總結是對過去的總結和總結的總結，是一種對自己的回顧和歸納。在總結中，可以提出問題或反思，以促進個人的成長和提高。以下是小編為大家整理的環(huán)境保護知識，一起呵護我們共同的家園。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇一

我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫(yī)院實習，雖然實習只是短短幾個月，但她們深切地體會到了學習的重要性，幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該盡可能的多學，因為只有這樣，我們才能更好地去適應社會，才能經得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。有很多要去學習”，不僅僅是在學校，而且在社會中。在我們的生活里，雖然你已經畢業(yè)了，可你的學習才剛開始。

婦產科護士工作心得白衣天使――很多人都這樣稱呼護士，圣潔的護士帽，漂亮的護士服，受人尊敬的職業(yè)。稚嫩的我們就是這樣滿懷憧憬的走上了護理工作崗位。時間如梭，還記得剛進xx醫(yī)院時那種興奮的心情，轉眼間，我在xx醫(yī)院已經實習半年了。環(huán)抱在醫(yī)院草坪中的“廣博慈愛，追求卓越”，這句話，早已深入人心，激勵著我不斷前進，告訴我身為xx醫(yī)院人，是一種驕傲。

這半年使我們深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。無數個陽光燦爛的早晨，我們奏響關愛生命的協(xié)奏曲;無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。是護士的雙手迎接生命的降臨;是護士與病魔抗爭;是護士陪伴蒼白的生命。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人還是護士。

在xx醫(yī)院的起點是在婦產科，起初的落寞、失望的心情早已煙消云散，每天都是一種挑戰(zhàn)，每天都是一種機遇。初入臨床，和實習時感覺有偌大的不同，從剛開始的不放手到現(xiàn)在的獨立當班，成長的喜悅油然而生。

我們各自被分配在不同的科室，有兒內科，兒科急診，產科和婦科。剛進去什么也不會，不知道該從何下手，護士長就讓我們每個人都跟一個師傅，在師傅孜孜不倦的教導下，慢慢的適應了各班的工作職責，學到了很多在學校里學不到的東西，很快就能過自己獨立當班了。工作態(tài)度端正，在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。護理部為了提高我們新職工的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，每到這個時候“考試小組”總是會提前來“救火”，先在科內考一次，各位“救火員”用自己的休息時間來為我們指導操作，給我們許多珍貴的資料，從中受益頗多。在工作之余我們新職工有幸能參加醫(yī)院、科室組織的各項活動及志愿者服務，從而不斷的豐富自己的閱歷，感覺自己成長了許多。

護理工作是一項崇高而神圣的事業(yè)――我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，將會加倍努力。雖然護理工作瑣碎平淡，但我們真的很為自己驕傲。我們是生命的守候者，許許多多的人因為我們的努力、我們的辛勤、我們的認真、我們的'熱情、我們的奉獻過著幸?？鞓返娜兆印ｋm然他們不能記憶我們的名字，雖然他們不知道我們的付出，雖然他們不了解我們的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!

半年的輪轉很快，我們感謝每一位和我們共事的同事。感謝各位老師的善待，感謝老師們教會了我們很多，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我們生活在這樣一個溫暖的大家庭，我們是相親相愛的一家人，我們是相親相愛的xx醫(yī)院人!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

正式進入操作實習，是被分在了產科，前兩周在產科病房，最后一周到產房，在期待與忐忑中開始，在習慣與不舍中結束。

記得第一天上班，是從上午11：00到下午6：00，傻傻地10：30就到了科室，等著帶教老師的出現(xiàn)，生怕遲到。那天，差不多一直跟著老師的后邊，跟著她去查看病房，跟著她去換液體，跟著她去打針：就像一個從來沒有出過遠門的孩子，被突然帶出去看世界，好奇地四處瞧的時候，手肯定緊緊攥著身旁的大人。那個時候，我更多地是在看，在聽，也在想。最開始被放手做的，就是給病人換液體，興致勃勃地端上一個盤，耳邊每每留下的就是老師的那句“記得叫名字”。

接下來，休息了兩天，就開始了連續(xù)4天的夜班，兩個大夜，然后兩個小夜。除了高考完那天熬了一次通宵，這是我第一次上夜班，也是全班第一個上夜班的。也許是剛進入臨床的興奮勁，又也許是有事情做，做事情的時候有話說，所以，上班的當兒，竟然沒有一點困的意思，盡管兩個大夜的前半晌沒有睡覺，盡管小夜也是到2：00才睡覺。倒是早上下班以后，飽餐一頓，開始美美地睡開了，等再次睜眼的時候，已經到了下午，畢竟我向來是一個很愛睡懶覺的人。

第一周，大部分時候，是晚上活動，白天睡覺，就這樣過去了，從最開始的小學徒做起，開始自己做一些簡單的操作，雖然大部分時候，仍是換液體，至少動作麻利了很多，至少排氣泡什么的都會了，至少已經跟老師熟了很多，至少跟病房里的有些人也有些熟悉起來。

第二周，一切都開始熟悉起來，在老師的悉心安排下，抽了第一次血，做了第一次皮試，扎了第一次針，那天上午，扎了六針，每針都進去了，心里很是美滋滋地，雖然在老師們看來這已經是最簡單的操作了，可自己總想著多做一些，所以每每在自己的班次上閑下來的時候，就會轉悠著幫著別的組做點事，因為喜歡那種忙碌的感覺。

在一個地方，呆的時候長了，就會舍不得了。舍不得我的帶教老師，喜歡她的娃娃臉，喜歡她叫我小名，因為她，讓我覺得在科室我總是有一個依靠，讓我覺得因為她在科室很好，我也要努力表現(xiàn)好，為她長臉。舍不得病房里的人，我喜歡跑到她們跟前，問候一下大人，或是小孩。有些，我是看著她們挺著肚子進來的，然后看著她們一家抱著孩子幸福地離開。產科，多少不像普通病房，這里有痛苦，更多的是痛苦之后的幸福，這樣的幸福，讓我也有幸福的感覺。

再有不舍，還得收拾好，到了下一站，產房?，F(xiàn)在，自然分娩在臨床上已經越來越少了，所以，甚至有些擔心，在自己上班的那幾天，會碰不上生孩子的。畢竟，這是我所不曾見的。還好，第一天上班早上，就看到了一個剛剛出世的嬰兒，從凌晨3：00多準備接生，到早上8：00多終于完全出來了，被我剛好撞見，那是一個全身皺巴巴的，染滿滑滑胎脂的小孩，搗鼓了老半天，才終于放開地哭了，看到大人，下面血流得一塌糊涂，不過，在她臉上，仍看到了努力之后的喜悅。

之后在產房，也見到了不止一個生娃的，偶爾能幫上一個小忙，依然覺得很開心。漸漸懂得，原來，生孩子就是這樣的，十月懷胎，已屬不易，最艱難的就是到了臨產，那時的疼痛，想要松勁，又絕對不能放棄，因為孩子的一切，全得靠媽媽了。媽媽的指望，全在孩子以后了。

第一站的實習，馬上要走向尾聲了，從這里，我走出了臨床實習的第一步，也開始真真正正地體驗臨床。已為局中人，又似為局外人，跳出來，看看自己做得夠不夠好，然后，融進去，以做得更好。我知道，實習的步子才開始邁開，醫(yī)院婦產科護理實畢竟終也是有些經驗的人了，揮揮手，向這段日子說聲再見，然后懷著感激的心，開始下一站旅程。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇二

忙碌、充實的０９年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步；沉淀積累，觸動啟發(fā)，的開端在的結束之后。新年將至，為的０９年畫圓滿的句號。

一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。

科室人員偏年輕化，工作經驗，專科知識欠缺，為護理服務質量，從基礎護理工作入手，查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班交流平臺，細致的?？平】抵R教育，和人性化溝通，的病人滿意度，。，將核心制度本年度考核，每周考核一項，規(guī)范工作流程。，服務質量，從改進工作細節(jié)入手：１.改進查對，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人回答，查對差錯的性；２.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，工作和備皮；３.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人；４.護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意等寫入溝通本，各班參閱，須開會才能傳達的周期長、改進的弊端，質量持續(xù)改進目的。５..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶出生照，將新生的喜悅留給，也留給病人全家，特殊的。

二、抓制度，工作分工，防范工作漏洞。

將工作細化，分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人，開成管床護士責任下病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、學習分別責任到人，人人有事管，事事有人，大家科室管理，了大家的性。

三、產房管理，布局改造。

產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，腕帶識別制度，新生兒腕帶配戴工作，產房交接流程并督導實施，產婦及新生兒安全管，疫苗上報及查對程序，疫苗管理。，管理年驗收標準，產房改進，配置消毒用品，待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以標準要求。

四、苦練技術，嚴把質量關。

護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己耍恐軝z查督導一項，將常用操作項目逐一考核，尤醫(yī)操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中改進操作流程。操作技術，服務質量。

五、開拓創(chuàng)新，學習，教育及帶教工作。

充實專科知識，派出助產一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，技術，帶動科室學習氣氛，學習每月兩次，中醫(yī)護理技術項目，學習中醫(yī)理論，級論文一篇，，督導全科護士教育任務，專科知識學習。今年實習生人數多，為帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，每批學生?？浦R兩次，圓滿全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有與失去同在，充實與惆悵并行，不現(xiàn)狀才是進步的開始，在又年度展開之際，努力啟航，又奮斗的輪回。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇三

（1）組成：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經關節(jié)、軟骨及韌帶連結而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關節(jié)，骶骨與尾骨之間有骶尾關節(jié)，兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯(lián)合。關節(jié)與恥骨聯(lián)合周圍均有韌帶附著，其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結節(jié)之間的骶結節(jié)韌帶較重要。

（2）分界：以恥骨聯(lián)合上緣、兩側髂恥線及骶骨岬上緣為界，將骨盆分為上、。下兩部分，上稱假骨盆（大骨盆），與產科關系不大；下稱真骨盆（小骨盆），是胎兒娩出的通道，又稱骨產道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。

為了便于理解分娩過程，將真骨盆分為三個假想平面。

（1）入口平面：即真假骨盆的分界面，呈橫橢圓形，有四條徑線。

1）前后徑：又稱真結合徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶骨岬上緣中點的距離，平均長11cm.

2）橫徑：為兩側髂恥線之間最長的距離，平均長l3cm.

3）斜徑：左右各一，為一側骶髂關節(jié)上緣至對側髂恥隆起的距離，平均長12cm.

（2）中骨盆平面（最小平面）：呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后在第4、5骶椎之間，此平面有兩條徑線。

1）前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣中點至第4、5骶椎之間的距離，平均ll.5cm.

2）橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長10cm.

（3）出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點為恥骨聯(lián)合下緣，兩邊為恥骨降支，后三角形頂點為骶尾關節(jié)，兩邊為骶結節(jié)韌帶；共同底邊為坐骨結節(jié)間徑，出口平面有四條徑線。

1）前后徑：自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)的距離，平均長11.5cm.

2）橫徑：為兩坐骨結節(jié)內緣的.距離，又稱坐骨結節(jié)間徑，平均長9cm，是骨盆出口平面的重要徑線。

3）前矢狀徑：自恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結節(jié)間徑中點的距離，平均長6cm.

4）后矢狀徑：自骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點的距離，平均長9cm.如出口橫徑稍短，后矢狀徑略長，二者之和相加大于l5cm時，胎頭可利用后三角區(qū)娩出。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇四

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人性化服務是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的.程度。我科室一貫秉承人性化服務，與產婦心貼心，為她們創(chuàng)造一個溫馨的分娩環(huán)境。

一、人性化服務：

我們所從事的婦產科護理工作是一種專業(yè)性很強、并以特殊人群為服務對象的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、病人家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護士的工作質量和服務態(tài)度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化服務。

二、與產婦心貼心：

當產婦走進病區(qū)，我們護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對，給她們更多的人文關懷，讓他們體會到護理人員真誠的愛心。同時，全面推行一對一陪伴分娩。在分娩過程中由一個有助產經驗的助產人員在產前、產時及產后陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續(xù)地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，大大減少產婦心理及生理負擔，使產婦在整個分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對產婦身心的傷害。

將人性化、心貼心的服務運用到婦產科臨床護理工作中，能使產婦感到人性關懷的溫暖，并獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務以來，由于服務質量的提高，受到了產婦的廣泛好評。新的實踐使我們進一步認識到，只有不斷改善人性化服務的服務方式，才能不斷提高服務質量。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇五

20xx年婦產科優(yōu)質護理服務工作總結20xx年在護理部及科主任的帶領下，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優(yōu)質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，把優(yōu)質服務作為護士們的天職和本分，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系。通過優(yōu)質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心。只要在深入病房時，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位?，F(xiàn)將20xx年我科開展“優(yōu)質護理服務”活動中做的一些工作總結如下：

科室領導高度重視，反復強調推廣優(yōu)質護理服務的決心和重要性，組織制訂優(yōu)質護理服務工作計劃計劃。深化“以病人為中心”的服務理念，以提升護士職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

建立健全護理規(guī)章制度，工作規(guī)范，崗位職責。確保了護理基礎質量和安全。

1、認真落實優(yōu)質護理服務，發(fā)放滿意度調查表，讓病人及家屬了解基礎護理工作的內容，以便接受病人及社會的監(jiān)督。

2、實行護士分層級管理，按護士能力、患者病情、護理工作量的大小實行以病人為中心的人員組織結構和護理分工，每組護理人員按病人分工,責任到人。使護理工作真正做到為病人提供整體的、連續(xù)的、滿足病人需求的護理服務。

3、改革護理排班模式：根據科室疾病護理特點、集中護理時段、

護士工作能力等，倡導彈性排班制，確?；A護理工作落到實處，保證護理工作的連續(xù)性和工作質量。

（1）保證集中治療時段護士人力充足配置。

（2）確保薄弱時段護理質量安全。

4、嚴格基礎護理的落實：如為病人剪指甲、梳頭等，在做基礎護理的同時融入了健康教育，既加強了基礎護理，也增進了護患關系。

5、責任組長每班對本班基礎護理工作進行檢查，護士長不定期檢查，找出存在問題，進行原因分析，提出改進措施。

1、開展出院病人電話回訪。

2、每周召開一次公休會。

3、為患者提供便民服務箱。

4、為分娩后的產婦送上一杯紅糖水。

5、開展了新生兒床邊護理及新生兒撫觸。

6、為提升護士業(yè)務素質，每季度進行一次護理查房。

7、結合婦產科的工作特點，制定圖文并茂的健康指導手冊。

8、為提高母乳喂養(yǎng)率，認真做到早接觸、早開奶。

1、設立患者意見本及聯(lián)系電話，及時聽取病人意見。

2、在住院病人滿意度調查中，病員滿意度能夠達到95%以上。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇六

每位護理人員，都應當以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。那么，如果讓你寫護理的實習報告，你會怎么寫？你是否在找正準備撰寫“護理婦產科實習報告”，下面小編收集了相關的素材，供大家寫文參考！

一例左上肺葉切除患者的護理。

(一)護理評估。

1、患者的一般情況：

姓名：李世樑民族：漢。

性別：男婚姻：已婚。

年齡73文化程度：大學畢業(yè)。

職業(yè)：教師入院時間：2010年10月21日。

2、健康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干梗塞否認高血壓冠心病糖尿病肝炎結核感染病史否認手術外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，蓮山課件無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

4、實驗室檢查及其他檢查：

術前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大。

9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多。

10/6spect未見典型骨轉移。

11/6顱腦mri未見確切轉移灶。

12/6腹部b超\超聲心動未見異常。

14/6胸增強ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移。

15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌(+++)。

(二)護理診斷。

術前：

1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術前健康教育;介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術;講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

術后：

1.有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

2.咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

3.防止并發(fā)癥產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件]密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。

4.胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

短期目標：滿足患者的基本生理需要。

長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

(四)護理措施。

術前護理：

者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。

2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

患者于2010.6.21在全麻下行左側開胸探查術左上肺葉切除縱膈淋巴結清掃左側胸腔閉式引流術術中失血150ml并給予相應護理措施如下：

4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰;術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

健康教育：

2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。

3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽。

(五)護理評價。

患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

收獲及感悟。

我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者?！叭榘藢Α笔亲o士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐?”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，我突然間覺得護士這個職業(yè)很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定，護士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫(yī)院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進兒科或者婦科，他當時說話的語氣是看不起的，當時聽了心里當然是難受，外界對我們護士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至會更難，我我們要有熟練的技術，要有不怕苦的精神，要有愛心要細心，以及時刻為他人著想的態(tài)度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道?還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的工作是在兒科，我會做的更好!

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的發(fā)生、發(fā)展、復發(fā)率與患者的行為類型、心理因素、社會因素有著密切的相關性，且與病變程度呈正相關趨勢[1]，當患者面對住院環(huán)境等應激時，其所獲得的社會支持量對其疾病的恢復至關重要[2]。因此，精心合理的心理護理可影響和提高老年冠心病患者的生存質量和生存率，現(xiàn)將我院102例老年冠心病患者心理護理的情況報告如下。

1資料與方法。

1.1一般資料選取寧夏第四人民醫(yī)院綜合科2006年6月至2009年6月收治的102例老年冠心病患者為研究對象(該組病例均符合全國高等醫(yī)學教材內科學制訂的冠心病診斷標準[3])，其中男62例，女40例，年齡60~78歲。

1.2方法患者入院后，護理人員從患者的文化程度、身體狀況、心理狀態(tài)，生活方式、經濟條件、家庭和社會等方面進行評估，針對冠心病的危險因素及患者的年齡、性別、角色行為、個生傾向等不同方面，進行分析判斷患者潛在的或現(xiàn)存的心理問題，從而有針對性地提出相應的預防性及應對的心理護理(一般心理護理和個性化心理護理)措施。

2存在的心理問題及護理對策。

2.1一般心理問題通過觀察分析，這些患者共同存在的一般心理特點有：恐懼、焦慮、悲觀、否認、絕望、孤獨、抑郁等。有資料表明[4]，冠心病患者中，焦慮、抑郁癥狀較多，焦慮尤為突出，這嚴重影響患者的治療效果和疾病的預后。

2.2護理對策。

2.2.1構建和諧的護患關系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護理人員應注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2以細致周到的服務幫助患者保持樂觀的情緒從服務質量入手，經常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如親自給患者打開水喂飯，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

2.2.3創(chuàng)造良好的住院環(huán)境對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，這些都是做好心理護理的前提和基礎。

3特殊情況下的心理問題及個性化心理護理。

3.1不同年齡和性別的個性化心理護理老年患者由于各種認知能力漸衰退，體力、精力下降，活動受限，動作反應遲緩。如在更年期，男女兩性心理上均有如下特點：易焦慮、抑郁、固執(zhí)、情緒波動大，情緒反應強烈等;男女性別不同，其心理特征也有差異。護理人員要掌握老年患者這一特殊群體，了解兩性在心理活動和心理需求的差異，進行有針對性的心理護理。

3.2不同角色行為的個性化心理護理患者住院后，要承擔患者角色，原有的健康人角色可能暫時或長久的喪失，有的老年患者不能順利地進行角色轉換，主要表現(xiàn)為角色強化和角色淡化，護理人員要對患者進行角色訓練、幫助其協(xié)調不同的角色行為，使他們順利地進行角色轉換及角色適應。

3.3不同個性傾向的個性化心理護理患者住院后，個體需求受阻，生活環(huán)境改變，興趣、愛好被迫放棄，護理人員要了解患者的個性傾向及其特點，根據不同患者的個性傾向性協(xié)調好彼此的興趣、愛好、習慣等，使其相互適應。

3.4不同治療時期的個性化心理護理老年冠心病患者在疾病急性期存在恐懼、多疑、敏感、急躁等心理，護理人員應同情、關懷和安慰患者，從而消除其恐懼等不良情緒反應，給患者以安全感;在患者冠心病的恢復期，要了解患者期盼快點康復又擔心疾病復發(fā)的矛盾心理，講解導致冠心病復發(fā)的誘因及發(fā)病后院外自救的方法等，教給患者調節(jié)情緒、減輕心理壓力的方法，消除他們的擔心和顧慮。

4體會。

在102例老年冠心病患者的護理過程中，我們加強了心理護理的力度。護理人員針對不同的患者，根據不同的因素分析他們不同的心理問題，從而提出一般的心理護理和個性化的心理護理措施，使96例患者能夠進行自我心理調適，克服不良心理反應，積極配合治療，6例患者不良的心理狀態(tài)得到明顯改善，收到了預期的效果。這使我們體會到心理護理在老年冠心病患者康復中的重要性。

忙碌的外科實習輪轉結束后,就去了兒科.兒科分為兒內,兒外,一共4周時間.首先去的是兒內.第一次進入病房,覺得很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友.整個病區(qū)分為2個部分,前面的是常見疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內分泌疾病等,還有個搶救室,里面則收治了早產兒.曾經有個2個床位房間,但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經口傳播,主要表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行于熱帶與亞熱帶,上海少見).而后面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫(yī)護人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分.因為這些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過度的話,容易引起這些孩子的感染.在大量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白.并且由于長期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加.一天的補液,常會打上好幾次頭皮針.我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個月.后來聽其她同學說,那個12歲的女孩,最終還是死于并發(fā)癥-感染,不過那是后來的我出科的事情了.內科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了.整個病區(qū)集體大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起內科,外科就要清凈多了.兒外主要收治的是開包皮的孩子.我就看見1個孩子是車禍住院的.在兒外的時候,碰到這么兩個孩子,都是開包皮的.當我一走進病房,就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上,醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid,早上的時候,靠窗的孩子曬著太陽,而旁邊的小朋友曬不到,他的爸爸變把窗往一邊挪了一下,看見就一個小雞雞曬在太陽底下.到了下午,靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽,我對他說:讓你爸爸給你撐把傘,傘上面挖個洞,這樣其他地方都曬不到,就曬個小雞雞就可以了.而另外個孩子是曬不到了,他爸爸邊跑到護士臺說:護士小姐,什么時候來烤小雞雞啊.給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩.男孩很可愛,頭發(fā)卷卷的,眼睛大大的,笑起來露出兩顆老虎牙.后來我一翻他的病例,患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤,常見于小兒,該類型預后差).有次我去他的床位,叫他小寶貝,他甜甜的笑了.我問他,喜歡我這么叫嗎?他笑著點頭說,喜歡.有次看到他爸爸,抱著他去兒內做腎穿刺,回來的時候,眼淚汪汪的.現(xiàn)在,也不知道他的情況怎么樣立刻.整個外科床位周轉率并不高,就算我出科的時候,這里面人員也沒怎么改變.

其實我并不喜歡孩子,但當看到這些孩子,還是會從心底的可憐他們.現(xiàn)在想想,人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了.好好的活著吧!

婦產科護理病歷范文怎么寫篇七

2．立即建立有效靜脈通道，補液。有休克先兆者，做好配血、輸血準備。

3．必要時留置導尿，根據醫(yī)囑記出入量、尿量。

4．有手術結束妊娠指征者，做好剖宮產術前準備。

5．做好搶救新生兒的一切準備。

健康教育。

1．指導產婦絕對臥床休息，調節(jié)緩解穩(wěn)定恐懼緊張心理，嚴密觀察陰道流血量及宮縮高度，防止隱性出血發(fā)生。

2．自測胎動，嚴防胎死宮內。

七、胎膜早破護理常規(guī)。

觀察要點。

1．胎膜自破時間、羊水量、性狀。

2．產婦情況：體溫、子宮壓痛、血象、陰道分泌物性狀。

3．胎心、宮縮、宮口擴張情況。

護理措施。

1．按正常分娩護理常規(guī)。

2．先露未銜接者，左側臥位，抬高臀部，禁止灌腸，臥床。出入產房應用推車接送，嚴防臍帶脫垂。

3．疑破膜者，常規(guī)陰道檢查，或羊膜鏡檢查，明確診斷，排除骨盆異常和臍帶脫垂。

4．觀察m縮、胎心及產程進展，并作書面記錄。

5．胎兒宮內窘迫，給產婦吸氧，胎心監(jiān)測，并匯報醫(yī)師，盡快結束妊娠。

6．保持會陰清潔，避免感染(宮內感染、產褥感染、羊膜炎、臍炎)。破膜12小時尚未臨產者，按醫(yī)囑應用抗生素抗感染。

健康教育。

1．胎頭未銜接者抬高臀部，左側臥位，避免臍帶脫垂。并說明意義、目的，輔助檢查時用推車，避免過度走動。

2．自數胎動監(jiān)測胎兒情況。

3．保持會陰清潔，及時更換會陰墊。

觀察要點。

1．陰道流血量，是否伴有腹痛及其疼痛的性質，惡露的量及性狀，有無誘發(fā)原因。

2．病人貧血程度及生命體征。

護理措施。

1．囑病人絕對臥床休息，嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸，觀察并記錄陰道出血量，應用聚血盆或紗布墊精細計算，有異常立即匯報醫(yī)師。

2．禁止灌腸及肛查。

3．經常聽胎心并作詳細記錄，做好輸血、輸液及手術準備。

4．做好會陰護理，保持清潔舒適。

5．詳盡完成特殊護理記錄單。

6．做好生活護理。

健康教育。

1．減少活動，臥床休息。

2．自我監(jiān)測，活動性出血量多時要匯報值班醫(yī)生、護士。

3．保持會陰清潔。

4．做好心理護理，減少病人的緊張，恐懼心理。

觀察要點。

1．觀察產婦生命體征、準確估計出血量、宮底高度、貧血情況。

2．觀察產婦膀胱是否充盈。

3．行子宮動脈栓塞治療者，觀察栓塞傷口滲血情況、皮溫和皮膚顏色的變化。

護理措施。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇八

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忙碌、充實的xx年匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步;沉淀積累，觸動啟發(fā)，良好的開端在成功的結束之后。新年將至，為成為過去的xx年畫一個圓滿的句號。

一、腳踏實地，從護理基礎工作做起

首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節(jié)入手：1.改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性;2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑備皮，提高工作效率和備皮效果;3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的`周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續(xù)及時改進目的。5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞

將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴格產房管理，完成布局改造

加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。

四、苦練技術，嚴把質量關

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己?，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫(yī)操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

五、開拓創(chuàng)新，不斷學習，完成繼續(xù)教育及帶教工作

不斷充實專科知識，派出助產一人到北京學習，護士長到天津及杭州進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業(yè)務學習每月兩次，開展中醫(yī)護理技術項目，學習中醫(yī)理論，完成論文一篇，同時，督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，加強?？浦R學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇九

通過實習，在老師的指導下，我基本掌握了產科一些常見的護理操作，使我從一個實習生逐步向護士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。下面給大家分享一些關于婦產科護理實習報告，供大家參考。

婦產科護士工作心得白衣天使——很多人都這樣稱呼護士，圣潔的護士帽，漂亮的護士服，受人尊敬的職業(yè)。稚嫩的我們就是這樣滿懷憧憬的走上了護理工作崗位。時間如梭，還記得剛進__醫(yī)院時那種興奮的心情，轉眼間，我在__醫(yī)院已經實習半年了。環(huán)抱在醫(yī)院草坪中的“廣博慈愛，追求卓越”，這句話，早已深入人心，激勵著我不斷前進，告訴我身為__醫(yī)院人，是一種驕傲。

一、實習時間。

20__年x月x日。

二、實習地點。

__醫(yī)院。

三、實習內容。

這半年使我們深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。無數個陽光燦爛的早晨，我們奏響關愛生命的協(xié)奏曲;無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。是護士的雙手迎接生命的降臨;是護士與病魔抗爭;是護士陪伴蒼白的生命。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人還是護士。

在__醫(yī)院的起點是在婦產科，起初的落寞、失望的心情早已煙消云散，每天都是一種挑戰(zhàn)，每天都是一種機遇。初入臨床，和實習時感覺有偌大的不同，從剛開始的不放手到現(xiàn)在的獨立當班，成長的喜悅油然而生。

我們各自被分配在不同的科室，有兒內科，兒科急診，產科和婦科。剛進去什么也不會，不知道該從何下手，護士長就讓我們每個人都跟一個師傅，在師傅孜孜不倦的教導下，慢慢的適應了各班的工作職責，學到了很多在學校里學不到的東西，很快就能過自己獨立當班了。工作態(tài)度端正，在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。護理部為了提高我們新職工的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，每到這個時候“考試小組”總是會提前來“救火”，先在科內考一次，各位“救火員”用自己的休息時間來為我們指導操作，給我們許多珍貴的資料，從中受益頗多。在工作之余我們新職工有幸能參加醫(yī)院、科室組織的各項活動及志愿者服務，從而不斷的豐富自己的閱歷，感覺自己成長了許多。

四、實習體會。

護理工作是一項崇高而神圣的事業(yè)——我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，將會加倍努力。雖然護理工作瑣碎平淡，但我們真的很為自己驕傲。我們是生命的守候者，許許多多的人因為我們的努力、我們的辛勤、我們的認真、我們的熱情、我們的奉獻過著幸?？鞓返娜兆印ｋm然他們不能記憶我們的名字，雖然他們不知道我們的付出，雖然他們不了解我們的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!

五、實習總結。

半年的輪轉很快，我們感謝每一位和我們共事的同事。感謝各位老師的善待，感謝老師們教會了我們很多，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我們生活在這樣一個溫暖的大家庭，我們是相親相愛的一家人，我們是相親相愛的__醫(yī)院人!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!

一、實習時間。

20__年x月x日。

二、實習地點。

__醫(yī)院。

三、實習內容。

記得第一天上班，是從上午11：00到下午6：00，傻傻地10：30就到了科室，等著帶教老師的出現(xiàn)，生怕遲到。那天，差不多一直跟著老師的后邊，跟著她去查看病房，跟著她去換液體，跟著她去打針：就像一個從來沒有出過遠門的孩子，被突然帶出去看世界，好奇地四處瞧的時候，手肯定緊緊攥著身旁的大人。那個時候，我更多地是在看，在聽，也在想。最開始被放手做的，就是給病人換液體，興致勃勃地端上一個盤，耳邊每每留下的就是老師的那句“記得叫名字”。

接下來，休息了兩天，就開始了連續(xù)4天的夜班，兩個大夜，然后兩個小夜。除了高考完那天熬了一次通宵，這是我第一次上夜班，也是全班第一個上夜班的。也許是剛進入臨床的興奮勁，又也許是有事情做，做事情的時候有話說，所以，上班的當兒，竟然沒有一點困的意思，盡管兩個大夜的前半晌沒有睡覺，盡管小夜也是到2：00才睡覺。倒是早上下班以后，飽餐一頓，開始美美地睡開了，等再次睜眼的時候，已經到了下午，畢竟我向來是一個很愛睡懶覺的人。

第一周，大部分時候，是晚上活動，白天睡覺，就這樣過去了，從最開始的小學徒做起，開始自己做一些簡單的操作，雖然大部分時候，仍是換液體，至少動作麻利了很多，至少排氣泡什么的都會了，至少已經跟老師熟了很多，至少跟病房里的有些人也有些熟悉起來。

第二周，一切都開始熟悉起來，在老師的悉心安排下，抽了第一次血，做了第一次皮試，扎了第一次針，那天上午，扎了六針，每針都進去了，心里很是美滋滋地，雖然在老師們看來這已經是最簡單的操作了，可自己總想著多做一些，所以每每在自己的班次上閑下來的時候，就會轉悠著幫著別的組做點事，因為喜歡那種忙碌的感覺。

在一個地方，呆的時候長了，就會舍不得了。舍不得我的帶教老師，喜歡她的娃娃臉，喜歡她叫我小名，因為她，讓我覺得在科室我總是有一個依靠，讓我覺得因為她在科室很好，我也要努力表現(xiàn)好，為她長臉。舍不得病房里的人，我喜歡跑到她們跟前，問候一下大人，或是小孩。有些，我是看著她們挺著肚子進來的，然后看著她們一家抱著孩子幸福地離開。產科，多少不像普通病房，這里有痛苦，更多的是痛苦之后的幸福，這樣的幸福，讓我也有幸福的感覺。

再有不舍，還得收拾好，到了下一站，產房。現(xiàn)在，自然分娩在臨床上已經越來越少了，所以，甚至有些擔心，在自己上班的那幾天，會碰不上生孩子的。畢竟，這是我所不曾見的。還好，第一天上班早上，就看到了一個剛剛出世的嬰兒，從凌晨3：00多準備接生，到早上8：00多終于完全出來了，被我剛好撞見，那是一個全身皺巴巴的，染滿滑滑胎脂的小孩，搗鼓了老半天，才終于放開地哭了，看到大人，下面血流得一塌糊涂，不過，在她臉上，仍看到了努力之后的喜悅。

之后在產房，也見到了不止一個生娃的，偶爾能幫上一個小忙，依然覺得很開心。漸漸懂得，原來，生孩子就是這樣的，十月懷胎，已屬不易，最艱難的就是到了臨產，那時的疼痛，想要松勁，又絕對不能放棄，因為孩子的一切，全得靠媽媽了。媽媽的指望，全在孩子以后了。

四、實習總結。

第一站的實習，馬上要走向尾聲了，從這里，我走出了臨床實習的第一步，也開始真真正正地體驗臨床。已為局中人，又似為局外人，跳出來，看看自己做得夠不夠好，然后，融進去，以做得更好。我知道，實習的步子才開始邁開，畢竟終也是有些經驗的人了，揮揮手，向這段日子說聲再見，然后懷著感激的心，開始下一站旅程。

很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生，因為我所學的專業(yè)為助產，護理部主任便將我安排到門診部婦產科實習。我非常清楚的記得，當我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。

一、實習時間。

20__年x月x日。

二、實習地點。

__醫(yī)院。

三、實習內容。

實習的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴謹的態(tài)度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中，我就看到了醫(yī)生和護士在做手術的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫(yī)護工作產生的巨大作用。

當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫(yī)生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門診部婦產科，我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程，知道了問診的各項程序，還學會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。

其實在婦產科實習期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學會了產前檢查的基本步驟，也學會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項一項的重復著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因為我可以動手操作了，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。

更讓我高興的是，在我對工作逐漸熟悉后，聶老師開始教我如何摸胎位，開始我并不熟悉，因為沒有手感，所以無法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵著我，并沒有因為我的笨拙而批評我，而是很耐心的告訴我摸胎位的四個步驟，如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位，并且鼓勵我多動手，才能更好的找到手感，讓自己掌握胎位異常與否的知識，為自己將來的工作打下良好的基礎。

在老師的鼓舞下，我的手漸漸有了感覺，雖然沒有老師的那么熟練，但還是讓我高興不已。除此之外，老師還教會了我如何使用胎心檢測器并能準確聽出正常胎心音的位置;還教會了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧，不斷豐富了我在實習期間所能夠看到、學到的內容。

四、實習總結。

半個月的實習很快就在每天的忙碌中過去了，實習雖然很短暫，但它卻讓我學到了許多在學校、于課本學不到的知識。它是課本知識的延伸，更是課外知識的拓展，不可否認學校動員我們走向社會、參加實踐對我們的益處是很深刻的，它讓我在實習期間學到更多的東西，從而更有信心的面對我的未來。

今年我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了__醫(yī)院，開始觀察護士們的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院的情況。感謝班主任老師對我們的關照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時間很多短，但收獲卻很多。

一、實習時間。

20__年x月x日。

二、實習地點。

__醫(yī)院。

三、實習內容。

我所見的第一站——護士咨詢臺，以前去醫(yī)院一直把這里看得及其平常，然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規(guī)律的特點，她們具備隨機應變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答復。護士們主動、熱情、周到、細致的禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法。個人素質，服務水平與服務質量，都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應該算是第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

顧名思義，病房護士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些我們都沒有學，可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中，我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要會做。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學習去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

四、實習體會。

最深的體會就是要不斷學習，不斷實踐，學無止境。其實不用多說，我們也知道，學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。

五、實習總結。

我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫(yī)院實習，雖然實習只是短短幾個月，但她們深切地體會到了學習的重要性，幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該盡可能的多學，因為只有這樣，我們才能更好地去適應社會，才能經得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。有很多要去學習”，不僅僅是在學校，而且在社會中。在我們的生活里，雖然你已經畢業(yè)了，可你的學習才剛開始。

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婦產科護理病歷范文怎么寫篇十

忙碌、充實的20xx年匆匆而過，回顧一年來的'工作，我在院領導及護理部的關心和支持下，在科主任的帶領下，始終堅持把“以病人為中心，保證醫(yī)療護理質量安全”作為指導思想，以“鞏固愛嬰醫(yī)院，促進母乳喂養(yǎng)”為目標，嚴格按照醫(yī)院和護理部的要求，圓滿的完成了20xx年的各項護理工作，現(xiàn)總結如下：

今年4月份轉入婦產科工作后，在工作中，我深切的認識到一個合格的婦產科護士長應具備的素質和條件，要想一個科室能夠和諧、上進、有凝聚力、出成績，就必須要具備正確的管理技巧，同時不斷的增強自身的修養(yǎng)和素質，用自己的言行去約束和影響科室的護士，積極的調動護士們的積極性和工作熱情，合理的組織、協(xié)調、指揮科室護士完成工作目標和工作任務。發(fā)揮大家的智慧和力量，事必躬親，通過我的管理和全科室護士的配合，我們科室現(xiàn)在可以說是井井有條，每個人的工作熱情很高，工作效率有效，成績突出。

1、腳踏實地，從護理基礎工作做起。

科室護士偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交接班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節(jié)入手：改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性。

2、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細化，進行分工，護理文書書寫由責任護士、組長和護長三人負責，形成責任護士責任下完成病歷，組長把關，護長質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

3、嚴格產房管理，不斷提高助產質量。

加強產房管理，將產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理，同時完善疫苗注射程序，加強疫苗管理。

4、規(guī)范婦產科門診管理。

6月份婦產科門診搬遷到新大樓后，按照婦產科門診管理標準，再次進行了改進，調整了婦科診室、產檢室、胎監(jiān)室、計劃生育手術室的位置，配置了檢查、消毒用品，并調整了護士工作職責，以達到標準要求。

5、開拓創(chuàng)新，不斷學習，完成繼續(xù)教育及帶教工作。

注重護士業(yè)務水平的提高，科室每月組織開展護理業(yè)務學習。引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，在科室中樹立一種傳、幫、帶、教的良好氛圍，倡導以老帶新地方法，鞏固基礎知識，訓練基本功，將常用操作項目納入日?？己?，同時，督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，并加強?？浦R學習；不斷提高?？评碚撝R。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務。

今年6月底我們收到了市衛(wèi)計局轉發(fā)國家衛(wèi)計委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知，7月底我們提交了愛嬰醫(yī)院復核申請，為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運轉，在院領導的指導和幫助下，我科根據20xx年愛嬰醫(yī)院復核方案要求，逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。并于10月30日通過了市衛(wèi)計局開展市級愛嬰醫(yī)院復核，11月份后我們又重新進行了整改，準備迎接省級愛嬰醫(yī)院復核。具體工作如下：

1、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施。

（1）制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的醫(yī)護人員。

（2）貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條。

（3）將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處。

2、代乳品銷售情況。

在醫(yī)院內禁止張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品，禁止公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。均無醫(yī)務人員向孕產婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十一

20xx年即將成為過去，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步；沉淀積累，觸動啟發(fā)，良好的開端在成功的結束之后。

首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節(jié)入手：

2.每日靜點取藥，均由我們護理人員自己做，避免陪護來回取藥，更好的照顧患者。

3.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續(xù)及時改進目的。

將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室，以達到標準要求。

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己耍恐軝z查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，對操作項目，按操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程，完成繼續(xù)教育及帶教工作。

不斷充實專科知識，派護士長到中國醫(yī)科大學進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業(yè)務學習每月兩次，完成繼續(xù)教育任務，加強?？浦R學習。加強實習生的帶教管理，保證帶教質量，完成帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十二

上半年，在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作主題，以病人為中心，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作周程、日程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現(xiàn)總結如下：

1、鼓勵護士參加成人高等教育，有3名護士本科在讀。

2、按年計劃組織了業(yè)務學習近6次，在備課時要求主講人員一律制作幻燈片，不僅提高了學習效率，也使主講人提高了計算機水平，收到了較好的學習效果。理論考試2次，均取得較好的成績，組織?？谱o理查房近6次，進一步提高了護理人員處理疑難問題的能力。

3、加強了實習護士、新入科護士的入科介紹、專科理論培訓和?？萍夹g操作訓練。

4、組織3名助產人員參加了衛(wèi)生局組織的母嬰保健專項技術培訓，并順流通過了資格考試。

上半年，我科以“優(yōu)質護理服務”為中心，“夯實護理基礎，開展優(yōu)質護理服務”，科室反復多次組織護士學習文件的內容，領會文件精神，討論具體實施方案，堅持以病人為中心，努力為病人提供一流的服務，滿足患者需求，準備下半年正式成為示范病房，主要做了以下工作：

1、嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存在問題及時改正，確?；颊甙踩?。

2、加強晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，對所有患者使用的褥子、褥皮進行了大清洗，使每位患者床單元平整、清潔、舒適；晨間護士主動為患者洗臉、清洗外陰，保證患者清潔無污染。

3、加強醫(yī)患溝通，進一步落實健康教育工作，提高臨床效果，住院時做好入院宣教，消除其緊張情緒，住院后護士及時到病房與產婦進行溝通與交流，隨時了解病人的思想，幫助病人排憂解難，將患者意見調查表與健康教育有機結合，督促每位主管護士根據自己所管患者的意見進行有針對性的教育，及時向病人講解疾病相關知識，防病知識，藥物作用等，做好出院指導，出院時為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時與科室保持聯(lián)系?？剖以诳冃Э己酥袑ぷ髦斜憩F(xiàn)突出、主動加班等進行了獎勵，使大家的工作積極性明顯提高。

4、加強了出院隨訪，對出院后的患者進行了電話隨訪，及時了解出院后患者遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，受到了患者及家屬的廣泛好評。

1、進一步完善了護理工作流程，利用晨會和業(yè)務學習時間組織護士學習，按照流程進行落實，各項工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標準化。充分發(fā)揮質控小組的作用，按照質量檢查標準，每周進行質量檢查，并詳細記錄，在每月召開的質量分析會上進行反饋，分析原因，最后進行總結并制定出相應的整改措施，限期改進，進一步增強了護士的質量意識，護理質量明顯提高。

2、強化護理安全管理，提高護士的安全服務意識，科室每月組織進行質量安全分析，認真落實患者安全十大管理目標，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，重點管理安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，上半年未發(fā)生護理不良事件。

嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，完善了產房工作質量檢查標準及產房工作周日程，每周進行檢查落實，獎優(yōu)罰劣，定期召開助產士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，強調質量管理人人參與，提高了助產士的質量意識和管理意識，從而提高了接生質量。

上半年，開展了新生兒游泳、孕婦學校上課，目前科內業(yè)務量呈不斷上升趨勢。

1、優(yōu)質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創(chuàng)新。

2、護理質量追蹤檢查還需進一步規(guī)范。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十三

2．根據醫(yī)囑及病情臥床休息，產后24h內絕對臥床，加強生活護理。

3．保持大便通暢，必要時給緩瀉劑，禁忌灌腸。

4．胎兒娩出后，遵醫(yī)囑予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。

5．如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜等治療。

6．心功能3級以上，產后停止哺乳。

健康教育。

1．指導產婦進食低鹽、易消化、無刺激性并含適量纖維素飲食，少量多餐，不宜過飽，保持大便通暢。

2．指導產婦定期檢查，提早入院。

3．保持足量休息，穩(wěn)定情緒。

4．自測胎動。

十一、妊娠合并甲亢護理常規(guī)。

觀察要點。

1．觀察產婦體溫、心率。

2．聽取產婦主訴(有無心悸、多汗、食欲亢進、情緒急躁、怕熱、乏力)等自覺癥狀。

3．觀察產婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。

4．觀察產婦用藥反應。

護理措施。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十四

婦產科優(yōu)質服務試點病房工作總結在醫(yī)院活動領導小組的正確領導下，護理部指導下，我們婦產科在本月優(yōu)質護理活動的工作中，不辭辛苦，牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優(yōu)質護理服務工作，本著“患者滿意，政府滿意，社會滿意”的目標，不斷推進護理工作。

我們加強了護患關系，每個責護小組均能按護理服務規(guī)范進行護理服務，按時巡視病房，征求患者及家屬意見，最大限度滿足患者需求。受到了醫(yī)生、患者及家屬的好評。對全科護理人員進行了優(yōu)質護理服務內涵的培訓，圍手術期護理培訓提高了護士綜合護理服務水平，增加了經濟效益和社會效益，營造了護理服務工作氛圍。

存在問題：

1、各別人對優(yōu)質護理服務工作認識不足，工作缺少主動性。

2、分級護理服務內涵掌握不熟練，

3、患者家屬不原意接受生活護理。我們全體護理人員有決心，信心做好試點病房工作，盡最大能力把各項護理工作做得更規(guī)范，真正起到典范作用。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十五

觀察要點。

觀察孕婦產兆(宮縮、胎膜、陰道出血情況)，胎心、胎動及血壓。護理措施。

1．按入院病人一般護理常規(guī)。

2．做產前檢查。無灌腸禁忌癥的給予溫肥皂水灌腸。

3．做胎心監(jiān)測一次，并按規(guī)定監(jiān)測記錄胎心音。

4．根據醫(yī)囑吸氧、測血壓等。

健康教育。

1．告訴孕婦分娩先兆。

2．教會并督促孕婦自數胎動3次／日，每次1小時，左側臥位，在產前病房或或待產室，有異常及時通知值班醫(yī)生、護士。

3．指導孕婦合理飲食，充分休息，做好迎接分娩的準備。

4．督促孕婦及其丈夫復印身份證，將婦?？ń唤o辦公班，為新生兒起名，便于嬰兒“出生醫(yī)學證明”的發(fā)放。

觀察要點。

1．觀察產婦面色、血壓、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈及排尿情況。

2．觀察產婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露的量、色及氣味。

3．觀察產婦飲食及活動量、思想情緒。

護理措施。

1．產后2小時給飲水500ml、補充能量。產后4小時以內鼓勵產婦排尿，排尿困難者可誘導促排尿，無效時匯報值班醫(yī)生給予導尿并留置尿管定期開放。

2．產后4小時內每半小時按壓宮底一次，注意陰道出血量并記錄。

3．保持外陰清潔，會陰護理2次／日，有水腫式會陰腫脹者遵醫(yī)囑給予硫酸鎂濕熱敷。

4．保持床單元整潔，必要時更換產墊。

5．正常分娩半小時內開始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。母嬰同室、母嬰分離時要教會正確的擠奶方法（除非有醫(yī)學指征）。

6．指導產婦及家屬進行新生兒撫觸。

7．督促產婦辦好回執(zhí)。

8．新生兒出生后無醫(yī)學指征即接種乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小時后接種卡介苗0.1ml于左臂三角肌。

健康教育。

1．告之產婦產后4h內排尿的重要性，使其配合。

2．指導產婦進行母乳喂養(yǎng)、做好會陰部清潔、乳房護理、合理營養(yǎng)、適量活動。

3．指導新生兒一般護理。

(三)產后出院指導。

1．哺乳期應吃易消化富有營養(yǎng)的湯類飲食，保證足夠蛋白質和維生素，堅持母乳喂養(yǎng)。

2．勞逸結合，適當活動，有利于子宮復舊。

3．注意個人衛(wèi)生，室內通風，勤換衣服，每日刷牙，注意外陰清潔，汗多時可用溫水淋浴，產后1個月內不宜盆浴。

4．產后42天內，惡露未干凈前禁止性生活，42天做產后檢查，注意避孕。

5．出院后如有傷口愈合不良或陰道流血突然增多等情況，及時來院就診。

(四)母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)。

1．幫助嬰兒在產后30分鐘內完成早吸吮，并與母親皮膚早接觸不少于30分鐘。

2．實行24小時母嬰同室，按需哺乳。

3．指導產婦掌握正確哺乳方法及嬰兒正確含接姿勢。

4．指導產婦掌握正確的擠奶方法，以便保持暫時分離的嬰兒母乳喂養(yǎng)。取消奶頭、奶瓶及奶嘴做安慰物。

5．每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔奶頭，切忌用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或乳頭皸裂。

6．及時發(fā)現(xiàn)產婦乳頭扁平或凹陷，乳脹，乳頭皸裂等問題，并提供指導及治療。

7．因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指導進行人工喂養(yǎng)。

二、剖宮產護理常規(guī)。

(一)術前護理。

觀察要點。

1．密切觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀，有無頭暈、眼花、頭痛、胸悶等自覺癥狀，觀察水腫情況。

2．觀察子宮下段有無壓痛及病理縮復環(huán)出現(xiàn)，并觀察尿量、尿色、膀胱充盈情況。

護理措施。

1．備皮、鋪麻醉床，協(xié)助做術前化驗、檢查，必要時備血。

2．備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復蘇器械，并備好宮縮劑。

健康教育。

1．指導擇期手術者術前12小時禁食，4小時禁水；急癥產婦立即禁食禁水。

2．指導產婦更衣、剪指甲，取下假牙、首飾等物品。

3．指導產婦放松心情，消除其恐懼心理，解除顧慮及緊張情緒。

觀察要點。

1．觀察生命體征t、p、r、bp、so2。

2．密切觀察傷口有無滲血、子宮收縮情況、宮縮高度、陰道出血量。

3．觀察各類導管是否通暢，引流液的量及性狀，膀胱充盈情況，輸液通暢情況。

護理措施。

1．向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據麻醉方式按麻醉護理常規(guī)+鎮(zhèn)痛泵護理常規(guī)。

2．按產科一般護理常規(guī)。重點觀察宮底高度、子宮復舊情況、陰道流血情況及腹部切口滲血情況。

3．術后測血壓(qlh×8次)至血壓平穩(wěn)或遵醫(yī)囑，術后3天測體溫、脈搏3-4次／日至正常。

4．按醫(yī)囑補液，應用鎮(zhèn)痛劑。

健康教育。

1．指導產婦術后6小時床上活動、翻身，24h后下床活動。

2．指導產婦術后6小時內禁食，6小時后進無糖無乳流質，排氣后進食軟飯(多進食高熱量、高蛋白質、高維生素及促泌乳的飲食為滿足哺乳的需要)。

3．鼓勵產婦克服傷口痛，堅持哺乳。術后即給予母子（女）貼面5分鐘，4-6小時始給予早吸吮。

妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)。

觀察要點。

1．血壓情況，有無頭暈、眼花、視物模糊、惡心嘔吐、上腹部隱痛等。

2．注意使用硫酸鎂后的副作用及毒性反映：膝反射、呼吸次數、尿量等。

3．記錄病人生命體征，液體出入量。

4．胎心、宮縮、產程進展，有無陰道流血情況。

5．觀察全身水腫情況，根據醫(yī)囑監(jiān)測血壓、記錄出入量，注意皮膚有無壓瘡、破潰。

護理措施。

1．按正常分娩護理常規(guī)。

2．按醫(yī)囑給予降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、解痙等治療，測血壓，用藥后每半小時測血壓，記錄用藥效果、宮縮、胎心、出入量。

復一次，但24h不超過8次。

4．注意發(fā)現(xiàn)抽搐先兆，一旦發(fā)生，立即放入壓舌板，防止舌唇咬傷，將其頭偏向一側，防誤吸，立即報告醫(yī)師并配合搶救，建立特殊護理記錄。

5．產時嚴密觀察病情并行胎兒電子監(jiān)護，以早期發(fā)現(xiàn)宮內窘迫。

6．第二產程可手術助產，縮短產程。胎兒娩出后，立即測量產婦血壓，必要時可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑預防子癇。

7．第三產程及產后2小時內注意預防產后出血及抽搐，遵醫(yī)囑給宮縮劑，血壓平穩(wěn)后送產婦至病房休息并與管床護士進行床頭交班。

8．防止產后子癇，產后24h直至5日以內仍有發(fā)生子癇的可能，應嚴密觀察，及時防治。

健康教育。

1．注意休息，夜間有充分睡眠，并采取左側臥位。

2．如有自覺癥狀：頭痛、胸悶、眼花、惡心、嘔吐及時求助。

3．注意攝入足夠蛋白質、蔬菜，補足鐵劑、鈣劑，全身浮腫者應適當限制鹽的攝入。

4．學會自測胎動。

四、子癇護理常規(guī)。

觀察要點。

1．觀察并記錄t、p、r、bp及尿量，有無頭暈、眼花、頭痛等自覺癥狀。、

2．胎心、宮縮、宮口擴張、胎膜是否破裂、羊水性狀，有無陰道流血情況，有無下腹壓痛或板狀腹。

護理措施。

1．按正常分娩護理常規(guī)。

2．控制抽搐，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物：如安定l0-20mg加入5％gs20ml緩慢靜注(5分鐘以上)。

3．防抽搐時舌咬傷，備開口器或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間。

4．防止粘液阻塞氣道，取側臥位，保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧。

5．抽搐時防摔傷、墜床、配床欄。

6．避免聲光刺激，注意保暖、通風，各種治療及護理操作盡量集中進行。

7．按醫(yī)囑測血壓。

8．按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物。

9．建立特護記錄單，留置導尿管，記錄生命體征、尿量、抽搐開始及停止時間，各種治療及病情變化，記錄出入量。

10．注意產兆，臨產后按妊娠高血壓綜合征產科常規(guī)處理，產后注意陰道流血及血壓情況，防止產后子癇，同妊娠高血壓綜合征。

健康教育。

1．絕對臥床休息，保持病室安靜，保持病人情緒穩(wěn)定，減少探陪人員。

2．安慰病人，配合治療。

五、前置胎盤護理常規(guī)。

觀察要點。

1．陰道出血情況(與宮縮之間聯(lián)系、出血次數、有無誘因)。

2．產婦一般情況(體溫、血壓、脈搏、面色、貧血、血常規(guī)檢查，陰道出血的色、量、味)。

護理措施。

1．妊娠晚期（28周后）發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血，出血量較多應立即匯報醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行。

2．協(xié)助病人進食，出血量較多的暫禁食水。

3．遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑和促胎肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能。

4．禁忌肛查及陰道檢查，禁忌灌腸。

5．做好輸血、輸液及手術準備：備皮，開通靜脈通道，備好搶救藥品。

6．絕對臥床休息。每日2次，每次半小時，吸氧。

7．定時測血壓、呼吸、脈搏、胎心及宮縮情況，陰道流血情況，做好詳細記錄，有異常及時匯報醫(yī)生。

健康教育。

l．絕對臥床，盡量左側臥位休息。

2．自數胎動監(jiān)測胎兒情況。

3．做好心理護理，減少病人的緊張，恐懼心理。

4．耐心向病人解釋病情，消除顧慮，積極配合治療。

5．嚴密觀察陰道出血量。

六、胎盤早剝護理常規(guī)。

觀察要點。

1．嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、根據醫(yī)囑記尿量。

2．觀察胎心、宮底高度，有無宮體壓痛、腹圍增大，有無劇烈腹痛及陰道流血情況。

護理措施。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十六

2．對宮縮乏力者，應先按壓宮底，將宮腔內血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產房或手術室進一步處理的準備。

3．發(fā)生休克時取平臥位、吸氧、保暖、開放靜脈通路，同時備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。

4．督促產婦及時排尿，以免影響子宮收縮，避免發(fā)生暈厥。產后24小時仍需注意宮縮及陰道流血情況，因尿潴留影響宮縮可給予導尿。

5．如行子宮動脈栓塞治療者，傷口加壓包扎6-8小時。

6．保持會陰部清潔，預防感染，糾正貧血。

7．加強生活護理。

8．保持各管道的暢通。

健康教育。

1．指導產婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配合治療。

2．臥床休息。

3．保持會陰部清潔。

4．注意各管道暢通，避免受壓扭曲。

十、妊娠合并心臟病護理常規(guī)。

觀察要點。

1．嚴密觀察產婦血壓、脈搏／心率、呼吸、面色、心功能。

2．聽取產婦主訴(有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀)。

3．觀察輸液反應，注意輸液速度。

4．采取舒適臥位，以半坐臥位為宜。

護理措施。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十七

畢業(yè)被學校分配到一家三甲醫(yī)學實習，第一科室便是婦產科，產房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。

產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。

高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態(tài)度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。

十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時大家發(fā)揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養(yǎng)自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠，勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十八

近日，我院婦產科即xxx市第一人民醫(yī)院，正在積極開展優(yōu)質服務。通過我們的“微笑服務，讓患者滿意”，讓患者感受到我們的醫(yī)務工作者與他們站在同一戰(zhàn)線，可以增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者到我們醫(yī)院就醫(yī)時感到溫暖。

為了保證這項優(yōu)質服務的實施;我們部門主要從三個方面入手。

婦產科工作復雜繁重，風險大，尤其是產科的母子兩個生命掌握在我們醫(yī)護人員手中。為了給患者提供安全滿意的服務，我院婦產科實行科學管理，牢牢把握制度建設及其實施，通過日常交接班，使日常工作有序進行。我認為婦產科是一個敬業(yè)的團隊，管理質量，做出成績，以制度管人，以制度調動人的積極性，使科室工作順利，得到社會的認可。

醫(yī)院要給患者一種信任、安全感、親密感，有了這“三感”，服務質量就在其中。但這三種感官離不開優(yōu)質的技術和周到細致的服務。近年來，在醫(yī)院的支持下，科室派醫(yī)護人員出國留學，積極聯(lián)系專家來我院講學、會診、指導。傳承、幫助和教導我們年輕的醫(yī)務人員不斷提高我們的技術水平，為患者減輕了許多痛苦。部門非常重視新技術，部門主任以身作則，孜孜不倦地追求，不斷學習新技術。

優(yōu)質服務是患者獲得信任、安全感和親密感的基礎。我們堅持在醫(yī)護人員中開展“如果我是病人”的`共情，從規(guī)范的言語和家庭式的行為入手。通過我們優(yōu)質的服務，讓患者感受到溫馨的提示和知情的通知，而不是死板的條款;我聽到的是親切的問候和親切的解釋，而不是“生、冷、硬、頂”。

我總是感到非常自豪和自豪，因為我的工作是迎接新生活的到來，我的手中握著明天的希望，祖國的花朵。看著活潑可愛的小天使的到來，心里會感到無比的喜悅。產房的工作極具挑戰(zhàn)性。我們面對的是即將成為母親的人。我們必須密切觀察分娩過程，以確保新生兒順利安全到達，我們不能容忍任何疏忽。在分娩中，我們經常會遇到意想不到的情況，這也使我們緊張和危險，因為我們經常接觸血液，如果不小心，我們可能會染上傳染病。雖然我們的工作又臟又累，但我們的汗水會得到回報。當我們聽到一個新生兒來到這個世界上的第一聲強音時，我們看到一個又一個家庭幸福地從這里走出去，我們的心中充滿了喜悅。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇十九

2、預防和控制子癇的首選藥物是硫酸鎂。

3、妊高癥降壓首選肼屈嗪。

4、前置胎盤最特征的臨床表現(xiàn)：無痛性反復陰道流血。禁止肝門指檢。

5、胎盤早剝最特征的臨床表現(xiàn)：伴有腹痛的子宮出血。

6、妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是風濕性心臟病。

7、協(xié)調性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴。高張型首選哌替啶。

8、不協(xié)調性子宮收縮乏力首選在第一產程中注射哌替啶。

9、胎盤與宮壁界限不清首先考慮胎盤植入。

10、慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛。

11、子宮頸癌最早癥狀：接觸性出血。

12、篩選宮頸癌最有效方法：宮頸刮片細胞學檢查。

13、子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于粘膜下子宮肌瘤(最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死)。

14、死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤。

15、蒂扭轉最易發(fā)生于漿膜下子宮肌瘤。

16、侵潤性葡萄胎轉移轉移灶最長轉移到肺。

17、子宮內膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查。

18、最常見的功血：無排卵型功血。

19、固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶。

20、hcg于妊娠時間分泌達高峰的試劍石：8～10周。

21、習慣性流產最常見的原因是：子宮頸內口松弛。

22、胎盤早剝最嚴重的并發(fā)癥是：dic.

23、確診前置胎盤首選：b超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口。

24、羊水進入母體循環(huán)最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈。

25、粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經過多，經期延長。

26、肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變.

27、惡性程度最高的子宮內膜癌是：鱗腺癌。

28、宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶。

29、卵巢癌最常見的轉移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植。

30、絨癌最常見的轉移部位依次是：肺、陰道、腦、肝。

31、功能性月經失調促進排卵的最好方法是：氯米芬治療。

32、最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是：雌孕激素序貫試驗。

婦產科護理病歷范文怎么寫篇二十

2．遵醫(yī)囑應用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。

3．產后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。

4．根據醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補液等護理。

健康教育。

l．指導產婦了解甲亢的危害性，請其密切配合治療。

2．指導產婦按時服藥，且勿擅自停藥，存藥。

3．指導產婦飲食，禁用含碘食物。

4．情緒急躁者，做好心理護理。

5．注意監(jiān)測體溫及情緒變化。

十二、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)。

觀察要點。

1．觀察產婦血糖控制情況。

2．觀察產婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經?；及X腫、毛囊炎。

護理措施。