總結是一種自我反思的過程，可以使我們更加清晰地認識到自己的長處和不足。要寫一篇令人滿意的總結，我們應該經常進行反復修改和精煉。在下面的示例中，我們可以看到不同領域和情境下的總結案例，可以啟發(fā)我們的思維。

藥店保險工作總結篇一

引言：傳統(tǒng)的醫(yī)藥企業(yè)成本管理和會計核算中存在成本核算不全面、計算機信息手段應用不充分、會計人員的素質參差不齊、成本價格管理死板、預算失控等問題，阻礙了醫(yī)藥企業(yè)的經濟活動和經營規(guī)模。針對醫(yī)藥企業(yè)成本管理和會計核算中存在的問題，發(fā)展醫(yī)藥企業(yè)成本管理的有效措施，優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)會計核算的創(chuàng)新方法，全面提高醫(yī)藥企業(yè)的管理質量和效率，為醫(yī)藥企業(yè)的經濟活動拓展奠定良好的基礎。醫(yī)藥企業(yè)的經營發(fā)展規(guī)模越來越大，對企業(yè)成本管理的要求也越來越高，傳統(tǒng)的會計核算方法已經無法滿足企業(yè)經濟活動發(fā)展的需要。創(chuàng)新會計核算的方法，將現(xiàn)代計算機會計應用其中，促進成本管理和會計核算向信息化發(fā)展。

一、醫(yī)藥企業(yè)成本管理現(xiàn)狀。

中國醫(yī)藥企業(yè)大多還停留在傳統(tǒng)的成本控制理念上，即只注重生產制造過程的成本控制，而很少將成本管理的范圍轉向涵蓋產品的整個生命周期。在工業(yè)經濟下的企業(yè)，其重復性擴大再生產和知識含量的低下，使得制造成本在產品中占較大比重，其他如研發(fā)成本、售后服務成本等所占的比重很小，因此這些成本在成本核算和管理中不被重視。

就成本管理空間看，現(xiàn)在一般醫(yī)藥生產企業(yè)生產成本中直接生產成本比例不高，其中包括原材料、輔料、包裝材料以及燃料動力費用，生產過程中成本壓縮的空間很小，而制造費用比例較大，一般在20%～40%，存在著很大的成本壓縮空間。在醫(yī)藥企業(yè)的利潤表中，產品營銷費用的比重較大（事實上，制藥企業(yè)營銷費用在其銷售額中的平均水平為45%），企業(yè)管理費用和財務費用不高并且這些費用大部分是固定費用，因而企業(yè)在營銷費用上存在的可壓縮空間較大。

二、醫(yī)藥企業(yè)成本管理存在的主要問題。

（一）成本核算不全面。

當前醫(yī)藥企業(yè)成本管理普遍存在成本核算不全面的問題。醫(yī)藥企業(yè)的特點就是商品繁多、種類豐富、數(shù)量龐大，而且還相對較為分散。成本核算任務繁重，但是成本核算細化不到位，計算不精確，會直接影響到總部對門店的管理。成本核算的全面化、系統(tǒng)化、高科技化是確?？偛控攧詹块T發(fā)揮其協(xié)調功能的重要措施之一。

（二）計算機信息手段應用不充分。

在醫(yī)藥企業(yè)成本管理中，先進的科學技術沒有得到廣泛的應用。會計計算機管理方式的普及不全面，是阻礙醫(yī)藥企業(yè)成本管理模式向現(xiàn)代化管理發(fā)展的重要原因之一。正確認識會計電算化方法，促進醫(yī)藥企業(yè)成本管理的發(fā)展向信息時代靠攏，確保成本核算的準確性、全面性、及時性發(fā)展。

（三）會計人員的素質參差不齊。

藥店保險工作總結篇二

根據*市人民政府《關于統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險有關政策的實施意見》（嘉政發(fā)[20*]59號）和《對貫徹執(zhí)行嘉政發(fā)[20*]59號文件中有關問題的處理意見》（嘉勞社[20*]124號）精神，為更好地保障參保單位和職工的利益，使職工基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行，結合目前實際，現(xiàn)就完善我縣職工基本醫(yī)療保險制度提出如下意見：

一、將原辦法名稱“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”改為“職工基本醫(yī)療保險”。

二、調整職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。

統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標準為1000元；結算年度內第二次住院，其起付標準為規(guī)定起付標準的80%；第三次及以后各次住院不設起付標準。最高支付限額為萬元，結算年度內累計計算。

三、調整職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例。

起付標準以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費（結算年度內多次住院可累加），統(tǒng)籌基金支付的比例為：

在職職工：1001元至20000元，一級及以下醫(yī)療機構87%、二級醫(yī)療機構84%、三級醫(yī)療機構81%；20001元至40000元，一級及以下醫(yī)療機構91%、二級醫(yī)療機構88%、三級醫(yī)療機構85%；40001元以上，一級及以下醫(yī)療機構95%、二級醫(yī)療機構92%、三級醫(yī)療機構89%。

退休人員：在在職職工對應檔次上增加5個百分點。

建國前參加革命工作的老工人，其個人負擔的比例為退休人員的50%。

四、參加“低費率、小帳戶、保大病”（以下簡稱“低小?！保┘磫挝话蠢U費基數(shù)的繳納，個人按繳費基數(shù)的1%繳納的職工醫(yī)療保險的參保人員，其起付標準及報銷比例按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）門診醫(yī)療費用由參保人員個人帳戶支付，個人帳戶不足支付時，由個人自負。

（二）住院（含家庭病床）醫(yī)療費用：

1、統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的起付標準為2500元，結算年度內第二次起住院的起付標準為每次1000元，最高支付限額為萬元，結算年度內累計計算。

2、起付標準以上最高支付限額以下的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付的比例為：

2501元至20000元，統(tǒng)籌基金支付80%；20001元以上，統(tǒng)籌基金支付85%。

（三）規(guī)定病種費用：符合規(guī)定病種支付范圍的門診醫(yī)療費用可視作住院醫(yī)療費，其起付標準在一個結算年度內為2500元。

五、重大疾病醫(yī)療救助保險籌資標準、支付比例。

（一）籌資標準：每人每月6元。

（二）支付比例：基本醫(yī)療保險、“低小?！贬t(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由重大疾病醫(yī)療救助保險資金支付85%。

六、2009年4月起，符合按月領取職工基本養(yǎng)老保險金的人員在辦理退休手續(xù)后可繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險，不再繳納醫(yī)療保險費，享受職工基本醫(yī)療保險待遇及重大疾病醫(yī)療救助保險待遇，有關規(guī)定如下：

（一）2009年3月31日前已退休人員，退休后連續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險并按月繳費的，從2009年4月起不再繳納醫(yī)療保險費。

2009年3月31日前已退休人員，退休后未參加職工基本醫(yī)療保險的，在同時符合下列條件后可參加職工基本醫(yī)療保險。

1、從我縣職工基本醫(yī)療保險政策實施后（2002年10月）即參加基本醫(yī)療保險，并至2009年3月期間連續(xù)參保并繳費（含原大病醫(yī)療保險和“低小保”醫(yī)療保險），凡在此期間中斷繳費的須按退休后辦理參加醫(yī)保手續(xù)時上年度全縣職工平均工資的補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費。

2、到達領取基本養(yǎng)老金時企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費年限男職工須滿25周年、女職工須滿20周年（含視作養(yǎng)老繳費年限），如不足以上年限的，須按退休后辦理參加醫(yī)保手續(xù)時上年度全縣職工平均工資的一次性補繳基本醫(yī)療保險費。

（二）2009年4月1日以后退休的人員，須同時符合下列條件方可參加職工基本醫(yī)療保險：

1、從我縣職工基本醫(yī)療保險政策實施后（2002年10月）參加基本醫(yī)療保險至退休期間須連續(xù)參保并繳費（含原大病醫(yī)療保險和“低小?！贬t(yī)療保險），凡在此期間中斷繳費的須按退休時上年度全縣職工平均工資的補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費。

2、到達領取基本養(yǎng)老金時醫(yī)療保險繳費年限男職工須滿25周年、女職工須滿20周年[2002年10月以前的養(yǎng)老繳費年限（含視作養(yǎng)老繳費年限）視同醫(yī)療保險繳費年限]，如不足以上年限的，須按退休時上年度全縣職工平均工資的一次性補繳基本醫(yī)療保險費。

（三）2009年4月起符合上述條件的退休人員個人帳戶按養(yǎng)老保險最低月繳費基數(shù)的1%按月劃入。

原在單位參加建立個人帳戶職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)退休人員，仍按原辦法參保繳費。

（四）符合上述條件的退休人員重大疾病醫(yī)療救助保險費按每人每月6元的標準籌集，其中政府資助2元、個人賬戶支付2元、職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付2元。

七、自謀職業(yè)人員在繳納基本養(yǎng)老保險費的前提下，可參加職工基本醫(yī)療保險或“低小?！贬t(yī)療保險（含重大疾病醫(yī)療救助保險）。

八、首次參保人員須在連續(xù)足額繳納職工基本醫(yī)療保險費六個月后，方可享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

九、“雙繳雙?！比藛T個人帳戶按照養(yǎng)老保險最低月繳費基數(shù)按比例劃入。

十、調整職工基本醫(yī)療保險參保中斷的處理方式，將目前“中斷后再次參保”調整為“連續(xù)中斷三個月后再次參保的，作為中斷處理”。對未參保期間發(fā)生的醫(yī)療費,基金不予支付。

十一、調整中藥飲片的支付規(guī)定。

將目前“中藥處方每次不超過7劑，每劑不超過10元”調整為按照《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（2005年版）規(guī)定執(zhí)行，每次不超過7貼，惡性腫瘤患者每次不超過14貼；金額按《藥品目錄》規(guī)定報銷。

十二、調整門診規(guī)定病種種類、支付范圍及支付比例。

（一）病種名稱：惡性腫瘤（癌癥）、腎透析、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度精神病。

重度精神病是指：需長期依賴藥物治療的腦器質性精神病（含老年性癡呆、血管性癡呆等）、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神病、情感性精神障礙（抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作或混合發(fā)作）、難治性強迫癥等6種病癥。

重度精神病的確定應由我縣職工醫(yī)保定點的精神疾病?？漆t(yī)院組織相關專家提出診斷結論（縣外精神疾病?？漆t(yī)院提出的診斷結論需經復核），由社保經辦機構審定。

（二）支付范圍及比例：門診確定的規(guī)定病種針對性治療項目和藥品費用可視作住院醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金按三級醫(yī)療機構支付比例支付（不設起付標準）。

（三）享受規(guī)定病種門診治療待遇的參保人員應通過個人申報、組織醫(yī)學專家查閱近期病歷和檢查（化驗）資料提出意見、社保經辦機構審定等程序確定。

規(guī)定病種針對性治療項目和藥品目錄（試行）另發(fā)。

十三、調整家庭病床支付比例及收治對象。

（一）支付比例：起付標準為每月80元；最高支付限額為每月2000元（建床時段內可統(tǒng)籌使用）；對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付70%，個人自負30%。

（二）收治對象：因疾病引起癱瘓或喪失生活自理能力患者；惡性腫瘤晚期，行為困難需要支持治療和減輕痛苦患者；臨終關懷病人。

十四、完善職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和零售藥店的管理。

在執(zhí)行《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理試行辦法》和《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理試行辦法》的同時，補充下列規(guī)定：

（一）營利性醫(yī)療機構在申請定點時應當書面承諾，對醫(yī)保人員收費（含藥價）不高于同類非營利性醫(yī)療機構物價收費標準。

（二）對不因病施治、夸大病情、小病大治、套取醫(yī)療費等，在社會上造成不良影響或受到衛(wèi)生行政部門查處的醫(yī)療機構，^v^門不受理其定點申請；已定點的，應停止醫(yī)保業(yè)務并進行整改。

（三）定點零售藥店內不得兼營化妝品、生活用品、電視購物商品；保健食品應單獨立柜，分區(qū)域管理，單獨立帳，且其經營面積不得超過總經營面積的25%；不得進行購藥贈財物的促銷活動。在本通知下發(fā)之日起5個月內未達到上述管理要求的，視作自動放棄醫(yī)療保險定點資格。

定點零售藥店應當建立獨立完整的、按品種和數(shù)量分類管理的購銷存明細賬目，每月核對庫存并保存資料備查。

（四）定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經辦機構追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險基金；按違規(guī)費用占醫(yī)保經辦機構當月審核醫(yī)療費的比例，在定點醫(yī)療機構當月申請撥付的醫(yī)療費總額中扣除；由勞動保障行政部門責令其整改，給予警告，并暫停其1-6個月定點醫(yī)療機構資格；情節(jié)特別嚴重，或拒不整改及整改無效的，由勞動保障行政部門取消其定點醫(yī)療機構資格，并在1—3年內不得再申請定點：

3、違反基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施標準和用藥規(guī)定的；

7、不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的；

8、將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的；

9、將自費藥品與列入基本醫(yī)療保險用藥范圍的藥品混淆計價的；

10、向患者提供假冒偽劣或過期藥品的；

11、允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

12、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

（五）定點藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經辦機構追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險基金；按違規(guī)費用占醫(yī)保經辦機構當月審核醫(yī)藥費的比例，在定點藥店當月申請撥付的醫(yī)藥費總額中扣除；由勞動保障行政部門責令其整改，給予警告，并暫停其1-6個月定點藥店資格；情節(jié)特別嚴重，或拒不整改及整改無效的，由勞動保障行政部門取消其定點藥店資格，并在1—3年內不得再申請定點：

1、不校驗基本醫(yī)療保險證(卡)，不按處方規(guī)定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品的；

2、將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍支付的；

3、將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品或保健用品的；

4、將自費藥品與列入基本醫(yī)療保險用藥范圍的藥品混淆計價的；

5、向患者提供假冒偽劣或過期藥品的；

6、不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成基本醫(yī)療保險基金損失的；

7、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

（六）定點的醫(yī)療機構分支機構或連鎖藥店的門店違規(guī)，^v^門在審查、審批其其他分支機構（門店）時，應從嚴整體考慮。

對已定點醫(yī)療機構（藥店）作出的整改、提前終止協(xié)議或取消定點資格決定，以及定點機構自動放棄定點資格的情況,應及時向社會公布。

藥店保險工作總結篇三

第一條為規(guī)范本市社會醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）的管理，維護社會醫(yī)療保險參保人的權益，根據《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于市社會保險機構對定點零售藥店的管理。

本辦法所稱定點零售藥店，是指經市社會保險機構確定且與之簽訂服務協(xié)議，為本市社會醫(yī)療保險參保人提供社會醫(yī)療保險藥品服務的零售藥店。

第三條市社會保險機構根據本辦法及服務協(xié)議對本市定點零售藥店開展監(jiān)督管理工作。

第四條申請定點的零售藥店具備下列條件的，市社會保險機構依照本辦法規(guī)定的程序確定為定點零售藥店：

（二）按照《深圳市社會醫(yī)療保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》（見附件）評分達到85分以上。

第五條零售藥店申請成為定點零售藥店的，應當向市社會保險機構提交以下材料：

（三）零售藥店企業(yè)總部法定代表人、經營者身份證（復印件，驗原件）；

（四）按照《深圳市社會醫(yī)療保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》自評85分以上的證明材料及自評評分標準表。

第六條零售藥店申請成為定點零售藥店的，市社會保險機構按照下列程序確定：

（一）每月首5個工作日接收申請材料；

（四）對評分達到85分以上的零售藥店在市社會保險機構官方網站向公眾予以公示，公示期為7日。公示期內未收到舉報或收到舉報但經核查不影響評分結果的'，確定為定點零售藥店，并向社會公布。

第七條市社會保險機構向經確定的定點零售藥店頒發(fā)《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店證書》，并與之協(xié)商簽訂服務協(xié)議。協(xié)議終止或解除的，零售藥店應當及時交回證書。

第八條服務協(xié)議主要內容應當包括：服務項目、服務內容，服務質量要求及監(jiān)督辦法，費用結算辦法，暫停定點等違約責任，協(xié)議變更、解除的條件和程序，雙方認為需要約定的其他內容。

第九條定點零售藥店應當履行下列義務：

（二）在經營場所顯著位置懸掛《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店證書》；

（四）為參保人提供醫(yī)療保險記賬費用清單；

（五）按處方管理政策的規(guī)定及服務協(xié)議的約定審核參保人的外配醫(yī)療保險處方；

（六）按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定為參保人提供非處方藥品購藥服務；

（七）保存藥店實時計算機銷售數(shù)據、醫(yī)療保險外配處方、記賬費用清單等至少2年；

（九）通過計算機接口程序實時準確傳送醫(yī)療保險購藥結算信息到市社會保險機構醫(yī)保信息系統(tǒng)。

第十條市社會保險機構根據定點零售藥店企業(yè)規(guī)模、誠信記錄、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況、醫(yī)療保險藥品供應能力及服務量等，約定定點零售藥店為本市參保人提供大病統(tǒng)籌基金支付的門診大病?？扑幤坊蚱胀ㄩT診藥品。

第十一條定點零售藥店情況發(fā)生變化，不具備本辦法第四條第二項規(guī)定條件的，應當在變化發(fā)生之日起30個工作日內報告市社會保險機構，并在市社會保險機構要求的期限內整改。

第十二條定點零售藥店出現(xiàn)下列信息變更情形之一的，應在變更前向市社會保險機構報告，并自市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準變更之日起30日內持書面變更申請和有關批準文件，到市社會保險機構辦理信息變更手續(xù)：

（一）定點零售藥店名稱不變，變更經營場所的；

（二）在經營場所不變的情況下，經市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準變更機構名稱或法定代表人、股東、經營者、經營范圍、營業(yè)執(zhí)照、藥品經營許可證、藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師信息的。

第十三條定點零售藥店被暫停定點的，如需恢復定點，應當在暫停期滿前10個工作日內向市社會保險機構提交恢復定點申請書、違規(guī)整改情況報告以及改進措施報告。市社會保險機構自收到以上材料之日起進行核查，經核查符合整改要求的，在20個工作日內恢復定點。

逾期不提出恢復申請的，市社會保險機構可取消其定點。

第十四條定點零售藥店有以下情形之一的，由市社會保險機構取消其定點，解除服務協(xié)議：

（一）不具備本辦法第四條第一項規(guī)定條件的；

（二）受到市社會保險機構限期整改處理，期滿仍不符合整改要求的；

（三）未按本辦法第十二條規(guī)定向市社會保險機構報告及辦理變更手續(xù)的；

（四）采取虛構、篡改申請材料等不正當手段成為定點零售藥店的；

（五）未按本辦法第十一條規(guī)定向市社會保險機構告知變化情況的；

（六）服務協(xié)議期限內因違規(guī)被暫停定點兩次的；

藥店保險工作總結篇四

第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經食品藥品監(jiān)督管理部門批準取得藥品經營企業(yè)資格，經本市勞動保障行政部門審核取得醫(yī)療保險定點資格，并與市醫(yī)療保險基金結算中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，為本市參加社會醫(yī)療保險的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）提供購藥服務的零售藥店。

第三條零售藥店申請醫(yī)療保險定點必須同時具備以下條件：

（一）符合定點零售藥店區(qū)域設置規(guī)劃和定點需要。

（二）遵守《藥品管理法》、《勞動法》、《勞動合同法》《江蘇省藥品監(jiān)督管理條例》等國家法律法規(guī)。

（三）持有《藥品經營企業(yè)許可證》和與之對應的《營業(yè)執(zhí)照》。

（四）實施《藥品質量經營管理規(guī)范》(gsp)認證。

（五）正式開業(yè)（搬遷）滿1年，藥品年營業(yè)額不少于30萬元（邊遠地區(qū)可適當降低），城廂鎮(zhèn)、新區(qū)實際營業(yè)面積60平方米以上、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)40平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房），非自有房屋租期不少于3年。

（六）遵守《社會保險費征繳暫行條例》，全員參加社會保險并按時足額繳納社會保險費。

（七）至少有2名以上具有藥師（含中藥師）執(zhí)業(yè)資格且在職在崗的專業(yè)人員（城廂鎮(zhèn)、新區(qū)藥店必須有一名主管藥師或執(zhí)業(yè)藥師）；藥品從業(yè)人員須經食品藥品監(jiān)督管理部門培訓合格，持有效上崗證上崗。

（八）經營藥品品種(不包括中藥飲片)不少于1000種，并具有及時供應基本醫(yī)療保險藥品的能力。

（九）經營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按藥品質量經營管理規(guī)范要求進行電腦管理，會計賬簿及財務報表符合國家相關規(guī)定。

（十）藥店至少有一名經計算機培訓并獲得初級資格證書的工作人員。

第四條具備本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意提供基本醫(yī)療保險服務的零售藥店，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）《藥品經營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復印件。

（二）《藥品質量經營管理規(guī)范》(gsp)認證證書復印件。

（三）《社會保險登記證》復印件。

（四）營業(yè)員及專業(yè)技術人員名冊、經食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的上崗證。

（五）藥品從業(yè)人員有效期內的健康證明復印件。

（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊證原件及復印件、計算機管理人員的初級資格證書原件及復印件。

（七）藥品經營品種價格清單及上一年度業(yè)務收支情況，上年度藥品收入情況的稅務單據證明和有資質的審計單位出具的審計書。

（八）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

（九）藥店內部各項管理規(guī)章制度。

（十）藥店所處地理方位圖及房屋權屬證書或租房協(xié)議書。

第五條市勞動保障行政部門根據定點規(guī)劃，集中受理本市范圍內零售藥店的醫(yī)療保險定點申請，按照合理布局、方便群眾、擇優(yōu)選擇的原則進行篩選，并在此基礎上進行現(xiàn)場檢查。經征求食品藥品監(jiān)督管理等相關部門意見后確定初步定點名單，再經向社會公示后正式確認定點資格。

第六條申請定點的零售藥店如有下列情形之一的，市勞動保障行政部門將不予受理：

（一）不符合定點零售藥店區(qū)域設置規(guī)劃的。

（二）不符合申請定點資格必備條件的。

（三）不符合醫(yī)療保險相關定點規(guī)定的。

（四）在申報期內未按要求申報相關資料。

藥店保險工作總結篇五

一、指導思想及總體要求：

2、加強農村藥品市場整頓、規(guī)范管理工作。嚴厲打擊制售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為；嚴肅查處無證經營行為；嚴格按照《廣東省醫(yī)療診所基本用藥目錄》規(guī)范醫(yī)療診所配備藥品，推進分類管理和完善藥品購進記錄，規(guī)范藥品經營行為。在全縣范圍內的藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構必須懸掛藥品質量舉報投訴電話號碼，接受群眾監(jiān)督、投訴和舉報，對舉報、投訴屬實者視情況給予相應的物質獎勵。

2、鼓勵在農村開店設點。鼓勵單位、個人或證照齊全的藥品零售企業(yè)在行政村（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村，下同）開辦村級零售藥店或開設藥品銷售專柜。開辦村級零售藥店的條件是：

從業(yè)人員具有初中以上文化程度，經地市級藥監(jiān)部門培訓并考試合格，取得初級營業(yè)員以上資格，經縣級藥監(jiān)部門備案，可在行政村開辦經營乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，或在取得營業(yè)執(zhí)照的商店開設藥品銷售專柜。

配備藥士（含中藥士）以上職稱的藥學技術人員在農村開辦藥店可以經營中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品，但不得銷售品、和醫(yī)療用毒性藥品。

持有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站、個體診所（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城所在地）具有初級營業(yè)員以上資格，經縣藥監(jiān)部門備案，可以經營乙類非處方藥。

經營面積要與經營規(guī)模相適應。

藥品從業(yè)人員需經過健康體檢，不得患有傳染病或其他可能污染藥品的疾病。

三、工作步驟。

藥店保險工作總結篇六

×××××：

×××××××是xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房xx年度醫(yī)保工作的總結，如有不妥之處請指正。

二0一三年四月二十四日。

寶芝林大藥房xx年度藥品銷售收入情況單位：元。

寶芝林大藥房xx年度費用支出情況。

xx年6月-xx年5月同仁大藥房醫(yī)保刷卡工作總結醫(yī)保中心領導：

在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現(xiàn)將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經營品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。在日常經營過程中，我們嚴格遵守《xxx藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規(guī)，嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內嚴把質量關，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享受的優(yōu)惠。

店內建立有健全的醫(yī)保機構，由本店總經理直接領導負責醫(yī)保工作，設立有兩人專職負責的醫(yī)保管理機構，并對其進行定期的業(yè)務、服務技能培訓，保證系統(tǒng)正常運轉，及時上傳、下載數(shù)據，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從xx年6月至xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：元，平均每人費用為：元，其中非處方藥品費用為：元，處方藥品費用為：元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領導下，齊心協(xié)力，文明服務，嚴格按章相關法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

同仁大藥房。

******社會保險管理處：

xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結如下：

一、在店堂內醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經營質量管理規(guī)范gsp》認證，并按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務態(tài)度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)保定點經營行為，全年未發(fā)生違紀違法經營現(xiàn)象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，xx年，我店在市社保處的正確領導監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

**********藥房二o**年**月**日。

荊州市*******藥店醫(yī)保刷卡工作總結醫(yī)保中心領導：在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現(xiàn)將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。荊州市城南開發(fā)區(qū)......

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藥店保險工作總結篇七

××是2015年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房2015年度醫(yī)保工作的總結，如有不妥之處請指正。

藥店保險工作總結篇八

一、保證藥品質量：

1、大藥房所經營的必須符合國家規(guī)定的藥品質量標準，不銷售假劣藥品。

2、所有購進藥品只能從擁有合法經營（生產）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務由質管員審查、負責人審核批準執(zhí)行。

3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入大藥房的藥品必須經質量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質量養(yǎng)護檢查關，質量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質量疑問或有質量問題的藥品應停止銷售并及時報告質量管理員復查處理。

二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應。

認真執(zhí)行國家物價政策，根據藥品購進成本、市場調查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。

三、嚴格大藥房工作管理制度。

工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。

四、做好藥品的分類管理工作。

嚴格實行藥品經營質量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

五、做好帳務管理工作。

嚴格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報醫(yī)保定藥房應不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質和業(yè)務水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。

六、其它規(guī)定。

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

藥店保險工作總結篇九

為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理,根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),制定本辦法。本文是醫(yī)療保險定點藥店的。

僅供參考。

20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結如下：

一、在店堂內醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經營質量管理規(guī)范gsp》認證，并按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務態(tài)度，提高服務質量，藥師(質量負責人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現(xiàn)將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經營品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規(guī)，嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內嚴把質量關，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

店內建立有健全的醫(yī)保機構，由本店總經理直接領導負責醫(yī)保工作，設立有兩人專職負責的醫(yī)保管理機構，并對其進行定期的業(yè)務、服務技能培訓，保證系統(tǒng)正常運轉，及時上傳、下載數(shù)據，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領導下，齊心協(xié)力，文明服務，嚴格按章相關法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

為了進一步加強我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構的服務管理，健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機構的服務性行為，保證參保職工的合法權益，根據《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、零售藥店管理辦法》(昌州政辦發(fā)[20xx]8號)，近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理。

一、加強組織領導，確保監(jiān)督管理到位。

我局定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計、財政等部門參與的考核領導小組，由我局主要領導帶隊，對主要定點醫(yī)療機構的運行情況進行監(jiān)管，日常工作由我局勞動保障監(jiān)察大隊負責，對定點醫(yī)療機構執(zhí)行服務協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機構，確保定點醫(yī)療機構管理到位。

二、多種形式加強監(jiān)管，保障基金安全。

一是不定期的召開定點醫(yī)療機構管理工作會議，及時傳達并學習州市關于定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的相關政策;二是對定點醫(yī)療機構嚴格實行準入制。對定點醫(yī)療機構的審批嚴格執(zhí)行準入標準，確定審批程序和規(guī)則，嚴格按照審批條件確定定點醫(yī)療機構，凡是具備資質的醫(yī)療機構必須按照政策規(guī)定嚴格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。三是對定點醫(yī)療機構實行“考核制”。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y合，定期深入定點醫(yī)療機構檢查相關規(guī)定執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)行為，限期整改問題。

三、不斷加強醫(yī)療服務管理、提高服務質量。

我市各定點醫(yī)療機構積極通過各種措施不斷提高服務水平，嚴格執(zhí)行首診負責制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點醫(yī)院能不斷強化醫(yī)務人員的質量安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》，對于超標的科室進行處罰，嚴格控制各項指標。市中醫(yī)院根據醫(yī)保政策制定了《關于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務機構醫(yī)療服務協(xié)議管理措施》及“關于慢性病的有關規(guī)定”，嚴格執(zhí)行，保證各項指標在控制范圍之內。各定點醫(yī)院動能嚴格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務價格》的收費標準收費，對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內藥品備藥率和使用率均達到標準，各項指標控制在約定范圍內。醫(yī)療服務水平逐步提高，轉院率呈下降趨勢。

四、加強慢性病審批管理。

一是嚴格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標準。各定點醫(yī)院成立鑒定領導小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認慢性病病種、審批認定病種時間及各項相關檢查項目，認真做好門診慢性病年審鑒定服務工作;二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經發(fā)現(xiàn)要嚴格進行查處，并取消其慢性病待遇資格;三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結果實行公示制度，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的問題。

1、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店成為慢性病定點醫(yī)療機構、定點零售藥店后，處方不規(guī)范。

2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營業(yè)時間在崗，對于患者指導合理購藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進一步加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

藥店保險工作總結篇十

該縣目前參保人員共11，736人，共有醫(yī)保定點藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀藥店、誠信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。

從檢查結果看，總體情況良好。各醫(yī)保定點藥店多能按照有關規(guī)定經營藥品，人員和組織機構健全；各項管理制度完善，陳列、儲存合理；經營設施設備基本齊全；藥品的進貨、驗收、養(yǎng)護的管理符合規(guī)定；所抽查的醫(yī)保目錄藥品進、銷、存相符；店堂藥品分類存放、標記醒目，所張貼的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告符合規(guī)定要求。

二、存在問題。

通過檢查發(fā)現(xiàn)個別藥店存在一些問題：

（一）違反醫(yī)保用藥規(guī)定配售藥品。部分醫(yī)保定點藥店違反醫(yī)保處方藥和非處方藥的有關規(guī)定配藥，主要表現(xiàn)在超劑量、超品種、重復配藥。

（二）審核處方不嚴。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫(yī)保定點藥店執(zhí)業(yè)藥師或藥師沒有嚴格履行處方審核的職責，對不規(guī)范處方，如無服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等，仍予以配售。

（三）將醫(yī)保不予支付的藥品通過目錄內藥名納入醫(yī)保結算。部分醫(yī)保定點藥店向參保人員銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品，并向醫(yī)保部門套取結算費用。

（四）部分定點藥店藥品銷售有贈藥現(xiàn)象、現(xiàn)場無法提供廣告批文或批文已過期等。

三、產生問題的原因。

產生問題的原因是多方面的，但綜合分析來看，原因主要源于以下三個方面：

（一）思想上沒有足夠重視。由于部分醫(yī)保定點藥店在思想認識上沒有引起足夠的重視，導致在經營管理上出現(xiàn)了諸多問題。

（二）競爭激烈、經濟利益驅動，由于藥品市場價格品種競爭激烈，部分藥店出于利益驅動導致審方不細、出售醫(yī)保目錄以外藥品等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（三）新生事物，缺少經驗。由于各醫(yī)保定點藥店申請批準時間不長，對于各種醫(yī)保方面規(guī)章制度不夠了解。

四、幾點建議。

（一）加強與醫(yī)保局、物價局的聯(lián)系開展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經驗，與醫(yī)保、物價等部門聯(lián)合出臺相關考核辦法、開展聯(lián)合檢查，全面規(guī)范醫(yī)保定點藥店的經營行為，保障參保人員的用藥安全。

（二）以gsp監(jiān)督檢查為抓手，把對醫(yī)保定點藥店的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，在各種藥品監(jiān)督檢查中加強對醫(yī)保定點藥店的管理。

（三）強化培訓，通過各種機會對醫(yī)保定點藥店進行藥品經營管理法律法規(guī)方面的培訓，增強企業(yè)的素質，同時結合藥店信用等級評定管理平臺達到規(guī)范企業(yè)的目的。

為切實履行好藥品監(jiān)督管理工作，確保醫(yī)保定點藥店藥品質量，樹立醫(yī)保定點藥店“藥品質量優(yōu)，店堂環(huán)境好，服務質量佳”的良好形象，20__年初，__縣食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品稽查大隊對全縣醫(yī)保定點藥店開展專項檢查。檢查主要采取查、看、訪、核的方法對企業(yè)的硬件設施、軟件資料、人員資質、微機控制度等內容進行檢查。檢查情況如下：

該縣目前參保人員共11，736人，共有醫(yī)保定點藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀藥店、誠信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。

從檢查結果看，總體情況良好。各醫(yī)保定點藥店多能按照有關規(guī)定經營藥品，人員和組織機構健全；各項管理制度完善，陳列、儲存合理；經營設施設備基本齊全；藥品的進貨、驗收、養(yǎng)護的管理符合規(guī)定；所抽查的醫(yī)保目錄藥品進、銷、存相符；店堂藥品分類存放、標記醒目，所張貼的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告符合規(guī)定要求。

二、存在問題。

通過檢查發(fā)現(xiàn)個別藥店存在一些問題：

（一）違反醫(yī)保用藥規(guī)定配售藥品。部分醫(yī)保定點藥店違反醫(yī)保處方藥和非處方藥的有關規(guī)定配藥，主要表現(xiàn)在超劑量、超品種、重復配藥。

（二）審核處方不嚴。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫(yī)保定點藥店執(zhí)業(yè)藥師或藥師沒有嚴格履行處方審核的職責，對不規(guī)范處方，如無服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等，仍予以配售。

（三）將醫(yī)保不予支付的藥品通過目錄內藥名納入醫(yī)保結算。部分醫(yī)保定點藥店向參保人員銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品，并向醫(yī)保部門套取結算費用。

（四）部分定點藥店藥品銷售有贈藥現(xiàn)象、現(xiàn)場無法提供廣告批文或批文已過期等。

三、產生問題的原因。

產生問題的原因是多方面的，但綜合分析來看，原因主要源于以下三個方面：

（一）思想上沒有足夠重視。由于部分醫(yī)保定點藥店在思想認識上沒有引起足夠的重視，導致在經營管理上出現(xiàn)了諸多問題。

（二）競爭激烈、經濟利益驅動，由于藥品市場價格品種競爭激烈，部分藥店出于利益驅動導致審方不細、出售醫(yī)保目錄以外藥品等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（三）新生事物，缺少經驗。由于各醫(yī)保定點藥店申請批準時間不長，對于各種醫(yī)保方面規(guī)章制度不夠了解。

四、幾點建議。

（一）加強與醫(yī)保局、物價局的聯(lián)系開展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經驗，與醫(yī)保、物價等部門聯(lián)合出臺相關考核辦法、開展聯(lián)合檢查，全面規(guī)范醫(yī)保定點藥店的經營行為，保障參保人員的用藥安全。

（二）以gsp監(jiān)督檢查為抓手，把對醫(yī)保定點藥店的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，在各種藥品監(jiān)督檢查中加強對醫(yī)保定點藥店的管理。

藥店保險工作總結篇十一

xx年6月-xx年5月。

醫(yī)保中心領導：

在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下，轉眼間一個年度的工作結束了，現(xiàn)將一年的工作總結匯報，請上級領導給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經營品種達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，經營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經營過程中，我們嚴格遵守《xxx藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關的法律法規(guī)，嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內嚴把質量關，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享受的優(yōu)惠。

店內建立有健全的醫(yī)保機構，由本店總經理直接領導負責醫(yī)保工作，設立有兩人專職負責的醫(yī)保管理機構，并對其進行定期的業(yè)務、服務技能培訓，保證系統(tǒng)正常運轉，及時上傳、下載數(shù)據，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)保基金購買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從xx年6月至xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：元，平均每人費用為：元，其中非處方藥品費用為：元，處方藥品費用為：元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領導下，齊心協(xié)力，文明服務，嚴格按章相關法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

同仁大藥房。

xx年6月21日星期四。

藥店保險工作總結篇十二

第二條《辦法》第二條規(guī)定范圍內的用人單位和人員，應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險?！掇k法》實施后新登記注冊的用人單位，應當自登記注冊之日起30日內，辦理社會保險登記，參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費。

用人單位與職工簽訂勞動合同，或國家機關、事業(yè)單位、社會團體招用的人員從工作之月起，單位應按《辦法》的規(guī)定為職工辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

第三條用人單位按下列規(guī)定到相應的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險參保業(yè)務：

（二）《辦法》實施后本市行政區(qū)域內尚未進行社會保險登記的用人單位，按屬地原則，在用人單位所在地或單位隸屬關系地的區(qū)（市）縣社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險。

第四條個體參保人員按下列規(guī)定到相應的社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險參保業(yè)務：

（二）新參保的個體參保人員，在戶籍所在地的區(qū)（市）縣社會保險經辦機構參加基本醫(yī)療保險。

第五條單位繳納基本醫(yī)療保險費，以全部在職職工繳費工資總和為繳費基數(shù)；有雇工的個體工商戶繳納基本醫(yī)療保險費，以全部雇工和雇主的工資總和為繳費基數(shù)。職工工資按國家^v^規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計項目的實際收入計算，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班工資以及特殊情況下支付的工資。

單位及有雇工的個體工商戶應當按月向社會保險經辦機構如實申報全部職工或雇工及雇主上月工資總和，未按規(guī)定申報的，社會保險經辦機構按單位上月繳費基數(shù)核定應繳數(shù)額。用人單位補辦申報手續(xù)并經社會保險經辦機構核定后，次月按核定后的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。

社會保險經辦機構已經按照繳費基數(shù)計征基本醫(yī)療保險費以后，繳費基數(shù)不得變動，國家、省、市另有規(guī)定的除外。

第六條下列人員按下列規(guī)定申報和核定繳費基數(shù)：

（四）在醫(yī)療期內的病休職工，以實際領取的疾病津貼作為繳費基數(shù)；

（五）企業(yè)停工放假的職工，以實際領取的生活費作為繳費基數(shù)；

（八）因特殊情況不能準確核定月工資的職工，以上一年*市職工月平均工資作為繳費基數(shù)。

第七條單位職工的基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)低于繳費時上一年*市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費基數(shù)，高于上一年*市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費基數(shù)，繳費基數(shù)計算到元。

第八條達到法定退休年齡辦理了退休手續(xù)，按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險費的人員，本人基本養(yǎng)老保險金高于上一年*市職工月平均工資300%的，個人賬戶的劃入按上一年*市職工月平均工資300%作為個人賬戶的計入基數(shù)。

第九條用人單位繳納基本醫(yī)療保險費由國有商業(yè)銀行代扣繳納。用人單位應當向社會保險經辦機構提供其在國有商業(yè)銀行開設的銀行賬戶作為代扣賬戶，并按月在規(guī)定時間內將應繳納的基本醫(yī)療保險費足額存入代扣賬戶。

第十條參加基本醫(yī)療保險的單位職工，因單位進行公司制改造、股份制改造、出售、拍賣等原因變動工作單位，應繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。

第十一條用人單位破產或注銷的，基本醫(yī)療保險費繳至人民法院宣告破產之日或注銷之日。

第十二條用人單位在人民法院宣告破產或注銷后，應當依照法定程序清算欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按下列規(guī)定為退休人員繳納一次性基本醫(yī)療保險費：

（一）企業(yè)破產的，按上一年*市職工平均工資的15%一次性繳納8年；

（二）用人單位解散或撤銷的，按上一年*市職工平均工資的15%一次性繳納10年。

第十三條終止或解除勞動關系的參保職工，應當在四個月內接續(xù)基本醫(yī)療保險關系。

第十四條個體參保人員應當與社會保險經辦機構簽訂銀行代扣繳納基本醫(yī)療保險費協(xié)議，通過國有商業(yè)銀行按時足額向社會保險經辦機構繳納基本醫(yī)療保險費。

第十五條《辦法》實施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，因國有企業(yè)改制、破產解除和終止勞動關系，或困難企業(yè)經批準按上年度*市職工月平均工資的4%繳納基本醫(yī)療保險費的，達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)，由醫(yī)療保險經辦機構，按《辦法》第八條規(guī)定從養(yǎng)老保險待遇審批的次月建立個人賬戶。

第十六條個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險費，可自愿選擇按上一年*市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費比例為的統(tǒng)賬結合參保方式參保，建立個人賬戶；也可選擇按上一年*市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費比例為4%的住院統(tǒng)籌參保方式參保，不建個人賬戶。

個體參保人員確定基本醫(yī)療保險參保方式后，一個自然年度內不得變更。

第十七條繳費年限中既有統(tǒng)賬結合參保方式繳費年限，又有住院統(tǒng)籌參保方式繳費年限的個體參保人員，在達到退休年齡并辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)后，按下列規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇：

（二）《辦法》實施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，統(tǒng)賬結合參保方式繳費年限與住院統(tǒng)籌繳費年限合計達到15年，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險待遇，不建個人賬戶。其中統(tǒng)賬結合參保方式繳費年限累計不足15年的，參保人員自愿一次性補足統(tǒng)賬結合參保方式與住院統(tǒng)籌參保方式繳費差額，使統(tǒng)賬結合參保方式繳費年限達到15年的，醫(yī)療保險經辦機構按照《辦法》的規(guī)定，從辦理補繳費用的當月為其新建個人賬戶，補繳年度的個人賬戶不補記。補繳年度計算公式為：【（補繳年度的上年度職工月平均工資×80%×）－（補繳年度的上年度職工月平均工資×4%)】×應補交月數(shù)（應補交月數(shù)以第一次選擇住院統(tǒng)籌參保方式繳費年度起順延計算。下同）。

第十八條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的，單位參保人員暫停享受醫(yī)療保險待遇，在按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定補繳醫(yī)療保險費、利息和滯納金后，補記個人賬戶和繳費年限。欠費期間職工住院發(fā)生的醫(yī)療費用，按照入院時醫(yī)療保險政策規(guī)定的統(tǒng)籌基金支付標準和范圍等予以報銷。

第十九條按規(guī)定辦理了異地安置及長期在本市行政區(qū)域外工作的參保人員，個人賬戶金由醫(yī)療保險經辦機構撥給單位，由單位發(fā)放給個人，或由醫(yī)療保險經辦機構委托銀行或郵政部門隨養(yǎng)老金發(fā)放給個人。單位辦理撥付手續(xù)時須提供以下資料：

（一）單位經辦人身份證；

（二）單位開具的非經營性收據；

（三）領取個人賬戶金的人員名單。

第二十條參保人員中止繳納基本醫(yī)療保險費，并在本市行政區(qū)域外就業(yè)或出國定居的，其個人賬戶金一次性支付給本人。辦理支付手續(xù)時，需提供以下資料：

（一）參保人員身份證原件及復印件、社會保險卡原件及復印件；

（二）《*市參加基本醫(yī)療保險人員提取個人賬戶金申請表》；

（三）異地就業(yè)和參保證明或出國定居證明材料的原件及復印件。

委托他人辦理的，應提交委托書和受委托人身份證原件及復印件。

第二十一條參保人員死亡的，個人賬戶余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。辦理手續(xù)時需提供以下資料：

（一）死者死亡證明原件及復印件；

（二）死者身份證原件及復印件或戶口簿原件及復印件；

（三）社會保險卡原件及復印件；

（四）法定繼承人或指定受益人本人身份證原件及復印件和與死者的關系證明原件；

（五）醫(yī)療保險經辦機構指定銀行的儲蓄賬號。

由單位代辦或委托他人辦理的，應提交單位代辦人身份證明原件及復印件或委托書和受委托人身份證原件及復印件。

第二十二條參保人員可以在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，自主選擇醫(yī)院就醫(yī)和藥店購藥。除急救搶救外，在非本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

第二十三條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用的報銷，按照基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務目錄、醫(yī)用材料目錄以及《辦法》所規(guī)定的支付范圍和標準執(zhí)行。參保人員住院醫(yī)療期間使用特殊醫(yī)用材料的費用，按*市勞動和社會保障局《關于確定我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料費用比例的通知》（成勞社發(fā)[2004]186號）執(zhí)行。

第二十四條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院床位費按日限額納入報銷范圍。具體標準為：

參保人員實際住院床位費未達到限額報銷標準的，按實際費用納入報銷范圍。

第二十五條參保人員因病情需要，使用血（含成份血），按物價部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價格計算發(fā)生的費用，個人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷范圍。

參保人員因搶救或因晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30克/升的，使用人血白蛋白的費用，個人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷范圍。

第二十六條參保人員門診搶救無效死亡發(fā)生的門診醫(yī)療費用，比照《辦法》規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費報銷范圍和標準由統(tǒng)籌基金支付。

參保人員因定點醫(yī)療機構條件限制沒有在醫(yī)療機構結算，全額墊付的醫(yī)療費用，在搶救結束后3個月內，特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關系所在的醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的門診收費專用票據；

（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；

（三）死亡證明（須加蓋定點醫(yī)療機構公章）；

（四）門診病歷復印件（須加蓋定點醫(yī)療機構公章）；

（五）社會保險卡；

（六）死者和人的身份證原件及復印件；

（七）醫(yī)療保險經辦機構指定銀行的儲蓄賬號。

第二十七條參保人員因急救搶救在非本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，辦理了異地安置的參保人員在安置地選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，辦理了市外轉診的參保人員在轉診醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，以及因特殊原因未能在定點醫(yī)療機構完成醫(yī)療費結算的費用，由本人全額墊付，出院后3個月內，特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關系所在的醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據；

（三）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）社會保險卡；

（六）參保人或人身份證；

（七）醫(yī)療保險經辦機構指定銀行的儲蓄賬號。

委托他人辦理的應同時委托書和受委托人的身份證原件和復印件。

第二十八條參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在住院期間經參保關系所在地醫(yī)療保險經辦機構確認，屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，由定點醫(yī)療機構結算;不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，由個人全額支付。

住院期間不能確認是否屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，出院時由本人全額墊付，出院后經參保關系所在地的醫(yī)療保險經辦機構調查核實屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，參保人員應在出院后3個月內，特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關系所在的醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據；

（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；

（三）出院病情證明或死亡證明；

（四）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；

（五）社會保險卡；

（六）參保人或人身份證；

（七）醫(yī)療保險經辦機構指定銀行的儲蓄賬號。

第二十九條《辦法》第十一條所稱精神病是指阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙。

第三十條醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算基本醫(yī)療保險費，實行按醫(yī)院級別和屬地相結合的結算方式。三級定點醫(yī)療機構和五城區(qū)（含高新區(qū)）范圍內定點零售藥店由市級醫(yī)保經辦機構結算；其余的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)療保險經辦機構結算；個人墊支的醫(yī)療費用由參保關系所在的醫(yī)療保險經辦機構結算。醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)全面升級前,暫按原管理方式進行醫(yī)療費用結算。

第三十一條醫(yī)療保險經辦機構以銀行轉賬的方式支付結算的醫(yī)療費用。

第三十二條參保人員入院前3日內的陽性特殊檢查費用、住院期間因所在定點醫(yī)療機構條件限制發(fā)生在其它定點醫(yī)療機構的檢查和手術費用，由參保人員所住定點醫(yī)療機構全額墊付，并入當次住院醫(yī)療費與醫(yī)療保險經辦機構結算。

第三十三條參保人員出院時，定點醫(yī)療機構應及時與個人結清全部費用，辦理出院手續(xù)。

第三十四條定點醫(yī)療機構向醫(yī)療保險經辦機構申請結算住院醫(yī)療費用時，需提供以下資料：

（一）結算申請單；

（二）住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付匯總表；

（三）住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結算表；

（四）記賬專用表；

（五）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據；

（六）患者或家屬簽字認可的住院醫(yī)療費用清單、中藥復式處方以及檢查報告單；

（七）出院病情證明。

第三十五條定點醫(yī)療機構或定點零售藥店向醫(yī)療保險經辦機構申請結算個人賬戶費用時，須提供《個人賬戶結算申請單》或《費用結算匯總表》。

第三十六條醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店每月結算一次。醫(yī)療保險經辦機構從受理結算之日起20個工作日內完成審核、結算工作，特殊情況除外。

第三十七條參保人員住院或門診搶救無效死亡期間，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例、報銷范圍等發(fā)生變化時，以參保人員入院時或門診搶救開始時的標準執(zhí)行；統(tǒng)籌基金最高支付限額以參保人員出院時或門診搶救無效死亡時的標準執(zhí)行。

第三十八條經本市定點醫(yī)療機構診斷不能確診的疑難病癥患者、因條件限制不能在本市醫(yī)療機構進行檢查或治療的傷病員，可以申請辦理市外轉診。

申請辦理市外轉診的程序是：參保人員提出申請，填寫《基本醫(yī)療保險市外轉診申請表》，經指定定點醫(yī)療機構主管醫(yī)生簽字，業(yè)務院長同意，醫(yī)療保險經辦機構核準后，可以轉往市外醫(yī)療機構就醫(yī)。

本市指定可以辦理市外轉診的醫(yī)療機構是：四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、*中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(限中醫(yī)方面)、*市第一人民醫(yī)院、*市第二人民醫(yī)院、*市第三人民醫(yī)院、四川省第二人民醫(yī)院（限腫瘤?？疲?市第四人民醫(yī)院（限精神病?？疲⑺拇ㄊ」强漆t(yī)院（限骨科?？疲?、四川大學華西第二醫(yī)院（限婦科）。

第三十九條醫(yī)療保險經辦機構每年對達到法定退休年齡，按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險費的人員享受基本醫(yī)療保險待遇的資格進行核查。

經本市社會保險經辦機構核查了養(yǎng)老待遇資格的退休人員，基本醫(yī)療保險待遇資格不再重復核查。

第四十條醫(yī)療保險經辦機構向參保人員發(fā)放《社會保險卡》，參保人員可持卡在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)、購藥、查詢基本醫(yī)療保險信息。

第四十一條《社會保險卡》遺失或破損的，參保單位或個人應當及時到參保關系所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理掛失、申領手續(xù)。

參保單位辦理掛失、申領手續(xù)時，經辦人應提交加蓋公章的《社會保險卡制作（掛失）申請表》及申領人身份證原件和復印件。

個體參保人員辦理掛失、申領手續(xù)時，應提交本人身份證或戶口簿原件和銀行代扣協(xié)議書。

委托他人代辦的，應提交申領人身份證和委托書，以及代辦人身份證原件和復印件。

第四十二條本實施細則與《辦法》同時施行，原《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（成勞發(fā)〔2000〕203號）同時廢止，本市過去制定的有關城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策與本細則不一致的，以本實施細則為準。