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傷殘軍人提級申請書通用 傷殘軍人提級申請書通用范文(7篇)
  • 時間:2023-01-16 04:23:52
  • 小編:ZTFB
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2023年傷殘軍人提級申請書通用一

被委托人:_________________所

委托事項:_________________

1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定;

2、請求對__________的護理人數(shù)和護理期限進行評估;

3、請求對__________的后期治療費進行評估。

送檢材料:_________________

1、__________的診斷證明書;

2、__________的住院證;

3、__________的出院證;

4、__________的住院病歷、_____光照片

5、__________的身份證復印件

送檢日期:_________________年月日時分

__________律師事務所

__________年__________月__________日

2023年傷殘軍人提級申請書通用二

申請人:

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王某某系申請人公司的職工,在生產崗位工作。xxxx年xx月xx日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年月日

2023年傷殘軍人提級申請書通用三

申請人:____________

被申請人:____________

法定代表人:____________

地址:________________

請求事項

請求依法對申請人的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

申請人系與被申請人簽訂勞動合同,由被申請人派遣到________集團有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時間,在工作過程中,工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,被申請人積極為申請人進行治療,現(xiàn)治療已終結。據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請貴單位對王________的傷殘等級進行鑒定。望批準。

此致

申請人:________

____年____月____日

2023年傷殘軍人提級申請書通用四

申請人:,女,____年2月13日生,漢族,身份證號碼:____。住____。

手機:____

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折?,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

2023年傷殘軍人提級申請書通用五

申請人:

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由:

王某某系申請人公司的職工,在生產崗位工作。xxxx年xx月xx日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年月日

2023年傷殘軍人提級申請書通用六

委托人:

委托人:

工傷鑒定不需要提交委托書。 勞動能力鑒定是勞動者因工負傷后,勞動鑒定機構根據(jù)國家鑒定標準,運用有關政策和醫(yī)學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定,是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害,經過治療傷情相對穩(wěn)定,存在殘疾、影響勞動能力的,工傷職工或者其用人單位應當及時向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書,應當填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:

1、《工傷認定決定書》原件和復印件;

2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;

4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

《工傷保險條例》 第二十一條職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。 第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。

工傷鑒定書是需要由本人領取,如果本人不能領取是可以授權給代 理人領取的。但是授權代 理需要有本人簽名的委托書,還需要有本人身份證復印件。 委托他人代表自己行使自己的合法權益,委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協(xié)議,在委托人的委托書上的合法權益內,被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔,被委托人不承擔任何法律責任。 一般委托是格式如下: 法律委托書

委托人:

受托人:

2023年傷殘軍人提級申請書通用七

申請人(上訴人):

被申請人(被上訴人):

申請事項:

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結果,特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。

傷殘評定是一個復雜的工作,鑒定人應以人體傷后治療效果為依據(jù),認真分析殘疾與事故、損傷之間的關系,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應當按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審庭審過程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,未批準申請人該項申請,判決認可了李樹彬的十級傷殘。

因此,特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。

申請人:

日期:

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