人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

轉診的申請書簡短一

經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準______同志轉______醫(yī)院診斷治療______疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：

一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。

二、患者須嚴格執(zhí)行我市省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準（普通人員每天______元，保健人員每天______元）。

四、高額診療項目（含單項費用等于或大于______元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。

本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

轉診人簽字：

年月日

享受單位簽字（蓋章）：省公醫(yī)辦（蓋章）：

年月日年月日

轉診的申請書簡短二

經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準 同志轉醫(yī)院診斷治療 疾病，轉診時限為 月。

為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：

一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。

二、患者須嚴格執(zhí)行我施?省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元，保健人員每天25元)。

四、高額診療項目(含單項費用等于或大于1000元的檢查項目)，應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。

本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

轉診人簽字：

年月日

享受單位簽字(蓋章)： 省公醫(yī)辦(蓋章)：

年月日

轉診的申請書簡短三

江西省級公費醫(yī)療轉診轉院協(xié)議書

經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準______同志轉______醫(yī)院診斷治療______疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：

一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。

二、患者須嚴格執(zhí)行我市省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準（普通人員每天______元，保健人員每天______元）。

四、高額診療項目（含單項費用等于或大于______元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。

本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

轉診人簽字：

年月日

享受單位簽字（蓋章）：省公醫(yī)辦（蓋章）：

年月日年月日

轉診的申請書簡短四

各定點醫(yī)院，各參保單位、參保人：

為加強醫(yī)?；鸸芾?、規(guī)范參保人的就醫(yī)行為，杜絕冒名住院等欺詐醫(yī)?；鹦袨榈陌l(fā)生，根據《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(花府[20xx]2號)等有關規(guī)定，現就參保人的轉院轉診事項規(guī)定如下：

一、所有轉院轉診原則上轉往上一級的定點(指定)醫(yī)院，并按規(guī)定在首診醫(yī)院辦理轉院轉診審批手續(xù)，每次轉院轉診申請自批準之日起二天內有效。轉出醫(yī)院主診醫(yī)生應如實書寫病歷、開具診斷證明書，并如實填寫日期。

二、所有轉院轉診必須轉往區(qū)內定點醫(yī)院或花都區(qū)醫(yī)療保險服務管理中心(簡稱區(qū)醫(yī)保中心)指定的廣州市15間指定醫(yī)院。每次住院都必須辦理轉院手續(xù)，否則不能享受相應的醫(yī)保待遇。

三、需門診特定項目治療的，應按規(guī)定先由參保人或其親屬攜帶相關的資料辦理門診特定項目申請，經區(qū)醫(yī)保中心審批同意后，參保人在選定的醫(yī)院內就醫(yī)的，才可享受相應的待遇。門診特定項目審批與轉診在本醫(yī)保年度內有效，新醫(yī)保年度需重新辦理審批。

四、因病情需要，在區(qū)內醫(yī)院門診就醫(yī)時直接轉廣州住院的，轉出醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院診治申請表》，并經副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務科審核蓋章，主管院長簽字同意。本表一式二份，區(qū)內轉出醫(yī)院保存一份，月結時由轉出醫(yī)院送醫(yī)保中心，另一份由參保人或其親屬攜帶本表到轉入醫(yī)院蓋章，零報時與其它資料一并交醫(yī)保中心。同時，轉出醫(yī)院要做好書面登記備案工作，并報知區(qū)醫(yī)保中心。參保病人或親屬要在轉院后的2個工作日內持《申請表》到區(qū)醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科備案。

五、因病情需要，區(qū)內轉院的或區(qū)內住院轉往廣州指定醫(yī)院住院的，轉出醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院診治申請表》，需經副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務科審核蓋章，主管院長簽字同意，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入備案。本表一式二份，一份由轉出醫(yī)院隨月結報表送區(qū)醫(yī)保中心(此份不需轉入醫(yī)院蓋章)，另一份由參保人或其親屬攜帶到轉入醫(yī)院蓋章，零報時與其它資料交醫(yī)保中心。

六、參保人凡未經區(qū)內就醫(yī)的定點醫(yī)院同意而自行轉院或直接到我區(qū)指定的廣州市15間指定醫(yī)院住院治療的，參保人或其親屬應在參保病人入院后2個工作日內攜帶參保人身份證、醫(yī)?？ǖ絽^(qū)醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科辦理《自行前往廣州指定醫(yī)院住院登記表》。出院前及時出示該表給所住醫(yī)院的主診醫(yī)生核對身份，并填寫住院日期、診斷及簽名，由該院住院部蓋章。報銷醫(yī)療費用時，需攜帶該表及相關報銷資料，但統(tǒng)籌基金各段支付比例仍按規(guī)定減少35%。非急危重搶救的病人，未在規(guī)定時間內辦理《自行前往廣州指定定點醫(yī)院住院登記表》的不能享受相應的醫(yī)保待遇。

七、本區(qū)、廣州市兩級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構沒有條件進行檢查、治療、搶救的患者，需轉往廣州市15間指定醫(yī)院以外的醫(yī)院就診住院的，由區(qū)醫(yī)保中心根據病人病情需要指定兩家三級醫(yī)院的專家會診同意后，由會診醫(yī)院出具轉診證明并到區(qū)醫(yī)保中心辦理轉院審批手續(xù)，獲準后，方能轉院。兩家會診醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院診治申請表》，經副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務科審核蓋章，主管院長簽字同意。該《轉院診治申請表》一式二份，二份都由會診醫(yī)院填寫，并由參保人或親屬到區(qū)醫(yī)保中心辦理轉院審批手續(xù)，獲準后，方能轉院。參保人入院時，由參保人攜帶二份本表到轉入醫(yī)院蓋章確認，零報時與其它資料交醫(yī)保中心。

八、所有轉院轉診參保病人和自行轉院、直接到我區(qū)指定的廣州市15間指定醫(yī)院住院治療的參保病人應在出院后的一個月內向區(qū)醫(yī)保中心提出辦理醫(yī)療費報銷申請。不按規(guī)定時間內備案的、逾期辦理報銷申請的或報銷時無法按規(guī)定提供相應表格材料的，不能享受相應的醫(yī)保待遇。

九、可轉往廣州的指定醫(yī)院(不含分院)名單：

綜合性醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、中山大學附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院。

專科醫(yī)院：中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學附屬眼科醫(yī)院、廣州市腦科醫(yī)院(精神病醫(yī)院)、廣州市胸科醫(yī)院(肺結核病醫(yī)院)、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)。

十、參保人員自行到本區(qū)、區(qū)醫(yī)保中心指定的區(qū)外定點醫(yī)院以外的醫(yī)院診療住院的，醫(yī)療費用全部由本人自負，統(tǒng)籌基金不予支付。

十一、原規(guī)定與本通知不符的，按本通知的有關規(guī)定執(zhí)行。

十二、本通知自二〇〇七年七月一日起執(zhí)行。

社會保險管理中心：

我單位參保人員 (社會保障號 )，于 年 月 日在 院 科診治，因病情需要轉往 進一步診治，請予以審核并辦理有關手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

(參保單位簽章) (定點醫(yī)療機構簽章)

年 月 日 年 月 日

轉診的申請書簡短五

曹縣參合人員轉診證明：

(門診、住院)

患者 (男、女)年齡 歲，住 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村，合作醫(yī)療證號，因患 病，需轉往 醫(yī)院診治。

預計入院時間： 轉診單位(蓋章)

年 月 日 年 月 日

注：1、本證明只限一次轉診使用，20xx年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉診一次。

2、報銷住院費用時需憑此轉診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費用清單、住院病歷復印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索取)，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

4、縣轉診辦地址：曹縣人民醫(yī)院新院區(qū)門診樓4樓。聯系電話：。

轉診的申請書簡短六

經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準同志轉

醫(yī)院診斷治療疾病，轉診時限為月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：

一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。

二、患者須嚴格執(zhí)行我施省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。

四、高額診療項目（含單項費用等于或大于1000元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。

本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

轉診人簽字：年月日

享受單位簽字（蓋章）：省公醫(yī)辦（蓋章）：

年月日年月日

轉診的申請書簡短七

經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準__________同志轉____________醫(yī)院診斷治療____________疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：

一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部，凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。

二、患者須嚴格執(zhí)行我施省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。

三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。

四、高額診療項目（含單項費用等于或大于1000元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目，不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。

五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。

六、其他事宜：__________________________________________

以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。

轉診人簽字：________________

________年_______月_______日

享受單位簽字（蓋章）：______

________年_______月_______日

省公醫(yī)辦（蓋章）：__________

________年_______月_______日