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矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇一

事由：__年__月__日早晨打水的過程，田同學的`暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當事人：______監(jiān)護人：______。

乙方當事人：______監(jiān)護人：______。

調解人：______。

__年__月__日。

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇二

乙方：___鄉(xiāng)__村___。

農歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。

二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經濟職責。

三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。

甲方：___。

乙方：___。

證明人：___。

___年___月___日。

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇三

乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。

負責人：張__，該酒樓經理。

丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。

法定代表人：劉__，該公司董事長。

___年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內先付_萬元（含以前已交付部分），余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的.執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）___。

乙方（蓋章）___。

丙方（蓋章）___。

調解員（簽字）___。

人民調解委員會（蓋章）。

20__年_月_日。

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇四

甲方：

乙方：

事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當事人： 監(jiān)護人：

乙方當事人： 監(jiān)護人：

調解人：

20__年__月__日

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇五

為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結互助，防止家庭糾紛產生，甲、已、丙、丁四方為坐落與惠林路石油公司家屬院一棟240平米二層獨家小院(房產證編號： )和慧琳路石油公司家屬院四樓的一套75平米單元房(房產證編號： )今后的分配歸屬問題，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。

乙方(長子方)代表 ： 乙方愛人見證：

丙方(次子方)代表 ： 丙方愛人見證： 丁方(女兒方)代表 ：

路石油公司家屬院四樓的75 登記的房屋所有權人為甲方，本協(xié)議書中稱貳號房。

第二條 本協(xié)議所述房屋，經甲乙丙丁四方協(xié)議，壹號房由甲乙方使用，居住。

其所有權、使用權待甲方百年歸老后乙方、丙方共同享有，乙方、丙方分別擁有50% ，上下層由乙方與丙方抓鬮解決，下層多余部分由乙方與丙方協(xié)商分配;如壹號房被進行拆遷，所獲得賠償由乙方、丙方分別擁有50%。

與丁方無關;貳號房待甲方

百年歸老后其所有權、使用權由丁方繼承;如貳號房被進行拆遷所獲得的賠償由丁方所有。

與乙、丙方無關。

第四條 經四方協(xié)議， 貳號房自2012年10月1日起乙方擁有8年使用權，在使用權限時間內如需修繕，裝修等施工行為，由乙方承擔。

如貳號房被拆遷：

第五條 壹號房、貳號房在甲方在世之年，乙方、丙方、丁方不得以任何理由未經甲方同意，對本協(xié)議房屋作出任何處置行為。

第六條 本協(xié)議書簽訂后甲方仍保持有權選擇壹號房或貳號房作為居住房的權利，期間甲方生老病死所產生的費用，由乙方、丙方及丁方按各自33.3%共同承擔，不得以房屋折舊比例分攤。

本協(xié)議書不改變乙、丙雙方對甲方應盡的法定贍養(yǎng)義務。

也不改變乙丙丁三方對甲方除房屋之外的任何財產繼承份額的.權利。

第七條 本房產協(xié)議書所涉及內容為甲方百年歸老后房產分割協(xié)議，除房產之外的任何有形無形財產繼承份額則以甲方口頭或書面遺囑為準，乙方、丙方、丁方不得有異議。

第八條 本協(xié)議一式肆份，每方各執(zhí)一份，自簽名之日起成立，

兒媳作為見證人在本協(xié)議上簽名;另：為示公證，特邀請叔輩 作為本次協(xié)議書簽訂旁證。

第九條 本協(xié)議效力約定：除經書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內容之外，任何口頭或書面協(xié)議均不得改變本協(xié)議內容。

甲方(父)：

乙方(長子)： 乙方愛人見證(長媳)： 丙方(次子)： 丁方(女兒)： 叔輩旁證：

簽訂時間： 簽訂地點：

年 月 丙方愛人見證(次媳)：日 時

鄰里糾紛調解協(xié)議書范本

調解協(xié)議書

( )字第 號

申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)

法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

×××××(寫明協(xié)議的內容，并應當注意履行順序和可執(zhí)行性)

上述協(xié)議經本委審查，予以確認。

本調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

一方當事人不履行該調解協(xié)議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。

(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協(xié)議的，此部分應寫明：本調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

一方當事人不履行該調解協(xié)議的，另一方當事人可以依據有關法律規(guī)定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)

申請人：(簽名或蓋章)

被申請人：(簽名或蓋章)

調解委員會主任：(簽名)

調 解 員：(簽名)

調 解 員：(簽名)

本件與原件核對無異 ×××年××月××日

(調解委印)

書 記 員：(簽名)

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇六

甲方：

乙方：

事由：20__年__月__日早晨打水的`過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當事人：監(jiān)護人：

乙方當事人：監(jiān)護人：

調解人：

20__年__月__日。

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇七

甲方：

乙方：

20__年8月5日，甲方與乙方因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經村委工作人員勸說，雙方同意調解。

經調解，自愿達成如下協(xié)議：

1.甲方使用土地歸乙方使用(乙方的輔助房店門前的地塊)。

2.乙方輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸甲方使用;如今后土地征用歸乙方所有。

3.甲方提出要求乙方在30天內圍墻重砌。同時，要求甲方建筑石子及時用掉。

4.本協(xié)議經雙方當事人簽字即調解員簽字，調委會蓋章后具有法律約束，雙方當事人應按照約定履行。

履行方式、時限：

本協(xié)議一式叁份，當事人、人民調解委員會各持一份。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇八

丁方：____________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

二、甲方于____年__月__日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方（簽字）：____________

乙方（簽字）：____________

丁方：____________

見證人（簽字）：____________

簽約日期：______年____月____日

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇九

乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。

負責人：張__，該酒樓經理。

丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。

法定代表人：劉__，該公司董事長。

二0__年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：

一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內先付_萬元（含以前已交付部分），余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）

乙方（蓋章）

丙方（蓋章）

調解員（簽字）

人民調解委員會（蓋章）

20__年_月_日

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇十

_年_月_日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：_______________乙方：_______________。

日期：_______________日期：_______________

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇十一

甲方：

乙方：

依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下與解協(xié)議：

一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自日期：起解除雙方的勞動關系。

二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項與權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議與事宜。

四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議與不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。

五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）：乙方（簽名）：

代表簽字：

日期：

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇十二

調解機構：__________。

患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議；本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經濟補償：__________。

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

調解機構：

醫(yī)方代表人簽字：_____。

醫(yī)方法定代表人：

患方簽字：

簽注日期：_____年_____月_____日

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇十三

農歷20__年3月12日__和___在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事，甲乙雙方經過友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：

一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用

二、甲乙雙方表示無異議，甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經濟職責，并且不再追究打架對方的一切法律職責和經濟職責。

三、此協(xié)議一式叁份，雙方簽字后生效，均不得反悔。

甲方：

乙方：

證明人：

年 月 日

矛盾糾紛調解協(xié)議書格式篇十四

事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當事人：________監(jiān)護人：________20__年__月__日

乙方當事人：________監(jiān)護人：________ 20__年__月__日

調解人：________ 20__年__月__日