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有關(guān)提升醫(yī)療服務(wù)心得體會(huì)護(hù)士及感悟一
今年寒假期間,本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì)”成員專(zhuān)門(mén)對(duì)云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,采取訪(fǎng)談、問(wèn)卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式,對(duì)農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查,努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對(duì)策,希望對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。
? 調(diào)查時(shí)間:
20xx年1月26日——20xx年2月22日
? 調(diào)查地點(diǎn):
云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)
? 調(diào)查對(duì)象:
農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者
? 調(diào)查方法:
問(wèn)卷、文獻(xiàn)、訪(fǎng)談
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀(guān)現(xiàn)狀:
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到,“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題,就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo),也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó),特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國(guó)際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱(chēng)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn),到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。
二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽(yáng)區(qū)的發(fā)展:
(一)區(qū)域概況:
保山市隆陽(yáng)區(qū),位于云南省西部,橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤(pán)錯(cuò),最高海拔3655.9米,最低海拔648米。東距省會(huì)昆明593千米,西離中緬邊境279千米,全境東西寬78千米,南北長(zhǎng)96千米,全區(qū)總幅員面積為5011平方千米,其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區(qū)轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)、 4個(gè)民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬(wàn)人,其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?3.46%。
改革開(kāi)放以來(lái),隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展,城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化,已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類(lèi)優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年,全區(qū)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元,同比增長(zhǎng)15.1%,其中:第一產(chǎn)業(yè)15.93億元,第二產(chǎn)業(yè)13.23億元,第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元,農(nóng)民人均純收入2121元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候,造就了豐富多樣的生物資源,給隆陽(yáng)區(qū)帶來(lái)了立體農(nóng)業(yè)之利,已被國(guó)家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區(qū)和全國(guó)糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對(duì)外開(kāi)放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,隆陽(yáng)區(qū)將逐步成為我國(guó)內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效:
自20xx年 隆陽(yáng)區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來(lái),隆陽(yáng)區(qū)把開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來(lái)抓。在具體工作中,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”,納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程,列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì),建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制,市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職人員,落實(shí)了辦公設(shè)施,建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”,消除農(nóng)民群眾的顧慮,逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí),各縣區(qū)采取多種方式開(kāi)展“新農(nóng)合”宣傳,通過(guò)對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專(zhuān)訪(fǎng),并在新聞報(bào)紙上作專(zhuān)題報(bào)道,強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀(guān)性和輻射能力,讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來(lái)的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求,保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開(kāi)展了基線(xiàn)調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析,并在全面分析、評(píng)估、測(cè)算的基礎(chǔ)上,制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí),在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況,及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案。
至去年年底,隆陽(yáng)區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前,全區(qū)實(shí)際參合約850000人,參合率達(dá)98.33%,共籌措資金 1億多元,使六十多萬(wàn)農(nóng)民得到了補(bǔ)償。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開(kāi),廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實(shí)惠:提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償, 20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償,共補(bǔ)償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,共減免住院病人費(fèi)用91048人次,其中得到9001-10000元的8人次,10000元以上的7人次。
三、隆陽(yáng)區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn):
隆陽(yáng)區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級(jí)各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索,主要有以下幾點(diǎn):
1.制定和完善實(shí)施方案,讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案,擴(kuò)大群眾受益面,隆陽(yáng)區(qū)先后對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整,實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益最大化。截止20xx年3月份,共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金,有62.95萬(wàn)人次受益,基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬(wàn)元,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際,以人為本,對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(zhǎng)期以來(lái),隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后,特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過(guò)程中,對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度,即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免,病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的,病人只需付300元,到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來(lái),孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制,20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰,嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前,隆陽(yáng)區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。
3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式,確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式:
一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號(hào)文件,明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé),并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù),要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位,切實(shí)履行好自己的管理職責(zé),確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號(hào)文件,并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū),明確了其權(quán)利與義務(wù),并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù),做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為,對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為,將給予嚴(yán)肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的通知》隆合管[20xx]2號(hào)文件,對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定,限定藥品比例,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。
四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來(lái)我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次,對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn),提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶(hù)核查制度,探索行之有效的監(jiān)管方式。通過(guò)核查,成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為,現(xiàn)在入戶(hù)核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴(yán)格審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù),對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)實(shí)行“三審制”,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審,區(qū)合管辦終審,對(duì)于不合格的病歷給予清退,嚴(yán)把報(bào)銷(xiāo)單據(jù)審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式,推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區(qū)地處保山市中心,是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心,但長(zhǎng)期以來(lái),隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,特別是貧困人口所占基數(shù)較大,如何對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助,關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對(duì)此,隆陽(yáng)區(qū)把探索社會(huì)救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓,通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作,對(duì)五保戶(hù)、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢(shì)群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助,20xx年將提高到每年10元∕人;對(duì)特殊群體住院減免后,自付部分仍無(wú)力承擔(dān)的,根據(jù)由隆陽(yáng)區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號(hào)文件規(guī)定,按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來(lái),我區(qū)積極向上級(jí)爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境,推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有:市二院新建住院大樓項(xiàng)目,項(xiàng)目總投資5000萬(wàn)元,第一期工程投資1000萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目,總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目,總投資300多萬(wàn)元;96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè),總投資500萬(wàn)元,上述項(xiàng)目已全部完成,我們相信,醫(yī)療條件的不斷改善,將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。
一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)。
二是通過(guò)舉辦遠(yuǎn)程視頻中專(zhuān)教育,解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),三年來(lái)共進(jìn)修77人。
四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專(zhuān)、本科班學(xué)習(xí)。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
六是扎實(shí)開(kāi)展對(duì)口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院,以“傳、幫、帶”的形式,重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院原院長(zhǎng),外科技術(shù)骨干,到河圖衛(wèi)生院任院長(zhǎng)2年多以來(lái),帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治,使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng),贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;
八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人,充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)論分析:(問(wèn)卷及數(shù)據(jù)見(jiàn)附件)
在調(diào)查的過(guò)程中,我們針對(duì)農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查,主要是采取問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談兩種方式,共發(fā)放問(wèn)卷200 份,回收192份,有效問(wèn)卷188份,有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。
(一) 農(nóng)民看病選擇什么地方:
當(dāng)人們生病時(shí),一般選擇什么地方看病,在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義, 這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院, 才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示, 當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)10%的人會(huì)選擇所在的村衛(wèi)生所就診,主要原因是距離近、價(jià)格便宜,可見(jiàn)村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫(yī)生,這可能是個(gè)體醫(yī)生離自己家比較近,而且免去掛號(hào)的麻煩;只有42%的人會(huì)選擇鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院,這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢(shì),大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院,這點(diǎn)也不能忽視。但對(duì)農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見(jiàn)病為主, 這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問(wèn)題。
(二)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳效果:
20xx年10月19日,中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》。但是基層是否有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調(diào)查可以看出,64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有:①?gòu)V播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出,政府對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的,宣傳效果很好。
(三)農(nóng)民的參與度:
“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了, 但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿(mǎn)意, 已有96%的人參加了“新農(nóng)合”,這其中有84%的人是自愿參加的, 有16%的不是自愿的,可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶(hù)”為單位的,所以一家人要參加就都參加,不參加就都不參加,不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒(méi)什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺(jué)得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面。 總體來(lái)說(shuō),農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平,但還沒(méi)有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段,從而使人們對(duì)“新農(nóng)合”有更加深入的理解, 逐步轉(zhuǎn)變一部分人對(duì)“新農(nóng)合”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 同時(shí)農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來(lái)參保。
(四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)制度:
“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)制度對(duì)農(nóng)民有著重要意義,但參保者對(duì)報(bào)銷(xiāo)制度還不是很清楚,很多人只是知道有報(bào)銷(xiāo), 但根本不知道怎么去做, 這就在很大程度上影響農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的參與熱情。對(duì)于“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序,42%的人認(rèn)為太麻煩了,做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高, 再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠,使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定理解起來(lái)比較難,做起來(lái)就更不易。但大家對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況還是滿(mǎn)意的。所以,政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際,簡(jiǎn)化相關(guān)程序,以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。
(五)對(duì)“新農(nóng)合”的滿(mǎn)意度:
參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民群眾有好處, 他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下針對(duì)農(nóng)村出臺(tái)了一系列的政策, 對(duì)促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處, 從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想, 所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對(duì)農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但是幅度不大,有待加強(qiáng)。這就說(shuō)明,“新農(nóng)合”對(duì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用,農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”還是充滿(mǎn)希望和期待的,是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的?!靶罗r(nóng)合”在賠率以及理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,有所擴(kuò)大,以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后,看病花費(fèi)的變化:
“新農(nóng)合”可以說(shuō)是順應(yīng)時(shí)代要求,合民意、順民心的一項(xiàng)政策, 通過(guò)上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 但是醫(yī)院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過(guò)程中, 可以看到農(nóng)民普遍感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升,但這可能有這幾方面因素:一是這幾年物價(jià)上漲,使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià),變相地收入囊中。所以,在“新農(nóng)合”實(shí)施的過(guò)程中,從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制, 從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。
五、“新農(nóng)合”中存在的問(wèn)題:
從上面對(duì)農(nóng)民的調(diào)查問(wèn)卷的分析中, 可以看出隆陽(yáng)區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問(wèn)題的,對(duì)農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物,它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷:
1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中,真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看,對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。
2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過(guò)高,現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?;謴?fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開(kāi)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減,許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無(wú)幾,向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。但向農(nóng)民集資的難易程度,主要取決于農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度。從全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看,參加合作醫(yī)療的比重較小,大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度比較低, 參與意愿不強(qiáng)。
3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異, 我國(guó)農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡,形成了東部、中部、西部的收入梯度,而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化,農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求也不一樣,這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。
(二)政府政策不穩(wěn)定,投入不足,缺少法律保障:
1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定,有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后,國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力,再加上地方、部門(mén)之間的利益分割和對(duì)立,使得他們的主動(dòng)性大大降低,沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后,國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目,這一政策與國(guó)家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突,因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
2.政府財(cái)力不足,公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品, 政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來(lái),國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療沒(méi)有明確的籌資政策,各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目。目前我國(guó)合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō),用農(nóng)民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費(fèi)用,難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),而且增加了合作醫(yī)療的管理成本,最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
3.沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒(méi)有法律制度的保障,使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來(lái),其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位,缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性,容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要,如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),以強(qiáng)制為原則,必然會(huì)引起農(nóng)民反感。
(三)農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)有偏差,對(duì)政府缺乏足夠的信任:
1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱?;ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德,但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí),今天用了20元參加了合作醫(yī)療,就想著能不能得到實(shí)際的利益,許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了,也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛,也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。
2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過(guò)程中,最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問(wèn)題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí), 擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用、貪污和私分, 擔(dān)心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等。
(四) 現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理,難以充分發(fā)揮效益:
1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足,可有可無(wú)。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此,一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出,造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),除縣級(jí)醫(yī)院外,還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站,以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等,鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系,自己進(jìn)行小而全的建設(shè),不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專(zhuān)業(yè)人員,加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此,必須打破部門(mén)體制的限制,促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對(duì)“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議:
第一,要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。
第二,加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān),政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格,從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第三,明碼標(biāo)價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價(jià)的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。
第四,提高報(bào)銷(xiāo)比例,降低起付點(diǎn),增大報(bào)銷(xiāo)范圍。要想最大限度地給老百姓實(shí)惠,就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來(lái)的好處。
第五,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前,一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿(mǎn)足群眾基本就醫(yī),但個(gè)別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差,缺少起碼的診療設(shè)備,缺少專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,不能滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級(jí)政府多方爭(zhēng)取資金加大投入力度,不斷改善醫(yī)療條件,以滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。
第六,政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對(duì)反饋信息做出處理,而且要主動(dòng)收集信息,做出正確的預(yù)測(cè)和估算,對(duì)政策作及時(shí)的調(diào)整,解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,使政策得到逐步完善。
第六,深化農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的理解,提高參“合”度及滿(mǎn)意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì)意義和具體操作運(yùn)行, 使農(nóng)民了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢秃献麽t(yī)療優(yōu)越性的典型事例,使合作醫(yī)療制度深入人心,不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受,自覺(jué)參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢,在醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下,農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長(zhǎng)幅度,超出了農(nóng)民的承受能力,很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入,增強(qiáng)農(nóng)民承受能力,才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。
七、總結(jié):
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要?,F(xiàn)如今政府福利已潛入全國(guó)各個(gè)小地方,惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈G闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度等,在此基礎(chǔ)上探討了存在的問(wèn)題并提出建議。希望我國(guó)的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!
有關(guān)提升醫(yī)療服務(wù)心得體會(huì)護(hù)士及感悟二
隨著教師專(zhuān)業(yè)化水平的逐漸提高,我知道了作為一名教師身上所肩負(fù)的使命,那就是要終身學(xué)習(xí)、深入鉆研教育教學(xué)理論知識(shí)。不斷提升完善自己,對(duì)此,我制定個(gè)人的提高計(jì)劃:
積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,團(tuán)結(jié)同志,熱心幫助同志;教育目的明確,態(tài)度端正,鉆研業(yè)務(wù),勤奮刻苦。
認(rèn)真貫徹落實(shí)樺甸市教育局倡導(dǎo)的蔡林森“先學(xué)后教,當(dāng)堂訓(xùn)練”的教學(xué)模式,掌握自己所任學(xué)科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),善于思考,養(yǎng)成多思多想多寫(xiě)的習(xí)慣。
1、做到認(rèn)真?zhèn)湔n,積極參加教研組組織的教研活動(dòng),積極參加集體備課,仔細(xì)聽(tīng),認(rèn)真記,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。提前備好課,寫(xiě)好教案。上課時(shí)認(rèn)真講課,力求抓住重點(diǎn),突破難點(diǎn),精講精練。運(yùn)用多種教學(xué)方法,注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生有舉一反三的能力。
2、在輔導(dǎo)中,本期我將利用大量的課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo),不明白的地方要耐心講解,每天能認(rèn)真檢查學(xué)生的作業(yè),所學(xué)的知識(shí)做到課課清,背誦的課文必須人人過(guò)關(guān),及時(shí)查缺補(bǔ)漏。并多與家長(zhǎng)聯(lián)系,及時(shí)溝通情況,使家長(zhǎng)了解情況,以便在家里對(duì)孩子進(jìn)行輔導(dǎo)。會(huì)適當(dāng)?shù)膶?duì)每天的作業(yè)經(jīng)過(guò)精心地挑選,適當(dāng)?shù)亓粢恍┯欣趯W(xué)生能力發(fā)展的、發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性的作業(yè)。
1、積極學(xué)習(xí)各種教育理論,以充實(shí)自己,以便在工作中以堅(jiān)實(shí)的理論作為指導(dǎo),更好地進(jìn)行教育教學(xué)。
2、加強(qiáng)自身基本功的訓(xùn)練,課堂上做到精講精練,注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng),知識(shí)上做到堂堂清、日日清。
3、對(duì)差生多些關(guān)心,多點(diǎn)愛(ài)心,再多一些耐心,使他們?cè)诟鞣矫嬗懈筮M(jìn)步。
4、加強(qiáng)守紀(jì)方面的教育,使學(xué)生不僅在課堂上集中注意力學(xué)習(xí),課下也要按校紀(jì)班規(guī)嚴(yán)格約束自己。
5、教育學(xué)生要注意保持環(huán)境衛(wèi)生,增強(qiáng)主人翁意識(shí)和責(zé)任感。
6、利用各種方法,訓(xùn)練學(xué)生提高、集中注意力。
1、日常教學(xué)常規(guī)的扎實(shí)與提升。精心備課;細(xì)心批改每一本作業(yè),杜絕錯(cuò)批、漏批現(xiàn)象,探索趣味性作業(yè),創(chuàng)新性作業(yè)。要求批語(yǔ)的書(shū)寫(xiě)要認(rèn)真、規(guī)范,要及時(shí)做好批改記錄。
2、勤于反思,完善自我。每節(jié)課后,把自己在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和有價(jià)值的東西趕快記下來(lái),享受成功,彌補(bǔ)不足。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中完善自我。
3、練就自己扎實(shí)的基本功。每天練習(xí)一定數(shù)量的鋼筆字,不斷書(shū)寫(xiě)水平、使自己的字更加漂亮;多進(jìn)行朗讀,提高自己的朗讀水平。充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),學(xué)習(xí)教育教學(xué)方面的新思想,掌握新方式,運(yùn)用新理論,提高教學(xué)效果。多制作簡(jiǎn)單的多媒體課件用于課堂教學(xué)中。
4、利用信息技術(shù)手段輔助教學(xué)。充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),學(xué)習(xí)教育教學(xué)方面的新思想,掌握新方式,運(yùn)用新理論,提高教學(xué)效果。利用課余時(shí)間制作幻燈以利于課堂。
有關(guān)提升醫(yī)療服務(wù)心得體會(huì)護(hù)士及感悟三
現(xiàn)今社會(huì)的職場(chǎng)變幻莫測(cè),雖然有無(wú)數(shù)機(jī)會(huì),職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也是很大的。將自我培養(yǎng)成為一個(gè)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高,綜合素質(zhì)好,適應(yīng)公司高速發(fā)展的員工,其重要性不言而喻。在平日工作中對(duì)自我進(jìn)行測(cè)定、分析、總結(jié),確定計(jì)劃目標(biāo),并為實(shí)現(xiàn)自我的目標(biāo)做出行之有效的安排。到達(dá)與實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo),為自我訂下工作計(jì)劃,籌劃未來(lái)。加入狼海公司有半年多的時(shí)間,接下來(lái)的工作中,我應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)自我的管理本事和創(chuàng)造思維的本事和開(kāi)拓精神。
一、自身本事建設(shè)
1.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí),把學(xué)習(xí)到的新東西運(yùn)用到工作中去,在工作中不斷的實(shí)踐和總結(jié)。
2.學(xué)會(huì)思考在工作中遇到的問(wèn)題自我多想多問(wèn),跟大家多多交流,在交流和溝通中解決問(wèn)題。
3.態(tài)度決定一切,端正自我的工作態(tài)度。
4.在工作中學(xué)會(huì)換位思考,站在公司的立場(chǎng)和同仁的立場(chǎng)上思考問(wèn)題
5.禮貌形為,禮貌用語(yǔ)。見(jiàn)到公司的同仁基本的禮貌要有。
6.勇于展現(xiàn)自我,抓住機(jī)遇把握機(jī)遇。
7.三人行,必有我?guī)熝?;擇其善者而從之,其不善者而改之;?duì)大家做的好的地方加以學(xué)習(xí),提升自我的工作本事。
8.階段性目標(biāo),完成本月公司制訂的100萬(wàn)目標(biāo)。
9.每月寫(xiě)工作總結(jié),總結(jié)上個(gè)月有什么好的經(jīng)驗(yàn)和收獲。
二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)
1.根據(jù)每個(gè)人的工作職責(zé)安排大家的工作,完成公司制訂的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)。
2.努力促進(jìn)團(tuán)隊(duì)精神,讓大家堅(jiān)持進(jìn)取的工作態(tài)度,努力完成工作目標(biāo)。
3.大家在工作中做的好的地方給予鼓勵(lì),做的不好的地方指出來(lái),讓大家去修改,把工作更好的完成。
4.進(jìn)取與其它小組進(jìn)行工作交流。
5.打破慣性思維,在工作中要?jiǎng)?chuàng)新,實(shí)現(xiàn)共贏。
三、管理建設(shè)
1.加強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和管理方面的本事
2.績(jī)效和考核方案帶大家學(xué)習(xí),讓外推人員明白考核哪幾個(gè)方面,每個(gè)方面具體實(shí)施要求是什么;每個(gè)月小組完成目標(biāo)公開(kāi)化。
3.分析網(wǎng)站各個(gè)方面的數(shù)據(jù),競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)這些數(shù)據(jù)來(lái)安排下一步的工作方案。
有關(guān)提升醫(yī)療服務(wù)心得體會(huì)護(hù)士及感悟四
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類(lèi)事故的發(fā)生,切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求,我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度,嚴(yán)格遵守《xx省基本藥物制度》,加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理;強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理;加強(qiáng)急救工作,配強(qiáng)急救技術(shù)力量,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,提高應(yīng)急救治能力和水平;進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程,開(kāi)展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,提高病案質(zhì)量。
認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通,落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作,深化思想,提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際,建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,落實(shí)配備專(zhuān)(兼)職人員,并承擔(dān)管理工作職責(zé),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),貫徹落實(shí)。經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查,我院能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是,由于各種主客觀(guān)條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦校粩嗤晟?,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號(hào))文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門(mén)診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格,因此,未開(kāi)展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)門(mén)診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
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