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車禍保險墊付申請書怎么寫 車禍保險墊付申請書怎么寫的(6篇)
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有關車禍保險墊付申請書怎么寫一

事故地點________________

a 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______

交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____

b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____

交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____

事故事實:

當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車____位置與b車______位置接觸。

當事人簽字:a________; b ______

賠償協(xié)議:

1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2. 當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。

當事人簽字:a_______ ; b______。

說明:

1.撤除現(xiàn)場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

車禍賠償協(xié)議書范本推薦20xx

甲方(賠償義務人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員

乙方(賠償權利人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號碼____系被損害人

_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務咨詢有限公司,該車在____保險公司____支公司投保了____________。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在_______________-交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

四、 甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

五、 乙方對甲方的`行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關的文件或證明;

六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;

九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________

______年____月_____日

有關車禍保險墊付申請書怎么寫二

甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意 支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________ 年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:________ 乙方:________

________ 年________ 月________ 日

若屬于交通事故,首先要有交通事故認定書,確定責任由誰承擔。賠償?shù)馁M用由醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等。各地的交通事故賠償標準不一樣.

1、醫(yī)療費主要是醫(yī)療花費的單據(jù)上面的數(shù)額。

2、住院伙食補助費=住院天數(shù)x標準(重慶是12元一天)

3、誤工費=誤工時間x一天的收入標準(由他所在的單位證明他的收入)

4、護理費=住院天數(shù)x標準(重慶是30元一天)

5、交通費由交通票據(jù)確定金額

6、營養(yǎng)費一般由醫(yī)生建議的標準適當賠償

《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十九條 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

第二十條 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

第二十一條 護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

第二十二條 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

第二十三條 住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。

第二十四條 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

道路交通事故精神損害賠償?shù)倪m用范圍

道路交通事故人身損害中精神損害賠償應適用如下兩個方面場合:

1.侵害生命權對其近親屬造成的精神痛苦和精神創(chuàng)傷的救濟。

2.侵害健康權對其本人或其親屬所造成精神痛苦的救濟。在精神損害賠償問題 上,由于法律法規(guī)和司法解釋沒有規(guī)定明確的賠償標準、最高和最低限額,因此如何確定精神損害撫慰金賠償?shù)臄?shù)額,是審判實踐遇到的一個十分復雜而且是需要平衡各方利益,以保障法律的權威性和公正性的問題。精神損害不同于財產(chǎn)損害,無法適用等價賠償?shù)脑瓌t來衡量,既然如此,精神損害不是賠得越多越好,也不是越 少越好,因此,確定精神損害賠償數(shù)額應在堅持一定原則的基礎上,依照具體的案件情況,綜合考慮各種相關因素,使其賠償數(shù)額適當合理。

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x同學:

現(xiàn)在你的手臂好些了嗎?我們代表全班同學,來正骨醫(yī)院來看望你。在此,也轉(zhuǎn)達他們對你的思念和關心。當?shù)弥愕挠捎谲嚨湺直凼軅?,而且還要做手術時,全班同學的心情都很難過,大家都為你擔心。同學們都想到醫(yī)院看望你,可是名額有限,就由選派的代表送上每個同學精心準備的賀卡,上面可是寫滿了大家對你的祝福和想念喲!第一范文網(wǎng)逸龍,你安心養(yǎng)病,盡快好起來,我們都盼望著你早點回到三年一班這個大家庭呢!我們都期待著那個生龍活虎的早點回到同學們中間,一起學習,一起歡笑!你落下的課程,不用害怕,老師和同學們都會幫助你的;遇到什么困難,也不用擔心,老師和同學們都會和你一起解決。

祝:

早日康復

此致

敬禮

xx年x月x日

有關車禍保險墊付申請書怎么寫四

甲方:金榜教育輔導中心

乙方:(學生家長)

為了使您的孩子_________在本教育輔導中心健康快樂的學習,本中心堅持“安全第一,預防為主”的方針,切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在,保證學生的安全,要求學生家長配合本中心做好學生的安全工作,為此,

經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議:

一、乙方依法履行監(jiān)護職責,教育學生遵守本中心安全管理制度,遵紀守法,配合甲方對學生進行安全教育,管理和保護工作。

二、甲、乙雙方按照《學生傷害事故處理辦法》,認定學生傷害責任,由責任方承擔相應的責任。

三、在本中心內(nèi),由于甲方管理上有過錯而造成學生傷害事故的,甲方承擔責任

四、在本中心內(nèi),由于乙方或者學生自身過錯造成的傷害事故,或因意外因素造成的學生意外事故,甲方不承擔責任。

五、學生違反本中心規(guī)章制度或紀律,違反本中心安全制度,如私自下河洗澡,課間追趕打鬧,外出不歸,攀爬樹木樓房等行為,造成學生傷害事故的,甲方不承擔責任。

六、在本中心內(nèi)因?qū)W校教師,學生及其他人故意實施的違法侵權行為,造成學生人身傷害的.致害人依法承擔一切責任.

七、在本中心內(nèi),學生自殺、自傷或因特定疾病突發(fā)死亡,甲方不承擔責任。

八、在本中心外,學生在自行上學、放學、返本中心,離本中心途中發(fā)生的學生傷害事故,意外事故,交通事故,甲方不承擔責任。

九、學生在往返學校途中,乘坐農(nóng)用車等客運車輛、“三無車輛”及報廢車發(fā)生車禍而造成的傷害事故,甲方不承擔責任。

十、學生脫離乙方監(jiān)護在校外租房居住而發(fā)生學生傷害事故的,甲方不承擔責任。

十一、因甲、乙方或其學生有過錯,造成學生傷害事故的,由甲乙雙方按責任大小共同承擔責任。

十二、學生傷害事故發(fā)生后,甲乙雙方按本協(xié)議通過商定方式解決:也可由當?shù)卣敖逃姓鞴懿块T按本協(xié)議進行調(diào)解,調(diào)解無效的,當事人可以向人民法院起訴。

十三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

十四、協(xié)議一式二份,由甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽章):

乙方(簽章):

學生姓名(簽章):

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甲方(賠償義務人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位__________系贛ay__________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人

__________年__________月__________日,甲方__________駕駛贛ay__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞,至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay__________車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;

九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方:______________乙方:______________

交警部門:______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上是兒童車禍賠償協(xié)議書

有關車禍保險墊付申請書怎么寫六

甲方:_________________姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式

乙方:_________________姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式

甲乙雙方因年月日在發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

一、甲方損失:_________________車損元、施救費元、停車費元、交通費元。

乙方損失:_________________醫(yī)藥費元、誤工費元、護理費元、住院火食補助費元(每天元)、交通費元。

二、甲方一次性賠償乙方元整,其它責任雙方互不追究。

三、本一起喝酒出車禍賠償協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

甲方:_________________簽字(身份證號)

乙方:_________________簽字(身份證號)

_____年 _____月____ 日

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