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醫(yī)保局查詢函范文通用 單位醫(yī)保接收函怎么寫(6篇)
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醫(yī)保局查詢函 單位醫(yī)保接收函怎么寫 文件夾
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最新醫(yī)保局查詢函范文通用一

一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì),才能做好工作。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學習業(yè)務知識,提高自己的業(yè)務水平,我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛崗敬業(yè),扎實工作,全心全意為參保職工提供服務

從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,我縣參保人數(shù)已達1.x余人,大大超過了上級下達的擴面任務,每年的基金征繳率都在95以上,各項工作都能夠順利完成,獲得了領導和同事的好評。

三、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象

在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,從講學習、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉變工作作風,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。

幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),學習上不夠高標準、嚴要求等問題,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進一步加強學習,提高工作能力和水平,努力爭取工作學習更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

最新醫(yī)保局查詢函范文通用二

? ? ? 20xx年在我院領導高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結如下:

為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,主要有以下方面:

一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。

二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

三是加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。

四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院進行了如下操作:

一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。

二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。

三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。

四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

五是醫(yī)院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,過硬技術受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結合工作實際,從以下三方面實施工作:

一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。

二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。

三是加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農(nóng)合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的`服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。2017年我院農(nóng)合病人人,總費用萬元,發(fā)生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

最新醫(yī)保局查詢函范文通用三

甲方:______________________________________

乙方:______________________________________

第一條甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提,以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè),增加乙方的經(jīng)濟收入,拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道,為建設小康社會作貢獻為共同目的,就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜,簽定此協(xié)議。

第二條乙方按照甲方個人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求,如實提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明,填報:"醫(yī)保證專、兼職發(fā)行員申請表",接受培訓,培訓合格,辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證",取得發(fā)行資格。

第三條乙方獲得發(fā)行資格后,給甲方交納"醫(yī)保證"預付款__元(或甲方認可的擔保),領取相應數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報表和宣傳資料,然后即可在所在地開展發(fā)行工作,并根據(jù)發(fā)行量結算發(fā)行費。

第四條乙方的工資實行的是零工資制,勞動報酬及發(fā)行費用是發(fā)行費。

甲方按照先發(fā)行后結算的原則給乙方結算發(fā)行費。

分別是:

甲方每月的15日之前根據(jù)乙方上個月的實際發(fā)行量給乙方結算。

第五條乙方每三天向甲方報一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復核聯(lián)"、對應現(xiàn)金和"發(fā)行報表",以保證甲方能夠及時上報投保并輸入服務信息,保障購證人的權益及時兌現(xiàn)。

沒有發(fā)行則實行零報告。

遲報、漏報一次警告,兩次扣發(fā)遲報、漏報對應金額的50%的發(fā)行費;三次不報則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預付款或發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第六條乙方須嚴格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價格發(fā)行,發(fā)現(xiàn)折價發(fā)行則扣除預付款和未結算的發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第七條乙方接受甲方因需要采取的關于發(fā)行價格,發(fā)行費,發(fā)行辦法等調(diào)整政策,同時,甲乙雙方共同遵守國家有關部門的有關政策。

第八條乙方在工作中須自覺維護甲方的權益和聲譽,如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權益和聲譽的行為,或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時,甲方可以隨時解除本合同,并保留進一步維權的權利。

第九條乙方作為甲方的兼職發(fā)行員,與乙方是合作關系,乙方的社會統(tǒng)籌,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險、依法納稅等事宜由乙方自理,乙方在社會上的一切行為是乙方的個人行為并由個人承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

第十條甲方有義務幫助乙方解答購證人提出的有關問題,對于因為不能兌現(xiàn)服務承諾的持證人,甲方有義務退證。

第十一條乙方因故需要解除本合同,放棄發(fā)行資格,須提前30日以文字形式告知甲方,在乙方?jīng)]有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關規(guī)定,交回證件和有關資料的情況下,甲方負責在5個工作日內(nèi)退還全部預付款,結算全部未結算的發(fā)行費。

第十二條甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負責,為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務內(nèi)容負責。

第十三條

第十四條本協(xié)議的有效期為一年,一式三份,甲方兩份,乙方一份,簽字生效,有效期滿如果甲乙雙方?jīng)]有異議時可順延一年。

本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧,首先由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商無效時可交仲裁機構仲裁。

甲方蓋章:___________乙方蓋章:___________

代表簽字:___________代表簽字:___________

簽約日期:_____________________________

最新醫(yī)保局查詢函范文通用四

這一年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員,總結了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領導,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。

八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

最新醫(yī)保局查詢函范文通用五

甲方:____省公益醫(yī)保發(fā)展管理中心____________

乙方:______________________________________

第一條?甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提,以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè),增加乙方的經(jīng)濟收入,拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道,為建設小康社會作貢獻為共同目的,就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜,簽定此協(xié)議。

第二條?乙方按照甲方個人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求,如實提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明,填報:"醫(yī)保證專、_____發(fā)行員申請表",接受培訓,培訓合格,辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證",取得發(fā)行資格。

第三條?乙方獲得發(fā)行資格后,給甲方交納"醫(yī)保證"預付款元(或甲方認可的擔保),領取相應數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報表和宣傳資料,然后即可在所在地開展發(fā)行工作,并根據(jù)發(fā)行量結算發(fā)行費。

第四條?乙方的工資實行的是零工資制,勞動報酬及發(fā)行費用是發(fā)行費。甲方按照先發(fā)行后結算的原則給乙方結算發(fā)行費。分別是:a型發(fā)行費每證元;b型元;c型元;d型元;e型元。甲方每月的15日之前根據(jù)乙方上個月的實際發(fā)行量給乙方結算。

第五條?乙方每三天向甲方報一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復核聯(lián)"、對應現(xiàn)金和"發(fā)行報表",以保證甲方能夠及時上報投保并輸入服務信息,保障購證人的權益及時兌現(xiàn)。沒有發(fā)行則實行零報告。遲報、漏報一次警告,兩次扣發(fā)遲報、漏報對應金額的50%的發(fā)行費;三次不報則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預付款或發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第六條?乙方須嚴格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價格發(fā)行,發(fā)現(xiàn)折價發(fā)行則扣除預付款和未結算的發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第七條?乙方接受甲方因需要采取的關于發(fā)行價格,發(fā)行費,發(fā)行辦法等調(diào)整政策,同時,甲乙雙方共同遵守國家有關部門的有關政策。

第八條?乙方在工作中須自覺維護甲方的權益和聲譽,如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權益和聲譽的行為,或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時,甲方可以隨時解除本合同,并保留進一步維權的權利。

第九條?乙方作為甲方的_____發(fā)行員,與乙方是合作關系,乙方的社會統(tǒng)籌,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療_____、依法納稅等事宜由乙方自理,乙方在社會上的一切行為是乙方的個人行為并由個人承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

第十條?甲方有義務幫助乙方解答購證人提出的有關問題,對于因為不能兌現(xiàn)服務承諾的持證人,甲方有義務退證。

第十一條?乙方因故需要解除本合同,放棄發(fā)行資格,須提前30日以文字形式告知甲方,在乙方?jīng)]有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關規(guī)定,交回證件和有關資料的情況下,甲方負責在5個工作日內(nèi)退還全部預付款,結算全部未結算的發(fā)行費。

第十二條?甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負責,為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務內(nèi)容負責。

第十三條

第十四條?本協(xié)議的有效期為一年,一式三份,甲方兩份,乙方一份,簽字生效,有效期滿如果甲乙雙方?jīng)]有異議時可順延一年。本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧,首先由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商無效時可交_____機構_____。

甲方蓋章:乙方蓋章:

代表簽字:代表簽字:

_______年_______月_______日

最新醫(yī)保局查詢函范文通用六

一年以來,在區(qū)委區(qū)政府堅強領導下,在市醫(yī)保局指導支持下,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民健康為中心,按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”總要求,始終把打擊欺詐騙保行為作為首要任務,扎實推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理,全力維護醫(yī)?;鸢踩?,突出一手抓宣傳,一手抓治理,兩手硬、兩促進,積極推進宣傳與打擊并重、相得益彰的工作局面,努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局,取得一定成效。

一、強化宣傳,積極營造維護醫(yī)?;鸢踩諊?/p>

1.精心組織,周密部署。按照市局部署和安排,宜秀區(qū)醫(yī)保局及時研究制定了《宜秀區(qū)學習宣傳貫徹〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例〉暨醫(yī)保宣傳月活動實施方案》并以文件下發(fā)。同時迅速翻印國家頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)和國家醫(yī)保局制作的宣傳海報、宣傳折頁并下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和轄區(qū)定點醫(yī)藥機構。為了使醫(yī)保系統(tǒng)干部職工和醫(yī)療機構負責人深化理解《條例》及相關醫(yī)保法規(guī),開展分級培訓。4月21日,局舉辦專題培訓班,組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦全體同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人及負責醫(yī)保工作的同志就學習貫徹執(zhí)行《條例》和醫(yī)保業(yè)務進行專題培訓。隨后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦會同屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織對本單位職工和轄區(qū)醫(yī)保定點村室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、診所等負責人進行培訓,醫(yī)藥機構組織對單位全體職工進行培訓。與此同時,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦和定點醫(yī)藥機構結合實際,及時跟進,開展了系列學習宣傳活動,迅速掀起了學習宣傳貫徹《條例》及醫(yī)保法規(guī)新熱潮。

2.突出重點,現(xiàn)場宣講。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦和轄區(qū)定點醫(yī)藥機構紛紛設置醫(yī)保政策宣傳專欄,滾動播放宣傳標語,發(fā)放宣傳折頁、便民手冊等宣傳材料,開展現(xiàn)場宣傳咨詢活動。二是推進《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及醫(yī)保政策“進企業(yè)、進社區(qū)、進學校、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院”活動。4月23日區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市醫(yī)保服務中心、區(qū)直機關工委、區(qū)民生辦、區(qū)衛(wèi)健委赴楊橋鎮(zhèn)鳳水花苑小區(qū)開展醫(yī)保宣傳月暨“三走進、三服務”活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦跟進采取多種形式開展醫(yī)保政策“進村入戶”活動。據(jù)統(tǒng)計,4月份以來,全區(qū)發(fā)放各種宣傳材料近萬份,開展醫(yī)保政策宣講活動12場。

3.廣泛宣傳,營造氛圍。一是及時召開宣傳《條例》新聞發(fā)布會4月12日區(qū)醫(yī)保局召開宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》新聞發(fā)布會就《條例》出臺背景、適用范圍、基金使用各相關主體的職責、強化監(jiān)管措施方面的規(guī)定以及對騙保等違法行為的懲處等五個方面進行解讀。二是利用宜秀有線電視臺持續(xù)一個月滾動播放國家醫(yī)保局制作的《條例》宣傳正片和動漫宣傳片。三是利用宜秀新聞網(wǎng)、局微信公眾號等媒介相繼推送報道宣傳貫徹《條例》和打擊欺詐騙?;顒忧闆r。四是公布打擊欺詐騙保舉報電話。在全區(qū)公布舉報投訴電話:5939448和醫(yī)保咨詢熱線:5939445 兩部電話,暢通醫(yī)保投訴舉報渠道。

二、注重治理,不斷加大打擊欺詐騙保力度

1.積極謀劃,專題部署。全市醫(yī)保工作會議暨定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理會議召開后,局領導班子召開專題會議研究貫徹落實措施,制定出臺了《2021年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》并以文件下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(中心)。4月1日召開全區(qū)醫(yī)保工作會議暨定點醫(yī)療機構違法違規(guī)行為專項治理工作推進會。集中傳達學習了全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構違法違規(guī)行為專項治理工作會議精神和市局《2021年全市定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》和《關于開展打擊基層醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項行動的通知》。重點就全區(qū)2021年定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作及打擊基層醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項行動做了全面部署和安排。

2.迅速開展核查,做到全覆蓋。3月初區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作包保督導方案的通知》,并會同區(qū)紀委監(jiān)委、衛(wèi)健委、宜秀公安分局聯(lián)合組織2個檢查組對轄區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(中心)重點就“三假”等違法違規(guī)行為和貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保局2號令等醫(yī)保政策法規(guī)情況進行現(xiàn)場檢查,并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場交辦,限期整改完成。同時組織6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦會同承擔村室一體化管理的衛(wèi)生院,按照省局制定《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構現(xiàn)場檢查清單》《醫(yī)療保障定點零售藥店現(xiàn)場檢查清單》項目對轄區(qū)65家村室(衛(wèi)生站)和53家定點藥房(店)進行逐項現(xiàn)場核查,于4月15日全面完成。9月份,按照市局《關于市區(qū)醫(yī)藥機構實行“網(wǎng)格化“監(jiān)管的通知》要求,我們聘請第三方國元保險公司專業(yè)人員對市局劃入我區(qū)網(wǎng)格化管理的經(jīng)開區(qū)菱北辦事處轄區(qū)73家定點醫(yī)藥機構(村室診所25家、藥房48家)進行現(xiàn)場核查。通過三輪檢查,確保了市局分級網(wǎng)格化劃入我區(qū)管理的96家定點醫(yī)療機構和101家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全覆蓋。檢查表明,由于三年來打擊欺詐騙保專項治理工作的開展,轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)保法規(guī)意識明顯增強,醫(yī)療服務行為得有了明顯規(guī)范,但是少數(shù)村室、社區(qū)衛(wèi)生服務站仍然存在就診記錄不規(guī)范和上傳數(shù)據(jù)不精準等問題。對此,檢查組要求其立即整改。

3.扎實推進欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治暨基層醫(yī)療機構專項行動回頭看工作。11月份,區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)專業(yè)人員組成專項檢查小組,以“四不兩直”方式圍繞市局《關于推進欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治暨基層醫(yī)療機構專項行動回頭看工作的通知》要求和市醫(yī)保管理中心提供的疑點數(shù)據(jù)對轄區(qū)內(nèi)重點13家定點醫(yī)療機構(6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,1家民營醫(yī)院,6家村室)進行現(xiàn)場核查。本次檢查雖然未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保重大違法違規(guī)行為,但是也發(fā)現(xiàn)部分村室門診報銷資料資料不全,少數(shù)定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目收費行為不規(guī)范等問題。對此,核查小組立即約談了定點醫(yī)療機構負責人,限期整改。局就此下發(fā)《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目收費行為的通知》要求轄區(qū)定點醫(yī)療機構立即開展自查自糾并將自查自糾整改情況上報區(qū)醫(yī)保局。

4.全面完成區(qū)委巡察反饋問題整改。高度重視巡察反饋問題,成立專班組織整改。在市局大力支持下,及時組織協(xié)調(diào)專業(yè)力量對區(qū)委巡察反饋的2家(安慶博愛醫(yī)院、安慶濟和醫(yī)院)存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構進行調(diào)查核實,并根據(jù)其存在的違規(guī)行為,依照醫(yī)保法規(guī)有關條款分別作出處理。拒付、追繳醫(yī)?;鸷褪杖∵`約金共計43.69萬元。

一年來,宜秀醫(yī)保系統(tǒng)雖然持續(xù)推進打擊欺詐騙保維護醫(yī)?;鸢踩隽舜罅康墓ぷ鳎桥c上級組織要求和參保群眾期待相比仍然存在一些問題和不足。一是醫(yī)?;鸨O(jiān)管力量單薄,監(jiān)管效果不夠明顯。二是定點醫(yī)療機構行業(yè)自律發(fā)展不夠平衡。通過近年來對定點醫(yī)療機構檢查情況反映,轄區(qū)定點公立醫(yī)療機構法規(guī)意識明顯比民營醫(yī)療機構強,執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南也比民營醫(yī)療機構好等。對此,我們將在今后的工作中著力予以解決。

三、下一步工作安排

下一步我們將突出打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?;鸢踩@一主責主業(yè),按照區(qū)委區(qū)政府和市局部署和要求,持續(xù)推進醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作。重點做好如下工作:

一是堅持打宣并舉,持續(xù)開展醫(yī)保法規(guī)宣傳。重點是開展好醫(yī)保宣傳月,持續(xù)推動醫(yī)保政策“六進”;突出重點,適時開展線上宣傳,線下宣講活動。

二是認真落實市局定點醫(yī)藥機構分級網(wǎng)格化管理要求,持續(xù)做好轄區(qū)定點醫(yī)藥機構日常監(jiān)管。重點是全覆蓋現(xiàn)場核查和“雙隨機一公開”工作。

三是積極推進部門聯(lián)動,發(fā)揮職能優(yōu)勢,形成打擊合力。重點是發(fā)揮各自職能優(yōu)勢,推進信息互通、資源共享;適時組織開展聯(lián)合執(zhí)法檢查,剛性兌現(xiàn)法規(guī),推動形成強力監(jiān)管局面。

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