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賠償款分配協(xié)議書篇一

甲方：____工程有限公司 法定代表人：____， 職務：____。

乙方：____ ____之父， 身份證號碼：______

____ ，____之母，身份證號碼：____

乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ 。

為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫：____整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣______元(大寫：______整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交____仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：____年__月__日

賠償款分配協(xié)議書篇二

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《xx省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

4、停工留薪期待

遇：

第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期，20xx年4月13日

第四、計算標準月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：

乙方：

(簽章)：(乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人：身份證號：

賠償款分配協(xié)議書篇三

甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話： 。

(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上點，甲方因______，致使乙方______受傷，后乙方在___醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、 年后，乙方__不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

見證人：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇四

甲方：

乙方： 身份證號碼：

乙方是甲方的員工，于 年 月 日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)xx市勞動和社會保障局認定為工傷，經(jīng)xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為 級傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達成一致意見，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規(guī)定，制作此調解協(xié)議書：

一、 甲方已為乙方參加社保，社?；鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。

二、 甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣 元[大寫 ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。

三、 乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。

四、 本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。

五、 根據(jù)《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規(guī)定，調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，應當履行。

六、 本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。

甲方(蓋章)：

乙方(簽名)：

代表簽名：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇五

甲方：

乙方：

甲乙雙方于年 月 日簽訂《》，約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠實信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就 合同賠償事宜達成以下共識：

一、甲方因 產(chǎn)品質量問題，同意向乙方支付賠償金人民幣 元。(自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付)

二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質量賠償金后，對于《》項下產(chǎn)品任何質量問題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質量問題的一切責任。

三、甲方賠償乙方后，應當采取必要的措施(如維修、檢查、排除危險等措施)，以避免損失的擴大。乙方同時應當為甲方提供切實、有效的協(xié)助義務。

四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準。

五、有關或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭議應該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

其他

1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。

2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：

xxxx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的.銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償款分配協(xié)議書篇七

被拆遷人(以下簡稱甲方)：

拆遷人(以下簡稱乙方)：

根據(jù)《民法通則》、《最新合同樣本法》和《土地管理法》的.有關規(guī)定，雙方本著平等自愿的原則，就拆遷補償一事達成如下：

甲方目前家庭成員共有名，其分別為(男)、(女)。

乙方根據(jù)我國有關法律已經(jīng)取得拆遷人資格證，乙方承諾將依法與甲方就拆遷補償情況達成。

甲方目前所有房屋的建筑面積為 平方米，其中包括套內(nèi)建筑面積 平方米、公攤建筑面積 平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構的評估，此等房屋所有權的單位價格為 元/ 平方米，故甲方擁有房屋所有權的合計價值為 元。

甲方目前房屋所占土地共有 平方米，其中甲方享有專有土地使用權的有 平方米，甲方與其他人共有土地使用權的有 平方米;經(jīng)過雙方共同委托具備房地產(chǎn)評估資格的評估機構的評估，此等土地使用權的單位價格為 元/ 平方米，故甲方擁有土地使用權的合計價值為 元。

考慮到甲方長期居住于此地，搬離家園將給甲方造成諸多不便，本著獎勵補償?shù)脑瓌t，乙方承諾除房屋補償金與土地補償金以外，還應當向甲方支付以下補償金：

1、電話號碼變更費用：

2、有線電視安裝成本：

3、交通運輸費用：

乙方共計支付甲方補償金 元，乙方承諾將在 年 月 日前，一次性將全部補償金支付到甲方所銀行帳戶：銀行帳號。

考慮到甲方的弱勢地位，乙方承諾在雙方?jīng)]有達成，絕對不會采取任何停水、停電、停暖等行為來影響甲方的正常生活，否則乙方將向甲方每天支付 元賠償金。

雙方如有爭議，將交由北京仲裁委員會解決。

本最壹式陸份，雙方各執(zhí)叁份，乙方提交房屋行政管理機構壹份。

甲方：

乙方：

____年____月____日

賠償款分配協(xié)議書篇八

乙方：馬保龍

20______年7月31日凌晨30分，在___村小學門口，甲方駕駛車牌號為：寧at______的出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴重變形，造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。

二、乙方為事故次要責任者，乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共____元。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：______

____________年______月______日

乙方：______

____________年______月______日

賠償款分配協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

根據(jù)_________建筑安裝工程的建設需要，經(jīng)規(guī)劃部門和拆遷房屋主管機關批準，拆遷乙方現(xiàn)有住房。為了明確甲乙雙方的權利義務，保證拆遷工作的順利進行，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以供雙方遵守執(zhí)行。

一、乙方在甲方用地范圍內(nèi)共有_________結構的住房_________幢_________間，共_________ 平方米（原住房面積的數(shù)量，私有房屋以產(chǎn)權證標明自住的數(shù)量為準；租住公房以承租數(shù)量為準，單位公用房屋按拆除房屋的建筑面積為準），全部交給甲方拆除（乙方自行拆除的，甲方應付給乙方拆除費）。甲方負責于_________年_________月_________日以前為乙方安排住房（拆除單位的公用房屋，一般由甲方撥給相應的投資，材料，由其挖掘土地潛力自行遷建，或由甲方在城市規(guī)劃管理部門批準的地區(qū)內(nèi)進行遷建）_________ 平方米（安置房屋原則上不超過原住房面積，乙方原住房過寬或有出租的房屋，在對其安置時應適當壓縮，但對壓縮面積應按房地產(chǎn)管理部門的規(guī)定作價補償；乙方原住房嚴重擁擠不便的，應按其家庭人口情況給予適當照顧）。

二、乙方應于_________年_________月_________日以前搬往甲方安置的住房或周轉房（或乙方自找的周轉房），甲方于乙方搬遷_________日內(nèi)一次付給乙方搬遷費_________。

三、甲方對乙方在臨時周轉期間按下列情況給予補助：

1、乙方自行找房周轉，每人每月補助_________ 元；

3、乙方用甲方的簡易房周轉的，周轉期間免收房租。簡易周轉房沒有取暖裝置的，取暖季節(jié)每人每月補助_________ 元取暖費，并按規(guī)定補助增加的公共交通月票費用。

四、甲方安置乙方的住房位于_________，共_________套_________間，_________層_________號，配有_________等設備。

五、乙方家庭的全部成員（18歲以上者）_________等_________人一致簽字同意_________作為乙方代表人，授權他（她）在合同文本和其他文字上簽字。甲方付給乙方的各項費用，一律由乙方代表人_________領取。甲方對乙方家庭成員中發(fā)生與拆遷房屋有關的分家析產(chǎn)、繼承糾紛等，一律不負責任。

六、甲方如不按合同規(guī)定的日期向乙方交付各種費用，逾期一日，應按所欠款額的_________%向乙方償付違約金（如不按時按量向乙方單位撥給報應的投資，材料和遷建用地，每逾期一日，應向乙方償付_________ 元違約金）；甲方如不按合同規(guī)定的地點和面積、層次給乙方安置住房，應向乙方償付_________ 元的違約金，乙方可以向有管轄權的法院起訴，要求甲方按合同履行義務。

七、乙方如經(jīng)甲方按合同規(guī)定安置住房后，仍拒不搬遷的，由甲方申請當?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門對乙方限期搬出，如逾期仍不搬遷的，每逾期一日，應向甲方償付違約金_________ 元，甲方并可向有管轄權的人民法院起訴。乙方如遇陰雨天或其它不可抗力原因不能按時搬遷，時間順延，但必須告知甲方情況。

八、其它：

本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，合同生效后，甲乙雙方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同具有同等效力。合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商仍不能解決的，可提請當?shù)胤康禺a(chǎn)管理部門調解，調解不成的，可提請合同管理機關仲裁或有管轄權的人民法院裁決。

本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；合同副本一式_________份，交_________等單位各留存一份。

甲方：

乙方：

____年____月____日