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質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用一

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

20年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃三為認(rèn)真貫徹落實(shí)20年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施iso9001-20質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：效益。

質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用二

一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位

20xx我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無(wú)限發(fā)展的空間，同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和目前的經(jīng)濟(jì)狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對(duì)著希望與困難同在，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實(shí)發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢(shì)，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理模式，借項(xiàng)目抓機(jī)遇，靠誠(chéng)信塑形象，以績(jī)效為動(dòng)力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵(lì)志將我院打造成市有名院、院有?？?、科有特色、人有專長(zhǎng)的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、明確目標(biāo)，制定方案

(一)目標(biāo)：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

3、突出保健特色，創(chuàng)建?？铺厣t(yī)院。

4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

6、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，塑造良好形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

(二)方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。

(1)要完善各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩級(jí)管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識(shí)。成立院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級(jí)質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對(duì)全院工作進(jìn)行質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)成員組成，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的鞏固和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。20xx年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以實(shí)踐技能和基礎(chǔ)知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn)。個(gè)人考試考核成績(jī)不及格，將取消科室評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)和科室績(jī)效考核成績(jī)相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書寫質(zhì)量。及時(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護(hù)理文件的書寫。

(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

(5)實(shí)行專業(yè)技術(shù)職稱動(dòng)態(tài)化管理：以平時(shí)參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績(jī)、掌握本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、業(yè)務(wù)水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評(píng)議、患者評(píng)議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠(chéng)信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獲得持續(xù)發(fā)展。

(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個(gè)樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動(dòng)不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類小項(xiàng)目檢查均在病房進(jìn)行。切實(shí)做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況;全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。

(2)開展微笑服務(wù)、使用文明用語(yǔ)，注重與患者的溝通。一個(gè)熱忱的微笑、一句親切的問(wèn)候都能讓病人有賓至如歸的感覺(jué)，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)，面帶微笑，說(shuō)聲：“您好”!“請(qǐng)坐”!再行診療、護(hù)理操作;加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過(guò)程中，由原來(lái)的候診式變?yōu)閱?wèn)診式，主動(dòng)和患者溝通，詢問(wèn)患者的情況，注意語(yǔ)調(diào)平緩柔和、語(yǔ)言通俗易懂，同時(shí)注重目光及手勢(shì)等非語(yǔ)言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)足進(jìn)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會(huì)形象，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績(jī)效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時(shí)、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推諉、頂撞患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報(bào)告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”和爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)的熱潮。

質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用三

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

組長(zhǎng)：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用四

以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20xx年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

四、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理、護(hù)理安全組：

基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組：

護(hù)理文書組：

消毒隔離組：

輸液室質(zhì)控組：

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。

六、質(zhì)控小組職責(zé)

1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、由組長(zhǎng)具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

（一）制度與科室管理組、護(hù)理安全組

1、檢查護(hù)士?jī)x表、在崗情況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識(shí)。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí)，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時(shí)檢查維修。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

6、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理

1、針對(duì)病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會(huì)診，共同商討護(hù)理措施。

2、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見。

3、檢查管道護(hù)理落實(shí)情況。

4、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

5、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

（三）護(hù)理文書組：

1、明確護(hù)理文書書寫規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷，即時(shí)反饋。

2、評(píng)估病人對(duì)疾病健康知識(shí)的了解程度，檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對(duì)病人個(gè)體差異，提出有效的宣教方式。

3、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

4、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

（四）消毒隔離質(zhì)控組：

1、組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

2、每月進(jìn)行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。

3、督促檢查無(wú)菌物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

4、督促各項(xiàng)隔離消毒措施、流程的落實(shí)。

5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導(dǎo)。

6、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

7、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

（五）輸液室質(zhì)控組

1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液室的工作做好質(zhì)控。

2、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

3、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

4、護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)替代護(hù)士長(zhǎng)工作。

質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用五

20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績(jī)，全年無(wú)任何醫(yī)療事故和差錯(cuò)，取得這樣的成績(jī)，主要與科主任的重視，逐步健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，和相對(duì)較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時(shí)認(rèn)真的檢查機(jī)反饋，使不斷的持續(xù)改進(jìn)是分不開的。

但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：

1.病案質(zhì)量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。

2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級(jí)管理制度落實(shí)不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。

3.規(guī)章制度落實(shí)仍有一些漏洞。

4.醫(yī)院社會(huì)影響力增強(qiáng)，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。

針對(duì)質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進(jìn)行有效的控制來(lái)增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：

1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對(duì)病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個(gè)環(huán)節(jié)互為一體。

2.抗生素使用的問(wèn)題，從20xx年開始實(shí)施關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時(shí)監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。

3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室醫(yī)療安全及核心制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，總結(jié)，加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性。

4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進(jìn)展、新技術(shù)、新項(xiàng)目的在臨床中的應(yīng)用情況。

5.針對(duì)不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問(wèn)題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對(duì)病人反映問(wèn)題及時(shí)解決，向領(lǐng)導(dǎo)反饋。

質(zhì)控員更換申請(qǐng)書通用六

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，x年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。