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總結是一種培養(yǎng)學習習慣和自我管理能力的重要手段??偨Y能夠幫助我們梳理思路,找到問題的關鍵所在??偨Y是一個提高思考和表達能力的過程,以下是一些不錯的總結范文,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇一
小區(qū)四面新開了一家社康中心,原覺得看病、開藥、注射城市利便許多,不意去到卻被奉告不能行使社???,由于“醫(yī)保定點醫(yī)療機構”的天資遲遲沒有審批下來。而深圳市社?;鸫螯c局回應說,《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構打點步伐》(以下簡稱《步伐》)正在修訂中,定點醫(yī)療機構天資有望從“一年一批”調解為“隨報隨批”。
社康不能刷醫(yī)保住民故意見。
王老師是龍崗區(qū)布吉街道龍園意境小區(qū)的住民。他反應,本身原本看小病可能帶兒子打提防針,都要繞道石芽嶺公園去到一二公里外的東方半島社康中心,固然比去醫(yī)院近,也照舊要往返奔忙。本年8月,龍園意境社康中心開業(yè)了,這讓他很興奮。然而他很快發(fā)明新社康中心不能行使醫(yī)??ā?/p>
昨天,記者從龍園意境社康中心相識到,自開業(yè)以來,該中心就在著手申報“社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”。但“為何那么久沒有批下來,我們也很抑郁”。一名事戀職員匯報記者,“住民們此刻要么掏現(xiàn)金就醫(yī),要么回原本綁定的社康中心刷醫(yī)保,頗有牢騷,我們只好不絕地做表明事變。同期開業(yè)的羅崗社康中心,也是溝通環(huán)境?!?/p>
申報醫(yī)保營業(yè)流程漫長。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇二
辦理條件:
滿足以下條件之一的,可以辦理重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:
(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;。
(2)具有重慶市戶籍的新生兒;。
(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;。
(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;。
(5)符合重慶市規(guī)定的其他人員。
辦理材料:
1.本人身份證或戶口本原件。如委托他人辦理需提供代辦人身份證。
2.近期1寸免冠登記照1張。
3.外地人應提交居住證。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇三
一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業(yè)務素質,才能做好工作。幾年來,我始終堅持學習黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”,并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,得到各級領導的表揚,報考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時,我還抓緊時間學習業(yè)務知識,提高自己的業(yè)務水平,我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍,增強自身業(yè)務能力,熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務素質得到了全面提高。
從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系,開展基金征繳工作,定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,余人,大大超過了上級下達的擴面任務,每年的基金征繳率都在95以上,各項工作都能夠順利完成,獲得了領導和同事的好評。
在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,從講學習、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質,踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉變工作作風,內強素質,外樹形象,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),學習上不夠高標準、嚴要求等問題,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。今后,我將進一步加強學習,提高工作能力和水平,努力爭取工作學習更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇四
為貫徹落實省醫(yī)保局《關于扎實開展定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的通知》(蘇醫(yī)保函〔20-〕76號)要求,扎實推進全市的定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作,持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,結合我局工作實際,現(xiàn)制定宜興市定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案:
為確?,F(xiàn)場檢查全覆蓋工作的順利開展,成立宜興市定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作領導小組(以下簡稱“工作領導小組”)。工作領導小組由聞俊副局長任組長,監(jiān)督科、價采科、待遇科和醫(yī)保中心負責人組成,強化分工協(xié)作,落實目標任務,加強對現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的組織領導,切實把現(xiàn)場檢查全覆蓋工作做實做透,不留盲點。
根據(jù)工作需要,現(xiàn)場檢查全覆蓋工作任務分工如下:
醫(yī)保中心,應根據(jù)與第三方保險公司簽訂的《宜興市城鄉(xiāng)居民大病保險合同》約定,結合日?,F(xiàn)場稽核檢查目標任務,負責統(tǒng)籌保險公司力量開展對定點醫(yī)藥機構的現(xiàn)場檢查,實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋。利用現(xiàn)場檢查機會,同步開展新《條例》《定點醫(yī)藥機構管理辦法》等基金監(jiān)管政策宣傳。
工作領導小組,根據(jù)現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案,負責開展對定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的督查檢查,督查檢查覆蓋定點醫(yī)藥機構數(shù)應不低于總數(shù)的5%。
現(xiàn)場檢查重點檢查定點醫(yī)藥機構醫(yī)保政策和基金監(jiān)管責任落實等情況,主要包括定點醫(yī)藥機構執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)保服務協(xié)議簽訂情況、內部醫(yī)保管理情況、醫(yī)藥價格和招標采購等醫(yī)保政策執(zhí)行情況(詳見附件檢查工作清單)。開展現(xiàn)場檢查時,應認真對照檢查清單內容,逐一問詢記錄,做到有案可查。
定點醫(yī)藥機構全覆蓋現(xiàn)場檢查,具體分為以下四個階段:
(一)部署啟動階段。制定并印發(fā)《宜興市定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作方案》,部署啟動全覆蓋現(xiàn)場檢查工作。
(二)現(xiàn)場檢查階段。醫(yī)保中心統(tǒng)籌大病保險的保險公司力量,落實檢查清單,調查兩定機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況?,F(xiàn)場檢查細化每月檢查任務,明確時間表,確保在11月底前實現(xiàn)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
(三)督查抽查階段。工作領導小組下半年起,對現(xiàn)場檢查全覆蓋工作開展督查。督查抽查分兩組同時開展,督查一組由待遇科牽頭、督查二組由價采科牽頭,每組均應配備工作領導小組成員處室的工作人員,按不低于定點醫(yī)藥機構總數(shù)5%的比例,對照檢查清單內容,逐一問詢記錄,抽查檢查定點醫(yī)藥機構執(zhí)行醫(yī)保政策情況。到11月底,應完成督查抽查定點醫(yī)療機構6家、定點零售藥店20家。
(四)檢查處理階段。對現(xiàn)場檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,要做好現(xiàn)場檢查記錄及問詢記錄,及時啟動監(jiān)督檢查程序,嚴格依法行政,快查快處,做到案結事了。對違反醫(yī)療保險服務協(xié)議約定的,交由醫(yī)保經(jīng)辦機構按協(xié)議約定進行處理;對涉嫌欺詐騙保的,交由局行政進一步立案查處;對涉嫌犯罪的,移送公安機關進一步偵辦。
(一)高度重視,加強組織領導。各部門要高度重視,切實加強組織領導,落實工作責任,扎實做好定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作,嚴格按要求確保完成檢查任務。對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事,按規(guī)定程序處理。
(二)實行臺賬管理,強化工作調度。各部門要認真對照檢查清單內容開展現(xiàn)場檢查,專人匯總和裝訂成冊(每月一冊),做到有案可查。落實全覆蓋檢查進度月報制度,每月最后1個工作日前將檢查情況匯總至醫(yī)?;丝疲丝曝撠焾笏汀抖c醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋情況統(tǒng)計表》并報送下月檢查計劃至無錫市局。要加強對現(xiàn)場檢查全覆蓋情況工作調度,采取有效措施壓實工作責任,確保在12月底前完成現(xiàn)場檢查全覆蓋工作任務。
(三)嚴肅紀律,嚴守廉政規(guī)定。各部門在開展全覆蓋現(xiàn)場檢查過程中,要嚴格遵守國家法律法規(guī),依法行政,嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定和省委十項規(guī)定精神,嚴禁利用工作之便刁難檢查對象,不得收受檢查對象的財物和宴請等。不得因檢查影響醫(yī)藥機構的正常工作秩序。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇五
【執(zhí)行時間】:2015年1月1日。
【相關內容】:為了進一步完善重慶職工醫(yī)保制度,規(guī)范醫(yī)保個人賬戶使用流程,提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率,重慶社保局下發(fā)了本通知。本通知于2015年1月1日實行,其主要對職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍、及違規(guī)使用懲處進行了明確規(guī)定說明。
【政策文件】:關于調整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險有關政策的通知。
【發(fā)文字號】:渝府辦發(fā)[2014]97號。
【執(zhí)行時間】:2015年1月1日。
【相關內容】:通知規(guī)定,從2014年1月起,大額醫(yī)保用人單位繳費比例由1%調整為1.5%;個人繳費標準由每人2元/月調整為3元/月,之后每年在上年標準基礎上增加1元/月,到2016年達到5元/月,以后根據(jù)我市物價情況和醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ冗m時調整。同時還規(guī)定,從2015年1月1日起,大額醫(yī)?;鹌鸶毒€由3.2萬元調整到3.7萬元,之后每年遞增5000元,到2017年達到4.7萬元,以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時調整。
【政策文件】:重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法。
【執(zhí)行時間】:2012年1月1日。
【相關內容】:制定本辦法主要目的就是為了規(guī)范和加強重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理。本辦法于2012年正式執(zhí)行,其總共三十條,主要對參保人就醫(yī)購藥流程、定點服務機構職責、門診特殊疾病治療等就醫(yī)規(guī)定進行了詳細說明。
【政策文件】:重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法。
【執(zhí)行時間】:2012年5月25日。
【相關內容】:制定本辦法主要目的在于加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理,保障參保居民特殊疾病就醫(yī)的基本需求。本辦法一共分為七個章節(jié),其主要對特殊疾病病種范圍、特殊疾病申報流程、特殊疾病就醫(yī)管理、特殊疾病費用報銷等事項進行了詳細說明。
最新動態(tài)。
動態(tài)一:新增四川省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算定點醫(yī)療機構。
【相關內容】:為進一步提高重慶市醫(yī)療保險服務能力,方便我市和四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī),經(jīng)與四川省有關部門協(xié)商,決定將四川大學華西醫(yī)院等10家醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)等10家醫(yī)院作為雙方首批異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時結算的定點醫(yī)療機構。
動態(tài)二:取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險預留保證金。
【相關內容】:從2015年1月起,重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對定點服務機構費用結算時,應全額結算支付,不再從應支付額中預留保證金。對2015年以前的預留保證金,請于2015年1月底前完成清算,2015年2月底前完成資金撥付。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇六
從頭修訂的《〈深圳經(jīng)濟特區(qū)企業(yè)員工社會養(yǎng)老保險條例〉實驗劃定》日前頒布,個中最大的打破長短深戶籍員工養(yǎng)老門檻低落,打消了非深戶籍員工退休前5年持續(xù)繳費的限定。這意味著,非深戶籍員工在養(yǎng)老的前提上和深戶籍員工不相上下,即只要累計繳費滿,并到達法定退休年數(shù)就可在深圳退休,按月領取養(yǎng)老金。新規(guī)還包羅成立了深戶籍職員“延繳延退”制度、臺港澳職員和外籍職員的參保等。
據(jù)統(tǒng)計,制止12月31日,深圳介入養(yǎng)老保險人數(shù)達426萬人,個中約320萬為非深戶籍員工。今朝已有近200名非深戶籍員工在深享受養(yǎng)老報酬,月均勻養(yǎng)老報酬約1100元。
有關人士稱:打消非深戶籍員工的限定,也并不影響深圳養(yǎng)老保險基金的出入均衡和生齒布局。由于深圳已經(jīng)改良調解了養(yǎng)老保險報酬計發(fā)步伐,使繳費基數(shù)坎坷、時刻黑白和報酬坎坷掛鉤越發(fā)親近,對付繳費基數(shù)廣泛低、繳費年限廣泛短的勞務工而言,報酬也會較低。
打消非深戶籍員工須持續(xù)繳費5年限制。已往,非深圳戶籍員工想在深圳享受按月領取養(yǎng)老保險報酬,需在到達國度劃定退休年數(shù)的前5年,在深圳持續(xù)繳費。新條例打消了這一條款,非深戶籍員工在深養(yǎng)老前提與戶籍員工到達同等,即“到達國度劃定的法定退休年數(shù),同時在退休時累計在深繳費滿15年”。好比一名深圳戶籍的男職工,60歲到達法定退休年數(shù)時,只交了養(yǎng)老保險費,那么他可以在小我私人繳費窗口繼承繳費5年,并在65歲的時辰開始按月領取養(yǎng)老金。
戶籍職員繳費年限不足可延繳延退。深圳已往不少市民退休時,因各類緣故起因繳費年限不足15年,按原劃定市民在退休時,只能申請一次性領取小我私人賬戶蘊蓄額和一次性糊口費。新條例在戶籍職員中奉行了“延繳延退”的制度,即應承到達退休年數(shù)時,繳費年限達不到尺度的戶籍職員,有兩種選擇:一是申請一次性領取小我私人賬戶蘊蓄額和一次性糊口費,終結在本市的養(yǎng)老保險相關;二是由本人申請繼承繳費,參照機動就業(yè)職員的劃定治理繳費手續(xù),應由單元繳納的養(yǎng)老保險費由員工本人繳納。在繳費年限到達切合按月領取養(yǎng)老金前提時,市社保機構遏制收繳養(yǎng)老保險費,員工申請按月領取養(yǎng)老保險報酬。新條例還劃定參保職員每多繳一年,就增發(fā)一個百分點,上不封頂,有利于形成“多事變、多繳費、多得養(yǎng)老金”的鼓勵機制。
[深圳打消養(yǎng)老保險戶籍限定320萬公眾將沾恩]。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇七
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗。現(xiàn)將我室基本情況介紹如下:
一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。
二、醫(yī)生馬-翠,20__年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實習和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經(jīng)驗,深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。
三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。
四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。
敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。
申請人:馬-翠。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇八
河北省人社廳與北京市人社局近日簽署《推動人力資源和社會保障工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》。根據(jù)《協(xié)議》,兩地醫(yī)保定點醫(yī)療機構將實現(xiàn)互認,河北環(huán)北京14縣(市、區(qū))將率先與北京職工醫(yī)保對接。
根據(jù)《協(xié)議》,兩地將加強區(qū)域社保合作,推進社會保障服務一體化;推動醫(yī)療保險公共服務共建共享,深化醫(yī)療保險管理合作,實現(xiàn)兩地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構互認,建立健全異地就醫(yī)協(xié)查機制,推進異地就醫(yī)結算;加強社保經(jīng)辦協(xié)作,建立京冀職工基本養(yǎng)老保險關系轉移中疑難問題協(xié)商機制,實現(xiàn)兩地社會保險關系轉移接續(xù)、社會保險信息共享。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇九
河北省人社廳與北京市人社局近日簽署《推動人力資源和社會保障工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》。根據(jù)《協(xié)議》,兩地醫(yī)保定點醫(yī)療機構將實現(xiàn)互認,河北環(huán)北京14縣(市、區(qū))將率先與北京職工醫(yī)保對接。
根據(jù)《協(xié)議》,兩地將加強區(qū)域社保合作,推進社會保障服務一體化;推動醫(yī)療保險公共服務共建共享,深化醫(yī)療保險管理合作,實現(xiàn)兩地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構互認,建立健全異地就醫(yī)協(xié)查機制,推進異地就醫(yī)結算;加強社保經(jīng)辦協(xié)作,建立京冀職工基本養(yǎng)老保險關系轉移中疑難問題協(xié)商機制,實現(xiàn)兩地社會保險關系轉移接續(xù)、社會保險信息共享。
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醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇十
從近日起,蘭州市人社局將對定點醫(yī)療機構根基醫(yī)療保險處事打點舉辦搜查查核。本次查核采納自查評分與年度抽查查核相團結的要領,被查核的定點醫(yī)療機構將針對查出的題目在劃定的時刻內提出版面整改法子并舉辦響應整改。對違背醫(yī)保政策、采納各類本領騙取醫(yī)?;鸬模鐚嵶坊蒯t(yī)保用度外,并將給以響應的經(jīng)濟賞罰,情節(jié)嚴峻的將打消定點醫(yī)療機構資格。
據(jù)先容,各定點醫(yī)療機構自查陳訴除反應一樣平常環(huán)境外,還要重點突出整年迎接醫(yī)保住院患者人次、門診人次,醫(yī)保醫(yī)療總用度、醫(yī)保收入占醫(yī)院醫(yī)療收入比例、統(tǒng)籌金付出用度、醫(yī)?;颊咦≡鹤愿侗壤?、均勻住院用度,均勻住院天數(shù)、藥品用度占醫(yī)療總用度的比例以及對醫(yī)保事變的提媾和意見等。被查核的定點醫(yī)療機構要針對查出的題目在劃定的時刻內提出版面整改法子并舉辦響應整改;對違背醫(yī)保政策,采納各類本領騙取醫(yī)保基金的,除如實追回醫(yī)保用度外,并給以響應的經(jīng)濟賞罰,情節(jié)嚴峻的將打消定點醫(yī)療機構資格。
醫(yī)保定點機構協(xié)議書簡短篇十一
第一章總則。
第一條根據(jù)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條規(guī)定,為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務,明確雙方的權利與義務,按照誠實守信的原則,經(jīng)平等協(xié)商,自愿簽訂本合同。
第二條甲方聘請乙方為______市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,并向參合對象公示,供其自主選擇。
第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。
第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料,及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》,按照醫(yī)療機構等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務,保證服務質量。
第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤,或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。
第八條乙方為參合人員辦理入院時,應按照住院病種目錄范圍審查,不符合住院標準的,應勸其改為門診治療。
第九條乙方應熱情接待參合患者,不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。
第十條甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務,協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第十二條《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率,如一周內仍不能確診者,應及時向上級醫(yī)療機構轉診,同時向甲方報告。
第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院,原則上實行逐級轉診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,需由參合患者自己承擔費用時,應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章診療項目管理。
第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目:
1、院外會診費、病歷工本費等。
2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目:
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種預防、保健性的診療項目。
4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設備及醫(yī)用材料類:
1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。
2、眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。
3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條條規(guī)定報銷比例以外的。
4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。
(四)治療項目類:
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他:
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博。
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用:
(一)就(轉)診交通費、急救車費;。
(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;。
(四)膳食費;。
(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用,甲方不予支付。
第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費,甲方不予支付。
第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑,擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策,超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規(guī)定加成率收取的費用,甲方不予支付。
第四章藥品管理。
第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。
第二十二條乙方提供的藥品應占《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的95%以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條乙方違反物價政策,擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。
第五章費用給付。
第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內審核完畢,并將審核扣減情況交付乙方核對,準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方。
第二十五條醫(yī)療費結算。
一、結算辦法。
(一)門診醫(yī)療費結算辦法。
門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。
(二)住院醫(yī)療費結算辦法。
甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。
二、結算依據(jù)。
(一)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。
(二)《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。
(三)縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫(yī)療手術項目結算標準(暫行)》的通知。
(四)定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章懲處。
第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的,處以發(fā)生金額的兩倍罰款:
(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通,空記賬套取合作醫(yī)療基金的;。
(二)治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;。
(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;。
(四)其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。
第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付,并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時轉診延誤病情的。
三、不執(zhí)行診療規(guī)范,不堅持出入院標準,將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。
第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次,甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。
第七章爭議處理。
第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。
第八章附則。
第三十條本合同有效期自____________年___________月___________日至___________年___________月___________日止。
第三十一條合同執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)及《______市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,如無法達成協(xié)議,雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。
第三十二條合同期滿前1個月,甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者,不再續(xù)簽新合同。
第三十三條本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
甲方:___________。
乙方:___________。
____年_____月_____日。
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