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協(xié)議書(shū)
最新調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)(匯總10篇)
  • 時(shí)間:2023-11-20 09:50:28
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報(bào)告材料主要是向上級(jí)匯報(bào)工作,其表達(dá)方式以敘述、說(shuō)明為主,在語(yǔ)言運(yùn)用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內(nèi)容的真實(shí)和材料的客觀。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢
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工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過(guò)總結(jié)對(duì)工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),引出規(guī)律性認(rèn)識(shí),以指導(dǎo)今后工作和實(shí)踐
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報(bào)告,漢語(yǔ)詞語(yǔ),公文的一種格式,是指對(duì)上級(jí)有所陳請(qǐng)或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書(shū)面的陳述。優(yōu)秀的報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢?又該怎么寫(xiě)呢?下面是小編為大家?guī)?lái)的報(bào)告優(yōu)秀范
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最新調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)(匯總10篇)
2023-11-20 09:50:28    小編:ZTFB

總結(jié)能夠幫助我們整理學(xué)習(xí)的內(nèi)容,形成更系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)??偨Y(jié)的內(nèi)容要具體、明確,避免空泛和概念不清的描述。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,希望能給大家一些啟發(fā)和參考。

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇一

受害人:某某,男,漢族,年 月 日出生,身份證號(hào)碼: 住址:

侵害人:某某,男,漢族, 年 月 日出生,身份證號(hào)碼: 住址:

年 月 日下午,x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局治安拘留。

由于x某某的過(guò)錯(cuò)行為,已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失,對(duì)此,x某某深有悔意?,F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:

1、x某某對(duì)自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求xx某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣萬(wàn)元。

3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。x某某付清上述賠償款項(xiàng)后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責(zé)任。

4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對(duì)x某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責(zé)任。

5、如果上述雙方有任何一方違約,則:對(duì)于受害者有繼續(xù)追究刑事責(zé)任并要求賠償(包括但不限于上述鑒定費(fèi)、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi))的權(quán)利;對(duì)于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費(fèi)用,并有權(quán)要求承擔(dān)上述費(fèi)用10%的違約責(zé)任以及如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭(zhēng)議,由甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

6、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。

受害人: 簽訂時(shí)間: 年 月 日

侵害人: 簽訂時(shí)間: 年 月 日

簽訂地點(diǎn):

二o一x 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇二

20__年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:

一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。

甲方: 乙方:

日期: 日期

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇三

甲方:

身份證號(hào)碼:

乙方:

身份證號(hào)碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用 元整。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見(jiàn)證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)

年 月日

乙方:(簽字)

年 月日

見(jiàn)證方:(簽字)

年 月日

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇四

交警部門(mén)達(dá)成的協(xié)議書(shū)是否應(yīng)認(rèn)定為合法有效給予維持,是司法實(shí)踐中眾說(shuō)不一的問(wèn)題。交通肇事行為中因肇事司機(jī)侵權(quán)行為而引起的賠償,使雙方當(dāng)事人之間產(chǎn)生了債權(quán)債務(wù)法律關(guān)系。而賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)的簽訂,又使雙方原有的債權(quán)債務(wù)法律關(guān)系轉(zhuǎn)化為一種合同法律關(guān)系。因此,自協(xié)議書(shū)簽訂之日起,當(dāng)事人雙方之債權(quán)債務(wù)關(guān)系不再受侵權(quán)行為法的調(diào)整,而由合同法予以調(diào)整。既然由合同法調(diào)整,那么依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》52條:一方以欺詐,脅迫的手段訂立合同,損害國(guó)家利益或惡意串通,損害國(guó)家、集體或者第三人利益或以合法形式掩蓋非法目的,合同無(wú)效。

因此,只要原協(xié)議是在雙方自愿的情況下協(xié)商簽訂的,訂立合同時(shí)不存在上述無(wú)效情形或合同法規(guī)定的其他可撤消和可變更的情形,原協(xié)議都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為合法有效成立的,應(yīng)予認(rèn)定有效。同時(shí),依據(jù)《合同法》91條的規(guī)定:債務(wù)已經(jīng)按照約定履行的,合同的權(quán)利義務(wù)終止。因此一旦一方當(dāng)事人將協(xié)議中的賠償義務(wù)履行完畢,協(xié)議雙方當(dāng)事人之間的法律關(guān)系即告消亡,當(dāng)事人不得再行反悔,法院對(duì)此也不應(yīng)該給予支持。

首先,原協(xié)議訂立時(shí)如果存在法律規(guī)定的可變更或可撤消的情形的,當(dāng)事人可以反悔要求撤消或變更原協(xié)議。

我們知道,協(xié)議書(shū)是雙方當(dāng)事人設(shè)立,變更,終止其權(quán)利義務(wù)的協(xié)議,是合同。依據(jù)《合同法》第54條:因重大誤解和顯失公平訂立的合同以及一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的合同,屬可撤消和可變更的合同。因此,交警部門(mén)的協(xié)議書(shū)如果存在上述情況,當(dāng)事人是可以申請(qǐng)變更或撤消的,即可以反悔的。但反悔一方其訴訟之案由應(yīng)為撤消和變更協(xié)議而不是本案當(dāng)事人提出的人身?yè)p害賠償。

其次,合同顯失公平的正確認(rèn)定。

實(shí)踐中,對(duì)欺詐,脅迫或乘人之危及重大誤解比較好把握和認(rèn)定,筆者在這里就不加贅述,僅對(duì)顯失公平的協(xié)議作以闡述。

最高人民法院在《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》第72條中規(guī)定:“一方當(dāng)事人利用優(yōu)勢(shì)或者利用對(duì)方?jīng)]有經(jīng)驗(yàn),致使雙方的權(quán)利與義務(wù)明顯違反公平、等價(jià)有償原則的',可以認(rèn)定為顯失公平?!币簿褪钦f(shuō)顯失公平的合同是指一方在緊迫或缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下而訂立的明顯對(duì)自己有重大不利的合同。它具有以下法律特征:

1、此種合同對(duì)雙方當(dāng)事人明顯不公平。一方要承擔(dān)更多的義務(wù)而享受極少的權(quán)利或者在經(jīng)濟(jì)利益上要遭受重大且失,而另一方則以較少的代價(jià)獲得較大的利益,承擔(dān)極少的義務(wù)而獲得更多的權(quán)利。

2、該合同是在一方利用優(yōu)勢(shì)或利用對(duì)方?jīng)]有經(jīng)驗(yàn)實(shí)施的。也就是說(shuō)一方利益的受損,是由另一方的故意行為,即利用對(duì)方?jīng)]經(jīng)驗(yàn)或利用自己的優(yōu)勢(shì)造成的。如果一方利益受損,但并不是由對(duì)方故意為上述行為而造成的,不屬于顯失公平的情況。

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇五

乙方(工人):

姓名:________。

性別:____。

年齡:____。

身份證號(hào)碼:________。

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫(xiě):____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補(bǔ)助金,合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):____________)。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章:________。

乙方簽字:________。

時(shí)間:____年____月____日。

時(shí)間:____年____月____日。

見(jiàn)證人:________。

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇六

20xx年xx月xx日,甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人xx死亡。20xx年xx月xx日,xx縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了xxx(xx)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款:

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)________萬(wàn)元。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任,也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約,違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣_(tái)_______元整。

六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲方:_______日期:________年____月____日

乙方:_______日期:________年____月____日

調(diào)解人:________日期:________年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇七

甲方: (肇事者),委托代理人: 乙方: (受害方),委托代理人: 年 月 日 時(shí)左右,甲方駕駛 號(hào) 車,在 處發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致 不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫(xiě)): 圓整( 元整)。

二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項(xiàng)后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對(duì)甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠(chéng)表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致,主觀惡意小,社會(huì)危害輕,按照構(gòu)建和諧社會(huì)的原則,本著治病救人的精神,乙方對(duì)甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責(zé)任,并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門(mén)對(duì)甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。

七、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方: 乙方: 見(jiàn)證方:

簽約日期: 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇八

甲方:

乙方:

乙方地址:市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)) 村

乙方身份證號(hào):

根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并經(jīng)乙方村委會(huì)證明。現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議:

一、 經(jīng)村委會(huì)證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。

二、 在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi),乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部?jī)?nèi)容如下:

以上青苗補(bǔ)償款合計(jì)為(小寫(xiě)): 元(大寫(xiě)):人民幣 元 乙方簽字:

三、甲乙雙方共同對(duì)甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對(duì)乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項(xiàng)提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金,自協(xié)議簽訂日起,一次性支付給乙方,乙方收到款項(xiàng)后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項(xiàng)給乙方。

四、協(xié)議實(shí)施后,地上所有物盡歸甲方所有,由甲方進(jìn)行處置,未經(jīng)甲方書(shū)面同意,乙方不得對(duì)已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。

五、簽署本協(xié)議時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的證明資料。包括身份證,家庭戶口本,農(nóng)村土地承包協(xié)議書(shū)等。

六、村委會(huì)作為本協(xié)議的見(jiàn)證方,對(duì)乙方的合法村民身份,被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜,給予見(jiàn)證、監(jiān)督、證明。

七、本協(xié)議如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方(蓋章):

見(jiàn)證人(蓋章):

甲方代表簽字:

乙方代表簽字:

見(jiàn)證人簽字:

簽訂日期: 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇九

20xx年6月27日,甲方胡,乙方李在昌邑市公園道一號(hào)工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國(guó)老婆一人受傷,經(jīng)內(nèi)部調(diào)解,決定一次性解決,醫(yī)藥費(fèi)、路費(fèi)、餐費(fèi)、藥費(fèi)5005元,飯費(fèi)422元,車費(fèi)70元,超市購(gòu)物票78.9元,共計(jì)5575.9元。

一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;。

四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級(jí)司法機(jī)關(guān)上訴;。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)人存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:

調(diào)解人:

時(shí)間:20xx年月日。

調(diào)解協(xié)議書(shū)欠薪怎么寫(xiě)篇十

當(dāng)事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

其他在場(chǎng)人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

主要事實(shí)(包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節(jié)、結(jié)果等):

.......

經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等):

.........

本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人予以處罰; 當(dāng)事人可以就民事?tīng)?zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。

本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份。

見(jiàn)證人 年 月 日

調(diào)解機(jī)關(guān)(?。?/p>

年 月 日

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