總結(jié)是一種思維的整合和提煉，可以幫助我們更好地理清頭緒和思考。持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升是不斷進(jìn)步的關(guān)鍵。4.希望通過(guò)這些總結(jié)范文的閱讀，能夠?qū)Υ蠹业目偨Y(jié)寫(xiě)作有所幫助

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇一

盤縣第二批運(yùn)煤公路建設(shè)業(yè)主辦:。

根據(jù)合同文件6.3.2條規(guī)定我單位業(yè)已完成貴州省盤縣雞場(chǎng)坪至順場(chǎng)運(yùn)煤公路、大水公路羊場(chǎng)至大坪地段運(yùn)煤公路、平關(guān)至迤車公路監(jiān)理的施工間斷監(jiān)理工作，已滿足申請(qǐng)退還履約保證金條件?，F(xiàn)我單位申請(qǐng)退還履約保證金81000.00元(大寫(xiě)捌萬(wàn)壹千元正)。

批準(zhǔn)為謝。

云南升盟公路工程監(jiān)理有限公司。

盤縣第二批運(yùn)煤公路駐地監(jiān)理辦。

20xx年11月21日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇二

盤縣交通局：

盤縣第二批運(yùn)煤公路建設(shè)業(yè)主辦：

根據(jù)合同文件6.3.2條規(guī)定我單位業(yè)已完成貴州省盤縣雞場(chǎng)坪至順場(chǎng)運(yùn)煤公路、大水公路羊場(chǎng)至大坪地段運(yùn)煤公路、平關(guān)至迤車公路監(jiān)理的施工間斷監(jiān)理工作，已滿足申請(qǐng)退還履約保證金條件?，F(xiàn)我單位申請(qǐng)退還履約保證金81000元（大寫(xiě)捌萬(wàn)壹千元正）。

批準(zhǔn)為謝。

xxx。

20xx年x月x日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇三

xx市政府采購(gòu)中心：

我公司于年月日向貴中心交納的(填項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編號(hào))履約保證金計(jì)元(人民幣大寫(xiě)：)，按合同約定已到期，并無(wú)質(zhì)量缺陷，請(qǐng)予退還。

公司開(kāi)戶名：

開(kāi)戶行全稱：

帳號(hào)：

聯(lián)系人：

聯(lián)系人電話(手機(jī))：

用戶(合同甲方)意見(jiàn)：

用戶(合同甲方)公章。

投標(biāo)單位公章：

時(shí)間：

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個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇四

千里之行，始于腳下；涓涓細(xì)流，匯成大海。為*服務(wù)我也是抱著這種心態(tài)，能做多少是多少，盡管一次的給予是少的；盡管奉獻(xiàn)的次數(shù)是有限的；盡管需要幫助的人們是那么的多??可是我相信，在我的一次次的努力下，在跟我一樣的人幫助下，每一滴包含愛(ài)心的水滴會(huì)匯成洶涌的激流，沖破所有的禁錮，為遠(yuǎn)方的人們帶來(lái)精神上的安慰和物質(zhì)上的扶助。

我所能做的真的很有限。我不能像三毛一樣放棄一切前往撒哈拉播種希望，可是我一樣能夠伸出手臂為汶川的受難同胞們送去滾燙的鮮血；我不能像錢學(xué)森一樣[國(guó)為重，家為輕，科學(xué)最重，名利最輕"，但是站在上?；疖囌疚乙廊豢梢宰孕诺母嬖V來(lái)往的人們前行的方向；我不能像魯迅一樣執(zhí)筆為*書(shū)寫(xiě)美麗的藍(lán)圖，但是在新浪的博客里我照樣指點(diǎn)*山、斥責(zé)當(dāng)代人的弊病。

進(jìn)入大學(xué)接近整整一個(gè)春秋，加入青志隊(duì)是我最佳的選擇。沒(méi)有為什么，因?yàn)樵谶@里我們經(jīng)常前往火車站為初來(lái)上海的人指路答疑，我們經(jīng)常前往醫(yī)院看望臨終的老人或病危的孩子，我們經(jīng)常設(shè)點(diǎn)為校園有電腦一族解決各類問(wèn)題??火車站、臨終關(guān)懷、pc服務(wù)組成了青志隊(duì)的三劍客，而我，作為成員之一，盡我所能發(fā)揮著我的熱量。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人：...x，性別：x，公民身份證號(hào)碼：...............x，戶籍所在地：..........xx。

申請(qǐng)事由：因本人于...x年xx月參加“企業(yè)職工”養(yǎng)老保險(xiǎn)，特此申請(qǐng)自愿退出新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn))，望批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：...

x年x月x日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇六

身份證號(hào)碼。

本人已清楚理解退保說(shuō)明，現(xiàn)因。

申請(qǐng)辦理退保并終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系。

本人選擇下列第項(xiàng)方式辦理退保手續(xù):。

1，按申請(qǐng)辦理退保時(shí)個(gè)人養(yǎng)老賬戶實(shí)際儲(chǔ)存額進(jìn)行計(jì)算辦理退保。

2，待個(gè)人養(yǎng)老賬戶金額到賬后，再進(jìn)行計(jì)算辦理退保。

簽名:。

20xx年xx月xx日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇七

諸位在退保證金的情況下，必須籌備的過(guò)程有很多，實(shí)際流程如下所顯示：

1、向保險(xiǎn)公司遞交退保申請(qǐng)。

2、提前準(zhǔn)備退保的材料。

3、申請(qǐng)辦理退保辦理手續(xù)。

在申請(qǐng)辦理退保辦理手續(xù)的情況下，必須依照工作員的提醒填好有關(guān)退保材料，在審批成功以后，就可以領(lǐng)到退保金了。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇八

我公司于xxx年xx月xx日參加了xxx（工程名稱）工程項(xiàng)目投標(biāo)，當(dāng)時(shí)繳納投標(biāo)保證金額為：人民幣元（大寫(xiě)），現(xiàn)因：該工程已全部竣工結(jié)算，現(xiàn)申請(qǐng)退還該投標(biāo)保證金?，F(xiàn)附上我公司資料：投標(biāo)保證金中國(guó)銀行轉(zhuǎn)帳單復(fù)印件、監(jiān)理合同復(fù)印件、竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告復(fù)印件。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇九

甲方：

乙方：

為方便乙方參與甲方組織的政府采購(gòu)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化投標(biāo)保證金交納，退還手續(xù)，提高采購(gòu)效率，依據(jù)（xxx合同法），（xxx政府采購(gòu)法）等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，就預(yù)存保證金的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

第一條預(yù)存保證金金額，收取，退還。

1、乙方自愿向甲方交納預(yù)存保證金壹萬(wàn)元，作為參加甲方組織的政府采購(gòu)項(xiàng)目的誠(chéng)意保證。

2、乙方通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式向甲方交納預(yù)存保證金。甲方收到乙方預(yù)存保證金后，向乙方出具收據(jù)并發(fā)放一張"預(yù)存保證金卡"。

3、辦理退還預(yù)存保證金手續(xù)時(shí)，乙方應(yīng)書(shū)面向甲方提出并退回"預(yù)存保證金卡"。甲方在確認(rèn)乙方手續(xù)齊全后，5個(gè)工作日內(nèi)無(wú)息以轉(zhuǎn)帳方式退還預(yù)存保證金。預(yù)存保證金所孳生的利息全部上繳廣州市財(cái)政。

第二條預(yù)存保證金的使用和管理。

1、除采購(gòu)文件另有規(guī)定外，"預(yù)存保證金卡"作為乙方參與甲方組織的政府采購(gòu)項(xiàng)目時(shí)遞交投標(biāo)文件的憑證，無(wú)須另行交納投標(biāo)保證金；雙方同意預(yù)存款不因乙方參加的具體采購(gòu)項(xiàng)目所要求的保證金數(shù)額的多少而增減。

2、個(gè)別特殊或采購(gòu)金額較大的項(xiàng)目，甲方有權(quán)在采購(gòu)文件中規(guī)定"不接受預(yù)存保證金卡"，乙方應(yīng)按采購(gòu)文件的規(guī)定另行交納保證金。項(xiàng)目結(jié)束后，甲方依法退回該項(xiàng)目保證金。

3、乙方出現(xiàn)國(guó)家法律法規(guī)及采購(gòu)文件約定的不予退還保證金的情形時(shí)，甲方依法扣減預(yù)存保證金，并上繳廣州市財(cái)政。乙方應(yīng)當(dāng)在參加下一個(gè)政府采購(gòu)項(xiàng)目之前及時(shí)補(bǔ)足，否則，乙方的"預(yù)存保證金卡"失效。

4、"預(yù)存保證金卡"僅供乙方參與甲方組織的政府采購(gòu)項(xiàng)目使用，乙方不得轉(zhuǎn)借，出租，抵押或用于其他用途。

5、甲方必須將預(yù)存保證金存放在財(cái)政部門批準(zhǔn)開(kāi)設(shè)的"保證金專用賬戶"，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理和使用，不得挪作他用。

第三條爭(zhēng)議解決方式。

本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商或由政府采購(gòu)監(jiān)管部門調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成，雙方同意向廣州仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

第四條協(xié)議生效和期限。

1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章并收到預(yù)存保證金之日起生效。xx年2月18日前已發(fā)采購(gòu)公告的項(xiàng)目，由于未在采購(gòu)文件中注明相關(guān)內(nèi)容，不適用本協(xié)議。

2、在本協(xié)議履行期間，甲乙雙方都有權(quán)單方面終止協(xié)議。乙方可隨時(shí)書(shū)面提出，要求甲方退還預(yù)存保證金，終止協(xié)議。甲方提出終止協(xié)議，必須提前10個(gè)工作日書(shū)面通知乙方。退款當(dāng)日本協(xié)議即自行解除。如甲乙雙方均未提出要求終止協(xié)議并退還預(yù)存保證金，本協(xié)議長(zhǎng)期有效。

3、在本協(xié)議履行期間，如有未盡事宜或遇國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的變更，雙方可協(xié)商修改，補(bǔ)充相關(guān)條款。

4、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十

xx市政府采購(gòu)中心：

我公司于年月日向貴中心交納的(填項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編號(hào))履約保證金計(jì)元(人民幣大寫(xiě)：)，按合同約定已到期，并無(wú)質(zhì)量缺陷，請(qǐng)予退還。

公司開(kāi)戶名：

開(kāi)戶行全稱：

帳號(hào)：

聯(lián)系人：

聯(lián)系人電話(手機(jī))：

用戶(合同甲方)意見(jiàn)：

用戶(合同甲方)公章。

投標(biāo)單位公章：

時(shí)間：

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個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十一

根據(jù)《xxx辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)［20xx］119號(hào)）《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)［20xx］57號(hào)）和《長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長(zhǎng)高校大學(xué)生參加長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（長(zhǎng)政辦發(fā)[20xx]22號(hào)）的文件精神及相關(guān)規(guī)定，××大學(xué)已制定了《××大學(xué)大學(xué)生參加“長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施管理辦法》，本人已了解了相關(guān)文件精神，但由于的原因，自愿放下參加大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在學(xué)校學(xué)習(xí)期間患病或意外傷害需要醫(yī)治，所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用由本人及家里負(fù)擔(dān)，與學(xué)校和市醫(yī)保中心無(wú)關(guān)。

此協(xié)議一式貳份，一份由學(xué)?！按髮W(xué)生醫(yī)保管理辦公室”保存，一份由學(xué)生本人保存。

××大學(xué)醫(yī)保管理辦公室（蓋章）。

日期：

學(xué)生（簽名）院系、年級(jí)：

本人簽名：

日期：

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十二

陵水黎族自治縣城鄉(xiāng)投資有限公司：

我公司于200年月日參加陵水縣山水花園”限價(jià)商品房項(xiàng)目招投標(biāo)，交納保證金48000。00元，開(kāi)標(biāo)后未中標(biāo)，現(xiàn)請(qǐng)求將該項(xiàng)目投標(biāo)保證金退至以下帳號(hào)，請(qǐng)予辦理。

投標(biāo)人：海南金盛建筑工程有限。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十三

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)老師：

您們好！

我叫xx，系xx學(xué)院xx級(jí)xxxxx專業(yè)x班的學(xué)生。自從進(jìn)入大學(xué)的第一天起，我就懷著“學(xué)不成名誓不還”的堅(jiān)定信念刻苦讀書(shū)，努力鉆研，生活素來(lái)節(jié)儉，因此還可以勉強(qiáng)維持。但是自從今年年初，由于物價(jià)飛漲，我就面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，即使再節(jié)儉也是難以維持的，所以經(jīng)過(guò)慎重考慮我決定向?qū)W校申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金，希望在我大學(xué)里能夠順利的學(xué)習(xí)，圓滿的完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，以求將來(lái)能夠更好的回報(bào)社會(huì)！希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！下面我就簡(jiǎn)要的介紹一下個(gè)人的基本情況：

我是于xxxx年從xx省xx縣xxxx中學(xué)考入我校軟件測(cè)試專業(yè)就讀的。我來(lái)自于一個(gè)不慎發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)，家里有四口人，我和姐姐同時(shí)上大學(xué)，靠父母做些小買賣，家里收入微薄。家庭的重?fù)?dān)壓的父母腰都彎了，臉上布滿了皺紋，父母為供我和姐姐上學(xué)，舍不得吃舍不得穿，節(jié)衣縮食，含辛茹苦，嘔心瀝血，生活的壓力使得父母雙鬢班白。知道自己大學(xué)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的來(lái)之不易，所以在學(xué)校里我始終保持著積極向上的心態(tài)，時(shí)時(shí)以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，并妥善處理好學(xué)習(xí)和生活兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展，不辜負(fù)父母的期望和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的幫助。我深知學(xué)生在學(xué)習(xí)上始終應(yīng)以學(xué)業(yè)為主，所以我在入學(xué)第一天我就從未放松對(duì)本專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

大家自從得知我的經(jīng)濟(jì)情況后，無(wú)論是在生活上還是在學(xué)習(xí)上都給予了我莫大的關(guān)心和幫助，可以說(shuō)在我人生的困頓時(shí)刻，是集體讓我感受到了如親人般的溫暖，我非常感謝老師和同學(xué)們對(duì)我的幫助！

我曾經(jīng)無(wú)比渴望能夠考到大城市，看看外面世界的精彩，現(xiàn)在我做到了，可是在鄭州這樣的城市，就必須得承受很高的物價(jià)。每每自己亂花了一塊錢，我總會(huì)十分自責(zé)，想到在家時(shí)，父母常常會(huì)為幾毛錢和商販或商販爭(zhēng)論半天，我曾經(jīng)覺(jué)得很沒(méi)面子，其實(shí)那是我不懂父母的錢賺的多么不容易。

可是自從今年年初，物價(jià)飛漲，我突然發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)餓肚子的時(shí)候那種無(wú)助甚至是絕望的感覺(jué)又死灰復(fù)燃了。雖然上個(gè)學(xué)期我以儉樸的作風(fēng)能勉強(qiáng)應(yīng)付，但是在飛漲的物價(jià)面前對(duì)保持我的生活水平來(lái)說(shuō)已經(jīng)是無(wú)濟(jì)于事。

雖然我的家庭經(jīng)濟(jì)情況不是很好，但是我一直沒(méi)有放棄過(guò)努力，始終相信有努力就會(huì)有收獲。為了能夠圓滿地完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，也為了將來(lái)能夠更好地回報(bào)父母、回報(bào)社會(huì)，我鄭重地向?qū)W校遞交申請(qǐng)—申請(qǐng)國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予審核！在今后的日子里，我將以更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求來(lái)激勵(lì)自己、鞭策自己，以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)！

專業(yè)：xxxxx。

學(xué)號(hào)：xxxx。

申請(qǐng)人姓名：xx。

申請(qǐng)日期：xxxx

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十四

盤縣交通局:。

盤縣第二批運(yùn)煤公路建設(shè)業(yè)主辦:。

根據(jù)合同文件6.3.2條規(guī)定我單位業(yè)已完成貴州省盤縣雞場(chǎng)坪至順場(chǎng)運(yùn)煤公路、大水公路羊場(chǎng)至大坪地段運(yùn)煤公路、平關(guān)至迤車公路監(jiān)理的施工間斷監(jiān)理工作，已滿足申請(qǐng)退還履約保證金條件?，F(xiàn)我單位申請(qǐng)退還履約保證金81000.00元(大寫(xiě)捌萬(wàn)壹千元正)。

批準(zhǔn)為謝。

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十五

（一）標(biāo)題在申請(qǐng)書(shū)第一行正中寫(xiě)上申請(qǐng)書(shū)的名稱。

一般辭職申請(qǐng)書(shū)由事由和文種名共同構(gòu)成，即以復(fù)“辭職申請(qǐng)書(shū)”為標(biāo)題。標(biāo)題要醒目，字體稍大。

（二）稱呼要求在標(biāo)題下一行頂格處寫(xiě)出接受辭職申請(qǐng)的單位組織或領(lǐng)導(dǎo)人的名稱或姓名稱呼，并在稱呼后加冒號(hào)。（三）正文正文是申請(qǐng)書(shū)的主要部分，正文內(nèi)容一般包括三部分。

首先要提出申請(qǐng)辭職的內(nèi)容，開(kāi)門見(jiàn)山讓人一看便知。其次申述提出制申請(qǐng)的具體理由。

該項(xiàng)內(nèi)容要求將自己有zhidao關(guān)辭職的詳細(xì)情況一一列舉出來(lái)，但要注意內(nèi)容的單一性和完整性，條分縷析使人一看便知。最后要提出自己提出辭職申請(qǐng)的決心和個(gè)人的具體要求，希望領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題等。

（四）結(jié)尾結(jié)尾要求寫(xiě)上表示敬意的話。如“此致——敬禮”等。

（五）落款辭職申請(qǐng)的落款要求寫(xiě)上辭職人的姓名及提出辭職申請(qǐng)的具體日期。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十六

盤縣交通局：

根據(jù)合同文件6.3.2條規(guī)定我單位業(yè)已完成貴州省盤縣雞場(chǎng)坪至順場(chǎng)運(yùn)煤公路、大水公路羊場(chǎng)至大坪地段運(yùn)煤公路、平關(guān)至迤車公路監(jiān)理的施工間斷監(jiān)理工作，已滿足申請(qǐng)退還履約保證金條件?，F(xiàn)我單位申請(qǐng)退還履約保證金81000.00元（大寫(xiě)捌萬(wàn)壹千元正）。

批準(zhǔn)為謝。

云南升盟公路工程監(jiān)理有限公司。

20xx年11月21日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十七

青州市政府采購(gòu)中心：青州市彌河林場(chǎng)：

我公司于20xx年4月4日中標(biāo)青州市彌河生態(tài)建設(shè)工程(一期)北段綠化工程，按照招標(biāo)文件及業(yè)主要求，我公司已經(jīng)完成現(xiàn)場(chǎng)具備施工條件的建設(shè)施工內(nèi)容。由于公司資金緊張，現(xiàn)申請(qǐng)?zhí)崛∥夜就稑?biāo)時(shí)對(duì)本工程預(yù)交的投標(biāo)保證金。

山東華盛環(huán)境工程有限公司。

20xx年12月4日。

個(gè)人退保證金申請(qǐng)書(shū)篇十八

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)119號(hào)）《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)57號(hào)）和《長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長(zhǎng)高校大學(xué)生參加長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（長(zhǎng)政辦發(fā)[2009]22號(hào)）的文件精神及相關(guān)規(guī)定，××大學(xué)已制定了《××大學(xué)大學(xué)生參加“長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施管理辦法》，本人已了解了相關(guān)文件精神，但由于的原因，自愿放下參加大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在學(xué)校學(xué)習(xí)期間患病或意外傷害需要醫(yī)治，所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用由本人及家里負(fù)擔(dān)，與學(xué)校和市醫(yī)保中心無(wú)關(guān)。

此協(xié)議一式貳份，一份由學(xué)校“大學(xué)生醫(yī)保管理辦公室”保存，一份由學(xué)生本人保存。

××大學(xué)醫(yī)保管理辦公室（蓋章）。

月日學(xué)生（簽名）院系、年級(jí)：

本人簽名：

聯(lián)系方式：