通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高自己的學(xué)習(xí)和工作能力。在寫總結(jié)之前，可以先梳理一下自己的思緒和想法。下面是一篇優(yōu)秀的總結(jié)范文，供大家參考。

病歷檢查申請書篇一

原因分析：

針對以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴(yán)格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)責(zé)任心，積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提高技術(shù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)院今后將加大檢查力度，對不規(guī)范情況對相應(yīng)科室每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控扣分，對責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。希望各臨床科室認(rèn)真整改，使我院醫(yī)療水平進(jìn)一步提高。

醫(yī)務(wù)科2014.11.22。

病歷檢查申請書篇二

2015年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份，甲級(jí)率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下： 存在問題:

病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

1、病歷書寫字跡潦草普遍存在，不易辨認(rèn)，個(gè)別病歷有涂改現(xiàn)象；

2、病歷首頁、眉欄有缺項(xiàng)，年齡未帶單位；

3、知情同意告知書簽字不規(guī)范；

4、病歷中現(xiàn)病史記錄內(nèi)容簡單，診斷依據(jù)不充分，及主訴與診斷、現(xiàn)病史不一致；

5、上級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等流于形式，過于簡單，或者過于煩瑣沒有重點(diǎn)，未體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師真實(shí)水平。

6、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。

2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》。

3、各科要加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。

4、醫(yī)療文書書寫要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎(jiǎng)懲掛鉤。對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。

單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：

2015年5月14日，由州縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、消毒供應(yīng)室管理、母嬰保健服務(wù)工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院存在的問題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：

一、衛(wèi)生技術(shù)人員管理整改措施

（一）全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《處方管理辦法》《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核。

（二）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍 。

1、嚴(yán)禁無證行醫(yī) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》按時(shí)效驗(yàn) 。

2、各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī)。

護(hù)理人員都在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。嚴(yán)禁無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

4、外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行 。

5、2015年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開臨床崗位按排到其他崗位。

6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范。病歷處方護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化項(xiàng)目內(nèi)容，不得延誤完成時(shí)間。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理整改措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)院與科室感染管理的組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)院感染管理小組，由分管業(yè)務(wù)的院長擔(dān)任組長，并增設(shè)專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作，每周定時(shí)或不定時(shí)下科室督促、檢查和監(jiān)測，加強(qiáng)對科室醫(yī)院感染的管理力度。

2、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

3、加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高全員認(rèn)識(shí)，積極參加院外的培

訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真組織了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，做到了有記錄有考核。我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染管理的首要問題來抓，制定切實(shí)可行的在職培訓(xùn)計(jì)劃，對不同職業(yè)人員進(jìn)行針對性的感染管理知識(shí)教育。

4、嚴(yán)格監(jiān)督考評(píng)，促進(jìn)制度落實(shí)。制度落實(shí)的好壞，是評(píng)價(jià)工作的.標(biāo)尺，醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為依據(jù)，經(jīng)常性地進(jìn)行實(shí)地檢查考評(píng)。對檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo)，并做好記錄，為下次檢查重點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。

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病歷檢查申請書篇三

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請給予批準(zhǔn)及辦理?；颊咭话阗Y料：性別，年齡，住院號(hào)（門急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。

申請人簽名及身份證號(hào)申請人與患者關(guān)系申請時(shí)間。

一、按照有關(guān)規(guī)定申請人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；

二、申請復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；

三、

申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；

5、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫）：共張，共計(jì)元。

病案室簽名：

年月日注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。

病歷檢查申請書篇四

病歷是記錄疾病發(fā)生發(fā)展過程和病情專柜的重要醫(yī)療文件，也是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的客觀，真實(shí)，完整的原始記錄和總結(jié)；是醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)水平和管理水平綜合評(píng)價(jià)的依據(jù)，也是解決醫(yī)療糾紛，進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，判斷醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)和醫(yī)療活動(dòng)與損害后果之間因果關(guān)系的重要證據(jù)，近年來，隨著軍衛(wèi)一號(hào)軟件的廣泛應(yīng)用，電子病歷的優(yōu)越性已為廣大醫(yī)務(wù)人員所共識(shí)。我院自2003年實(shí)行電子病歷書寫以來，書寫格式統(tǒng)一規(guī)范，文字清晰，閱讀方便，管理有序，較手工病歷優(yōu)勢顯而易見。但隨著應(yīng)用時(shí)間的延續(xù)，暴露出的缺陷和不足，也不容忽視。

一:電子病歷常見質(zhì)量缺陷及原因分析1.電子病歷常見質(zhì)量缺陷。

張冠李戴部分醫(yī)生過分依賴電子病歷及模板，或利用計(jì)算機(jī)特有的復(fù)制，粘貼功能，對病歷的復(fù)制，往往不能客觀地，真實(shí)的描述患者的病情變化。同一病種的病歷，幾乎是同一個(gè)模式，缺乏個(gè)例特征，甚至經(jīng)常出現(xiàn)男女不分，左右混淆，健側(cè)與患側(cè)紊亂甚至張冠李戴等低級(jí)錯(cuò)誤。

在各級(jí)醫(yī)師查房記錄尤其是主治醫(yī)師和主任醫(yī)師查房記錄中，經(jīng)常應(yīng)用同一模板，很少有差別，主任醫(yī)師首次查房的內(nèi)容常常是首次病程記錄的復(fù)制。沒有突出重點(diǎn)，沒有充分表達(dá)主任醫(yī)師的診斷分析能力。

規(guī)范》明確規(guī)定，對病情穩(wěn)定的患者，3天記錄一次病程；對病情穩(wěn)定的慢性患者，至少5天記錄一次病程；少數(shù)醫(yī)生未能按照規(guī)定書寫病程記錄，超過7天甚至十幾天未寫病程記錄，或?qū)ν淮尾〕逃涗涍M(jìn)行反復(fù)復(fù)制，出現(xiàn)病程記錄一連數(shù)次內(nèi)容完全相同，只是填寫日期不同；有時(shí)甚至日期已過去好幾年。還有個(gè)別醫(yī)生將病程早就復(fù)制好，只是加上了每3天一次的日期。

電子病歷缺陷的分析。

加強(qiáng)臨床醫(yī)師職業(yè)道德教育與“三基”訓(xùn)練。對新來院的三生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：病歷書寫基本規(guī)范；崗位責(zé)任制；醫(yī)師職業(yè)道德教育及學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。養(yǎng)成嚴(yán)格，細(xì)致，準(zhǔn)確的工作作風(fēng)。平時(shí)對全院醫(yī)師進(jìn)行三基訓(xùn)練，提高全體醫(yī)師的基礎(chǔ)理論，基本技能，促進(jìn)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高。

充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)的作用。

根據(jù)歸檔電子病歷評(píng)查結(jié)果，每季度評(píng)出優(yōu)秀病歷，在全院醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)上通報(bào)表揚(yáng)，并發(fā)給獎(jiǎng)金。對有明顯缺陷的病歷也一并指出，給予扣分，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。每年舉行病歷展評(píng)會(huì)，評(píng)出最佳與最差病歷。

醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)溝通不到位，不能做到及時(shí)、完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。整改措施：

各科室要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。

關(guān)。3、認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師要定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷，及時(shí)修改審簽。4、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真對每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對缺陷病歷及時(shí)整改，確保無乙、丙級(jí)病歷出現(xiàn)。

2013年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份，甲級(jí)率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：存在問題:病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。整改措施：1、切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，重視病歷質(zhì)量。

組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。

對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。

病歷檢查申請書篇五

農(nóng)村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請，申請人必須同時(shí)具備下列條件：

1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻Ｗ?。

2、共同生活的家庭成員申請前12個(gè)月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟(jì)狀況不能維持基本生活需要，財(cái)產(chǎn)狀況、實(shí)際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

家庭經(jīng)濟(jì)狀況整體不符合申請資格條件，但家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的，其家庭中已成年的喪失勞動(dòng)能力的重殘人員或喪失勞動(dòng)能力的患重大疾病人員，可以分戶獨(dú)立提出申請。

農(nóng)村低保申請人家庭，按共同生活的家庭成員申報(bào)和核定家庭人口：

2、在監(jiān)獄、勞動(dòng)教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的人員，不納入共同生活的家庭人口計(jì)算;。

3、外出務(wù)工半年以上的家庭成員，不納入共同生活的家庭人口計(jì)算，但應(yīng)按規(guī)定申報(bào)和核算收入。

有下列情形之一的家庭和人員，原則上不能享受農(nóng)村低保保障待遇：

3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;。

4、超過家庭經(jīng)濟(jì)承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費(fèi)的;。

5、家庭財(cái)產(chǎn)狀況明顯不符合保障條件、實(shí)際生活水平超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的;。

7、其他經(jīng)縣級(jí)以上人民政府民政部門認(rèn)定不能享受農(nóng)村低保保障待遇的。

病歷檢查申請書篇六

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民，男，現(xiàn)年59歲，1976年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省仁化縣00274部隊(duì)，歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。

當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)很落后，沒有機(jī)械設(shè)備，沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí)，除星期天外天天上班。

全團(tuán)九個(gè)連隊(duì)，唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役4年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴(yán)重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)（現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支，醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)。

現(xiàn)在，我的生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落，哪還有錢動(dòng)手術(shù)！為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼！

申請人：

日期：

病歷檢查申請書篇七

尊敬的主管____及負(fù)責(zé)人：

您好！

近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關(guān)低保的宣傳，這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠地提出低保申請書?，F(xiàn)將我家的基本情況說詳述于下。

我叫__，女，__年x月出生，現(xiàn)居住在__谷__，現(xiàn)無業(yè)在家照顧老人和孩子；

我的父親__，現(xiàn)年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪；

我的孩子__，現(xiàn)在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟著我們受苦了。

這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺(tái)了低保____。我們一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去，我們堅(jiān)信，困難是暫時(shí)的，幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的！

我們?nèi)液瑴I期盼您的回音，那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。

此致

敬禮！

申請人：__。

20__年__月__日。

病歷檢查申請書篇八

本季度共抽查801份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級(jí)病歷率達(dá)到95.2%，乙級(jí)病歷率4.8%，無丙級(jí)病歷。

2.部分疑難病例討論缺乏中醫(yī)內(nèi)容。

4.部分病歷存在拷貝后審查不嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)象。

與病人實(shí)際情況不符合。

醫(yī)務(wù)科。

2012年04月05日。

本季度共抽查752份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級(jí)病歷率達(dá)到96.7%，乙級(jí)病歷率3.3%，無丙級(jí)病歷。

出院醫(yī)囑不詳；對于需要復(fù)診的病人未寫隨診期限。

1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴(yán)格要求，質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。

醫(yī)務(wù)科。

2012年07月02日。

本季度抽查860份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級(jí)病歷率達(dá)到96.5%，乙級(jí)病歷率3.5%，無丙級(jí)病歷。

2.個(gè)別病歷中理、法、方、藥不能高度統(tǒng)一。3.部分醫(yī)師不能準(zhǔn)確辨證使用中成藥物。

5.病歷中診療方案不能與優(yōu)勢病種診療方案保持高度統(tǒng)一。6.部分病歷四診不全。

3.加強(qiáng)優(yōu)勢病種的管理。

醫(yī)務(wù)科。

2012年10月10日。

措施】。

2013年上半年病歷質(zhì)量檢查存在問題。

持續(xù)整改措施2013年1-6月份住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)1366份，抽查300份，甲級(jí)率91.7%，醫(yī)院病歷管理小組，為提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：存在問題:。

病歷質(zhì)量較去年有所提高，沒有再發(fā)現(xiàn)缺大項(xiàng)和明顯涂改等現(xiàn)象，歸檔順序也較規(guī)范，病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄的時(shí)限要求上扣分不多；但仍存在較多問題，尤其是外科病歷，具體情況如下：

術(shù)后首次病程記錄缺小項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、輸液、尿量、標(biāo)本是否送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。

3、各科要加強(qiáng)交流，相互學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。

對質(zhì)量較差的病歷醫(yī)院將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。

病歷書寫規(guī)范整改計(jì)劃。

目的：針對前期病歷書寫中出現(xiàn)的問題，為進(jìn)一步避免和糾正此類錯(cuò)誤發(fā)生，加強(qiáng)和督促急診醫(yī)師規(guī)范化書寫門診病歷和急診留觀病歷。

具體制度：1、門診書寫規(guī)范：

1）以《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》為基準(zhǔn)。2）醫(yī)囑不要出現(xiàn)藥品商品名。3）藥物用法用量書寫清楚，要與電腦處方一致。

4）病歷各項(xiàng)書寫要全面，首頁必須由當(dāng)班醫(yī)師填寫，不得出現(xiàn)代簽等情況。

5）必須每個(gè)患者進(jìn)行病情交待，必要時(shí)將過程記在病歷上并由患者交待。

1）同門診病歷書寫規(guī)范。2）嚴(yán)格遵守急診留觀制度。

3）留觀病歷要在當(dāng)班醫(yī)師下班之前完成，嚴(yán)格規(guī)范交接班制度，如未完成留觀病歷書寫，下一班醫(yī)師有義務(wù)提醒上一班醫(yī)師完成病歷書寫，如上一班醫(yī)師推諉扯皮，有權(quán)向主任反應(yīng)，并責(zé)令其完成；如下一班醫(yī)師未提醒其完成病歷書寫，則由此醫(yī)師補(bǔ)寫完成。

如：201308001。

實(shí)施計(jì)劃：

病歷質(zhì)控小組組成：

組長：李來傳。

副組長：史有奎。

成員：熊文陳紅芬2013-8-9。

病歷檢查申請書篇九

2013年截止12月份，住院病歷歸檔統(tǒng)計(jì)962份，抽查250份，甲級(jí)率91.96%，醫(yī)院病歷管理小組在12月10日對病歷書寫質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：存在問題:病歷質(zhì)量較上半年有所提高，但仍存在不少問題，具體情況如下：

醫(yī)患溝通情況在病歷中記錄過分簡單，只停留在交待診斷、治療上，對疾病的恢復(fù)情況、注意事項(xiàng)、后遺癥、并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)溝通不到位，不能做到及時(shí)、完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。整改措施：

各科室要進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，要使廣大醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)肅性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。

關(guān)。

病歷檢查申請書篇十

街道(社區(qū))：

我叫___，男(女)__年__月出生，原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補(bǔ)助”的民政局的回復(fù)：

根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。

一、救助標(biāo)準(zhǔn)為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。

二、申請和審批程序：

2、送交居委會(huì)評(píng)議;。

3、街道辦審核;。

4、縣民政部門審批。