計(jì)劃不僅僅是為了解決當(dāng)下的問(wèn)題，更是為了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。自我約束和自律是執(zhí)行計(jì)劃的重要因素，可以通過(guò)建立良好的習(xí)慣來(lái)實(shí)現(xiàn)。- 以下是一些實(shí)用的計(jì)劃技巧，希望對(duì)你有所幫助。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇一

為進(jìn)一步加快推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)，結(jié)合《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）《民政部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范的通知》（民發(fā)〔2020〕147號(hào)）《民政部財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于積極推行政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔2020〕148號(hào)）等文件精神，制定本實(shí)施方案。

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（一）指導(dǎo)思想。?。

（二）主要目標(biāo)。

到2025年，全市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)全覆蓋，60%以上居家精神障礙患者接受社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合化、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立，精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，自理率和就業(yè)率不斷提高。

（三）實(shí)施步驟。?。

第三階段。到2025年底前，各縣（市、區(qū)）100%開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)品牌項(xiàng)目。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府。

（二）建設(shè)康復(fù)服務(wù)體系。鎮(zhèn)（街）康復(fù)綜合服務(wù)站統(tǒng)籌開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)有精神康復(fù)需求對(duì)象的日間托養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)培訓(xùn)、社交技能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、事前預(yù)防、危機(jī)介入、實(shí)時(shí)支援、個(gè)案跟進(jìn)等專業(yè)服務(wù)。建立精神障礙居家患者定期探訪制度，實(shí)現(xiàn)月訪率達(dá)到100%，將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)基本服務(wù)范圍。支持建立精神障礙患者家庭照護(hù)和精神健康志愿服務(wù)隊(duì)伍，為精神障礙患者家庭提供照護(hù)資訊、政策資訊等專業(yè)服務(wù)，組織精神障礙患者開(kāi)展同伴支持服務(wù)，鼓勵(lì)精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì)、融入社會(huì)。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府?。

責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)健局、市公安局、市殘聯(lián)、市政數(shù)局、各縣（市、區(qū)）政府?。

（四）建立康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要由專門(mén)康復(fù)部門(mén)（科）開(kāi)展精神障礙患者出院康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。市各精神專科醫(yī)院設(shè)立日間醫(yī)院，為剛出院患者提供向社區(qū)或家庭過(guò)渡的康復(fù)街銜接服務(wù)。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院或日間醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)地區(qū)的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺(tái)。建立綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可協(xié)助做好有關(guān)輔導(dǎo)工作。鼓勵(lì)各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護(hù)性工作崗位，支持企業(yè)為方便精神障礙者就近就便就業(yè)創(chuàng)辦或與精神康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)共同合辦輔助性就業(yè)服務(wù)載體，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）政府、市民政局、市衛(wèi)健局、市殘聯(lián)、市人社局。

（五）患者社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)建設(shè)管理重點(diǎn)工作，制定社?區(qū)精神康復(fù)服務(wù)管理規(guī)范，完善社區(qū)精神康復(fù)政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)?制。民政部門(mén)可積極拓展鎮(zhèn)（街）雙百社工站（點(diǎn)）服務(wù)功能，設(shè)置1名專（兼）職社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)轄區(qū)居家精神障礙患者的基本情況、康復(fù)評(píng)估、跟蹤隨訪等信息報(bào)送工作，為精神障礙患者建檔、立卡、造冊(cè)，做到“一人一檔一案”，提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)精神障礙者積極融入社會(huì)。民政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)和殘聯(lián)組織應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化精神障礙患者家庭成員相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培養(yǎng)患者家庭關(guān)注患者病情變化，掌握相關(guān)康復(fù)知識(shí)技能，照料好患者日常生活，引導(dǎo)患者及其家屬積極參與精神障礙社區(qū)康復(fù)，要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等，廣泛開(kāi)展公益宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)全民心理健康科普宣傳，提升心理健康素養(yǎng)，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)的普遍認(rèn)知。支持行業(yè)組織建設(shè)，建立不同規(guī)模的精神障礙患者家庭照護(hù)支援中心，為家庭提供照護(hù)資訊、政策資訊、情感支持等專業(yè)服務(wù)。精神衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)開(kāi)展教育資訊服務(wù)，組織對(duì)精神障礙患者及其家屬等進(jìn)行技能培訓(xùn)，形成全社會(huì)關(guān)心支持社區(qū)康復(fù)工作的良好氛圍。

責(zé)任單位：市民政局、市公安局、市衛(wèi)健局、市殘聯(lián)、各縣（市、區(qū)）政府?。

責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)、各縣（市、區(qū)）政府。

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（二）加強(qiáng)資金支持。建立多元化資金投入方式，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，有效利用財(cái)政公共預(yù)算資金、政府固定資產(chǎn)投資、福利彩票公益金，引導(dǎo)和鼓勵(lì)公益慈善、社會(huì)捐贈(zèng)等有益補(bǔ)充，支持發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，研究加大對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)設(shè)施的扶持、人才培訓(xùn)支持。幫扶具備就業(yè)能力、有就業(yè)意愿的精神障礙患者就業(yè)，按照相關(guān)政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)貼。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入縣（市、區(qū)）政府目標(biāo)管理體系和平安建設(shè)考核體系，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作落實(shí)。建立市、縣兩級(jí)精神專家技術(shù)督導(dǎo)組，定期開(kāi)展督查指導(dǎo)工作。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇二

黨的建設(shè)簡(jiǎn)稱黨建。黨的建設(shè)即馬克思主義建黨理論同黨的建設(shè)實(shí)踐的統(tǒng)一，馬克思主義黨的學(xué)說(shuō)的應(yīng)用?，F(xiàn)制定具體實(shí)施方案如下一、指導(dǎo)思想以黨的十八大精神和市委七次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，以學(xué)習(xí)提能為著力點(diǎn)，倡導(dǎo)育人咨政、服務(wù)發(fā)展，通過(guò)黨建品牌創(chuàng)建活動(dòng)，全面提升機(jī)關(guān)黨建工作水平，樹(shù)立黨組織和黨員的良好形象，努力把黨校黨組織建設(shè)成引領(lǐng)發(fā)展的先鋒隊(duì)，不斷開(kāi)創(chuàng)黨校工作新局面。二、品牌名稱、標(biāo)識(shí)及內(nèi)涵（一）品牌名稱“立學(xué)為先，服務(wù)發(fā)展”（二）品牌標(biāo)識(shí)整體造型是一個(gè)佩戴黨徽和眼鏡的人手握書(shū)卷漫步在寬闊整潔的大道上。象征著學(xué)習(xí)提升能力，知識(shí)服務(wù)發(fā)展。（三）品牌內(nèi)涵1、黨建引領(lǐng)，學(xué)習(xí)提能；時(shí)代先鋒，服務(wù)發(fā)展。2、體現(xiàn)時(shí)代特點(diǎn)，把握學(xué)用交點(diǎn)。三、創(chuàng)建措施（一）堅(jiān)持立學(xué)為先堅(jiān)持科學(xué)理論武裝、具有世界眼光、善于把握規(guī)律、富有創(chuàng)新精神的基本規(guī)律和要求，使品牌創(chuàng)建活動(dòng)成為學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)的有效載體。1、樹(shù)科學(xué)學(xué)習(xí)理念，促思想觀念轉(zhuǎn)變。以引導(dǎo)全校黨員干部樹(shù)立學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)“雙爭(zhēng)”和“沖刺百?gòu)?qiáng)”現(xiàn)實(shí)需要的理以下是小編整理的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案【6篇】，歡迎閱讀與收藏。

為貫徹黨的十九大報(bào)告關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè),加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”精神,落實(shí)《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕167號(hào)），補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板,減輕精神障礙患者家庭負(fù)擔(dān),促進(jìn)精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力,制定精神障礙康復(fù)社區(qū)“康樂(lè)家園”服務(wù)方案如下：

文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)50%以上的二級(jí)及二級(jí)以下居家精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

2022年6月—2023年6月。

項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)為濱河鎮(zhèn)中山社區(qū)“康樂(lè)家園”，本次項(xiàng)目為文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)二級(jí)及二級(jí)以下50%的居家精神障礙患者提供服務(wù)，總經(jīng)費(fèi)36萬(wàn)元。

“康樂(lè)家園”服務(wù)對(duì)象需同時(shí)具備以下基本條件：

1.沙坡頭區(qū)年齡在18周歲一60周歲之間、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙精神發(fā)肓遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者。

2.不伴有其他重大軀體疾病(心、腦血管疾病等)及傳染性疾病(活動(dòng)期肝炎、結(jié)核等)。

3.精神癥狀基本緩解,經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪,近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的。

4.患者及監(jiān)護(hù)人要與“康樂(lè)家園”簽訂服務(wù)協(xié)議,明確權(quán)責(zé)。

1.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行日常生活能力、社會(huì)交往能力等社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練,并進(jìn)行文化知識(shí)教育、社區(qū)教育。

2.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行職業(yè)治療、勞動(dòng)技能訓(xùn)練和職業(yè)評(píng)估,組織安排他們從事簡(jiǎn)單性生產(chǎn)勞動(dòng)。

3.督促需要服藥的康復(fù)人員按時(shí)、按量服藥,發(fā)現(xiàn)有病情變化,及時(shí)督促并協(xié)助家屬,送病人入院接受治療。

4.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo),開(kāi)展文體、娛樂(lè)活動(dòng),組織參與社會(huì)活動(dòng)。

5.對(duì)康復(fù)人員家屬進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn),與家庭配合對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。

6.維護(hù)康復(fù)人員的權(quán)益,促進(jìn)公開(kāi)就業(yè),幫助順利早日回歸主流社會(huì)。

1.每周康復(fù)人員的出勤率不低于80%。

2.康復(fù)人員康復(fù)服務(wù)建檔率不低于95%。

3.康復(fù)人員安全事故和生活意外發(fā)生率低于1%。

4.精神障礙患者及其家屬對(duì)康復(fù)社區(qū)的滿意度不低于90%。

1.依法注冊(cè)登記。依法在民政（行政審批）部門(mén)登記注冊(cè)的社會(huì)組織，證照齊全。

2.良好經(jīng)營(yíng)聲譽(yù)。承諾無(wú)行業(yè)失信行為，無(wú)偷稅漏稅等違法犯罪行為。

3.具備行業(yè)資質(zhì)。依法登記的社會(huì)組織，有健全和完善內(nèi)部管理制度，具有參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的行業(yè)資質(zhì)。能積極提升自身能力建設(shè)，具備精神障礙康復(fù)技術(shù)和人才，能滿足患者康復(fù)需求。

4.服務(wù)人員資質(zhì)。提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員主要包括社會(huì)工作者、康復(fù)治療師、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、護(hù)士、志愿者等，由其組成團(tuán)隊(duì)對(duì)精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。具備建立個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者情況進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)。具備相對(duì)應(yīng)的入戶服務(wù)能力，承諾為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、不低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

服務(wù)商應(yīng)按照行業(yè)服務(wù)規(guī)范建立自身的服務(wù)質(zhì)量管控體系，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行公開(kāi)承諾，沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局，文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)建立“事中監(jiān)管”機(jī)制。采取隨機(jī)檢查的方式，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)商服務(wù)真實(shí)性、是否存在服務(wù)違規(guī)行為、以及對(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行監(jiān)管。

文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)篩查二級(jí)及二級(jí)以下居家精神障礙患者，6月1日前將名單上報(bào)沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局，沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性磋商的方式確定服務(wù)單位，服務(wù)單位通過(guò)排查摸底確定服務(wù)對(duì)象。

由服務(wù)單位安排專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供康復(fù)服務(wù)，服務(wù)單位每周需在康復(fù)社區(qū)進(jìn)行集中服務(wù)不少于1次，有完整的服務(wù)方案、記錄照片等資料。服務(wù)過(guò)程中方案不斷改進(jìn)，服務(wù)模式不斷優(yōu)化。服務(wù)結(jié)束后，方案、記錄、照片等檔案資料上報(bào)沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局。

服務(wù)結(jié)束后，服務(wù)單位對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度、服務(wù)滿意度、資金使用效率、人員管理、服務(wù)宣傳、服務(wù)成效等進(jìn)行自我評(píng)估，并提出改善策略。沙坡頭區(qū)民社局對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽檢回訪，對(duì)服務(wù)滿意度做詳細(xì)了解，為政府購(gòu)買精神障礙康復(fù)服務(wù)工作情況進(jìn)行總結(jié)，為全面推進(jìn)精神障礙康復(fù)社區(qū)服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按核定的預(yù)算金額分三次撥付，項(xiàng)目按實(shí)施情況撥付30%，中期按工作進(jìn)度撥付40%，工作結(jié)束并抽檢合格后，撥付剩余30%。

濱河鎮(zhèn)、文昌鎮(zhèn)應(yīng)建立和落實(shí)工作職責(zé)制，積極配合服務(wù)單位，提供提供服務(wù)對(duì)象基本信息，對(duì)享受政府購(gòu)買服務(wù)的患者及家庭實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，與服務(wù)單位形成齊抓共管的整體合力。

沙坡頭區(qū)民社局，文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)要加強(qiáng)對(duì)購(gòu)買服務(wù)工作的監(jiān)督，采取隨機(jī)檢查的方式，每月走訪一次服務(wù)對(duì)象，檢查服務(wù)質(zhì)量，保證此項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

服務(wù)承接主體應(yīng)嚴(yán)格履行合同責(zé)任義務(wù)，保證服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果。服務(wù)單位應(yīng)該按照行業(yè)服務(wù)規(guī)范建立自身的服務(wù)質(zhì)量管控體系，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行公開(kāi)承諾，不得通過(guò)偽造信息資料等違法手段，騙取精神障礙康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。若不能嚴(yán)格履行服務(wù)合同，發(fā)現(xiàn)違規(guī)的，將及時(shí)追回項(xiàng)目資金，并依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

一、工作目標(biāo)全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助與服務(wù)管理政策措施，以集中收治和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)，依法做到“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管”，確保不發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者脫管、漏管現(xiàn)象和相關(guān)的肇事肇禍案（事）件。

二、任務(wù)措施（一）開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者持續(xù)不斷排查。各管區(qū)負(fù)責(zé)所轄村莊的排查工作，以肇事肇禍、輕微滋事、流浪乞討和潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者為重點(diǎn)，開(kāi)展不間斷的滾動(dòng)排查，積極搜集線索，依靠村委會(huì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者進(jìn)行調(diào)查走訪和細(xì)致排查，掌握患者動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似患者要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。對(duì)已在冊(cè)登記的居家患者村支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）要時(shí)刻密切關(guān)注。發(fā)現(xiàn)新情況要及時(shí)上報(bào)管區(qū)并逐級(jí)上報(bào)。（二）做好高風(fēng)險(xiǎn)患者收治服務(wù)工作。根據(jù)屬地化管理原則，對(duì)于在排查和隨訪中確定的危險(xiǎn)性評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)以上的患者，管區(qū)及各村莊要第一時(shí)間協(xié)調(diào)轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、派出所、衛(wèi)生院依法依規(guī)全部收治入院治療，做到應(yīng)收盡收。對(duì)其他有肇事肇禍傾向、家庭監(jiān)護(hù)能力弱、應(yīng)住院治療的患者，也要將患者無(wú)條件收治入院。對(duì)2018年2月底前最近一次評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)及以上的患者及其他應(yīng)住院治療的患者各管區(qū)各村要協(xié)助相關(guān)部門(mén)在3月底前全部收治入院。

（三）落實(shí)居家治療患者網(wǎng)格化管理。各村要建立和完善患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，提高對(duì)居家患者的服務(wù)管理能力?；颊哧P(guān)愛(ài)幫扶小組由村“兩委”成員組成，對(duì)居家患者實(shí)行網(wǎng)格化管理，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，實(shí)時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)，確保不發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录?。?duì)曾經(jīng)被評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)及以上居家患者要重點(diǎn)隨訪。對(duì)于確有困難暫時(shí)不能收治的危險(xiǎn)性三級(jí)及以上和病情不穩(wěn)定的居家患者，鎮(zhèn)政府逐一簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書(shū)，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，由患者關(guān)愛(ài)幫扶小組成員每天至少面訪一次。（四）強(qiáng)化流動(dòng)患者管控。著力加強(qiáng)對(duì)有流動(dòng)傾向的患者監(jiān)控與管理，按照屬地管理的原則，現(xiàn)居住地要詳細(xì)掌握患者的信息及動(dòng)向。對(duì)經(jīng)常居住地和戶籍地不在同一個(gè)村的患者，經(jīng)常居住地的村莊要將患者信息通報(bào)給戶籍地村莊。對(duì)失訪、拒訪和離家出走、離開(kāi)本地的患者，居住地應(yīng)調(diào)查摸清患者去向，并向管區(qū)和流入地通報(bào)，由流入地落實(shí)管控責(zé)任，做到服務(wù)管理無(wú)遺漏。對(duì)發(fā)現(xiàn)有可能流向北京、濟(jì)南和青島及平度的患者，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

三、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各村莊支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）為第一責(zé)任人，管區(qū)總支書(shū)記為鎮(zhèn)級(jí)管理責(zé)任人。管區(qū)及各村要在鎮(zhèn)黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與部署下，做好患者服務(wù)管理工作。（二）提高救治服務(wù)能力。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)可以利用資源，積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)系，配備必要的醫(yī)療與安全防護(hù)設(shè)施，確?；颊吣芗皶r(shí)收治到指定的地點(diǎn)。綜治、公安等部門(mén)要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全力做好安保工作。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)與責(zé)任追究。各村支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）要及時(shí)向管區(qū)報(bào)告轄區(qū)易肇事肇禍精神障礙患者安全隱患排查管控工作動(dòng)態(tài)。對(duì)因工作不重視、組織不得利、保障不到位，導(dǎo)致轄區(qū)發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者影響社會(huì)安全穩(wěn)定案（事）件的相關(guān)村莊，由鎮(zhèn)黨委政府依照《山東省健全落實(shí)社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定和本方案進(jìn)行責(zé)任督查和追究。

為進(jìn)一步加快推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)，結(jié)合《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）《民政部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范的通知》（民發(fā)〔2020〕147號(hào)）《民政部財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于積極推行政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（民發(fā)〔2020〕148號(hào)）等文件精神，制定本實(shí)施方案。

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞精神障礙患者對(duì)美好生活的向往和人的全面發(fā)展需求，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌規(guī)劃體系布局，完善工作體制機(jī)制，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。積極營(yíng)造社會(huì)關(guān)愛(ài)精神障礙患者的良好氛圍，攜手精神障礙患者及其家庭共享小康社會(huì)美好成果，為建設(shè)幸福江門(mén)提高有力支撐。

（二）主要目標(biāo)。

到2025年，全市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)全覆蓋，60%以上居家精神障礙患者接受社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合化、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立，精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，自理率和就業(yè)率不斷提高。

（三）實(shí)施步驟。

第一階段。2022年底前，各縣（市、區(qū)）制定開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作方案。每個(gè)鎮(zhèn)（街）設(shè)立1個(gè)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)站。有序開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者提供康復(fù)服務(wù)，并逐步建立康復(fù)服務(wù)信息臺(tái)賬，對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員開(kāi)展崗前培訓(xùn)并形成長(zhǎng)效機(jī)制，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員均接受培訓(xùn)。

第二階段。到2023年底前，每個(gè)鎮(zhèn)（街）在設(shè)立1個(gè)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)站的基礎(chǔ)上，再設(shè)立不少于1個(gè)服務(wù)點(diǎn)。在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，各縣（市、區(qū)）均能全面建成精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)信息臺(tái)賬，建立精神障礙康復(fù)服務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系。精神障礙社區(qū)康復(fù)站（點(diǎn)）開(kāi)展輻射居家的康復(fù)服務(wù)，40%以上的居家精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

第三階段。到2025年底前，各縣（市、區(qū)）100%開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)品牌項(xiàng)目。

（一）建立服務(wù)場(chǎng)所。為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所，以縣（市、區(qū)）為主體，整合城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)資源，建設(shè)鎮(zhèn)（街）精神康復(fù)綜合服務(wù)站,在城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)設(shè)置社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)點(diǎn)，2022年底前，通過(guò)新建、改造、整合資源，每個(gè)鎮(zhèn)（街）設(shè)立1個(gè)鎮(zhèn)（街）社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)站。在2023年底前，每個(gè)鎮(zhèn)（街）完成不少于1個(gè)村（居）服務(wù)點(diǎn)設(shè)置。服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府。

（二）建設(shè)康復(fù)服務(wù)體系。鎮(zhèn)（街）康復(fù)綜合服務(wù)站統(tǒng)籌開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)有精神康復(fù)需求對(duì)象的日間托養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)培訓(xùn)、社交技能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、事前預(yù)防、危機(jī)介入、實(shí)時(shí)支援、個(gè)案跟進(jìn)等專業(yè)服務(wù)。建立精神障礙居家患者定期探訪制度，實(shí)現(xiàn)月訪率達(dá)到100%，將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)基本服務(wù)范圍。支持建立精神障礙患者家庭照護(hù)和精神健康志愿服務(wù)隊(duì)伍，為精神障礙患者家庭提供照護(hù)資訊、政策資訊等專業(yè)服務(wù)，組織精神障礙患者開(kāi)展同伴支持服務(wù)，鼓勵(lì)精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì)、融入社會(huì)。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府。

（三）建立服務(wù)管理信息平臺(tái)。依托智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)接入受理、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)組織評(píng)估、服務(wù)資源管理等功能。與衛(wèi)健、殘聯(lián)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享，有效整合各類精神康復(fù)服務(wù)資源，精準(zhǔn)對(duì)接服務(wù)需求與供給，科學(xué)管理社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)。

責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)健局、市公安局、市殘聯(lián)、市政數(shù)局、各縣（市、區(qū)）政府。

（四）建立康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要由專門(mén)康復(fù)部門(mén)（科）開(kāi)展精神障礙患者出院康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。市各精神?？漆t(yī)院設(shè)立日間醫(yī)院，為剛出院患者提供向社區(qū)或家庭過(guò)渡的康復(fù)街銜接服務(wù)。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院或日間醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)地區(qū)的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺(tái)。建立綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可協(xié)助做好有關(guān)輔導(dǎo)工作。鼓勵(lì)各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護(hù)性工作崗位，支持企業(yè)為方便精神障礙者就近就便就業(yè)創(chuàng)辦或與精神康復(fù)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)共同合辦輔助性就業(yè)服務(wù)載體，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)。

責(zé)任單位：各縣（市、區(qū)）政府、市民政局、市衛(wèi)健局、市殘聯(lián)、市人社局。

（五）患者社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)建設(shè)管理重點(diǎn)工作，制定社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)管理規(guī)范，完善社區(qū)精神康復(fù)政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。民政部門(mén)可積極拓展鎮(zhèn)（街）雙百社工站（點(diǎn)）服務(wù)功能，設(shè)置1名專（兼）職社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)轄區(qū)居家精神障礙患者的基本情況、康復(fù)評(píng)估、跟蹤隨訪等信息報(bào)送工作，為精神障礙患者建檔、立卡、造冊(cè)，做到“一人一檔一案”，提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)精神障礙者積極融入社會(huì)。民政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)和殘聯(lián)組織應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化精神障礙患者家庭成員相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培養(yǎng)患者家庭關(guān)注患者病情變化，掌握相關(guān)康復(fù)知識(shí)技能，照料好患者日常生活，引導(dǎo)患者及其家屬積極參與精神障礙社區(qū)康復(fù)，要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等，廣泛開(kāi)展公益宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)全民心理健康科普宣傳，提升心理健康素養(yǎng)，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)的普遍認(rèn)知。支持行業(yè)組織建設(shè)，建立不同規(guī)模的精神障礙患者家庭照護(hù)支援中心，為家庭提供照護(hù)資訊、政策資訊、情感支持等專業(yè)服務(wù)。精神衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)開(kāi)展教育資訊服務(wù)，組織對(duì)精神障礙患者及其家屬等進(jìn)行技能培訓(xùn)，形成全社會(huì)關(guān)心支持社區(qū)康復(fù)工作的良好氛圍。

責(zé)任單位：市民政局、市公安局、市衛(wèi)健局、市殘聯(lián)、各縣（市、區(qū)）政府。

（六）強(qiáng)化扶持政策。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街）以及縣級(jí)有關(guān)部門(mén)反映患者及家庭情況和要求，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì)救助保障范圍,及時(shí)解決其生活救治困難，對(duì)符合條件的精神障礙致殘者落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度,確保補(bǔ)貼資金按時(shí)、足額發(fā)放到位。

責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)、各縣（市、區(qū)）政府。

（一）明確責(zé)任單位。民政部門(mén)牽頭推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，制定實(shí)施方案，明確部門(mén)責(zé)任，建立任務(wù)清單，完善工作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)社工隊(duì)伍建設(shè),建設(shè)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)信息管理平臺(tái)。殘聯(lián)做好精神障礙患者辦理殘疾人證宣傳動(dòng)員、評(píng)殘指引以及核發(fā)殘疾人證工作，反映精神殘疾人訴求，維護(hù)精神殘疾人康復(fù)權(quán)益，依托現(xiàn)有康園中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)，做好符合條件精神障礙患者的日間托養(yǎng)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，開(kāi)展精神殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)宣傳。衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，負(fù)責(zé)為社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；建立精神障礙患者健康檔案，對(duì)在家居住的精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)納入部門(mén)預(yù)算，提供資金保障。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要支持開(kāi)發(fā)殘疾人就業(yè)崗位，健全就業(yè)服務(wù)體系，保障殘疾人平等就業(yè)的機(jī)會(huì)和權(quán)利，積極向用人單位推薦殘疾人就業(yè)。公安部門(mén)對(duì)三級(jí)以上重性精神障礙進(jìn)行信息采集和管控。政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理部門(mén)組織協(xié)調(diào)推進(jìn)精神障礙有關(guān)數(shù)據(jù)資源共享和開(kāi)放，協(xié)助解決精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)管理平臺(tái)在開(kāi)發(fā)利用中遇到的重大問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)資金支持。建立多元化資金投入方式，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，有效利用財(cái)政公共預(yù)算資金、政府固定資產(chǎn)投資、福利彩票公益金，引導(dǎo)和鼓勵(lì)公益慈善、社會(huì)捐贈(zèng)等有益補(bǔ)充，支持發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，研究加大對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)設(shè)施的扶持、人才培訓(xùn)支持。幫扶具備就業(yè)能力、有就業(yè)意愿的精神障礙患者就業(yè)，按照相關(guān)政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)貼。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入縣（市、區(qū)）政府目標(biāo)管理體系和平安建設(shè)考核體系，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作落實(shí)。建立市、縣兩級(jí)精神專家技術(shù)督導(dǎo)組，定期開(kāi)展督查指導(dǎo)工作。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是精神障礙對(duì)象恢復(fù)生活自理能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)、擺脫疾病折磨，健康回歸社會(huì)的重要途徑，為了貫徹落實(shí)好國(guó)家、省相關(guān)文件精神，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有健康服務(wù)”的目標(biāo)，制定本方案。

（一）精神障礙患者情況。

1、截至2020年3月底，市區(qū)共有殘疾人4750人。其中嚴(yán)重精神障礙對(duì)象共計(jì)706人，一級(jí)59人，2級(jí)326人，三級(jí)195人，四級(jí)126人。

初步調(diào)查，轄區(qū)精神障礙患者入院治療32人，入院治療患者中特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。

居家患者人32，居家特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。

2、申報(bào)試點(diǎn)社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者26人，入院治療患者中特困對(duì)2人，低保對(duì)象24人。

（二）精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。

1、轄區(qū)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，其中衛(wèi)生系統(tǒng)3個(gè)、民營(yíng)2個(gè)。

2、轄區(qū)綜合醫(yī)院精神科2個(gè)，精神（心理）科門(mén)診部2個(gè)。

（一）總體思路：堅(jiān)持新時(shí)代習(xí)近平特色思想為指導(dǎo)，以黨的十九大精神為引領(lǐng)，全面落實(shí)省民政廳省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（吉民發(fā)〔2018〕70號(hào)），由市區(qū)人民政府統(tǒng)籌，區(qū)民政局牽頭，以市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心為實(shí)施主體，整合各相關(guān)部門(mén)政策、資金、人力資源，同時(shí)充分動(dòng)員社會(huì)慈善力量積極參與，建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)試點(diǎn)，康復(fù)試點(diǎn)以提高人民健康水平為中心，以精神障礙對(duì)象康復(fù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，不斷滿足精神障礙多樣化康復(fù)需求。

（二）基礎(chǔ)情況：康復(fù)試點(diǎn)實(shí)施主體為市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心，注冊(cè)為市級(jí)民辦非企業(yè)單位，2019年社會(huì)組織等級(jí)評(píng)定為叁級(jí)。該中心主要業(yè)務(wù)范圍為殘疾人康復(fù)服務(wù)，主要依托愛(ài)齡奇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展綜合康復(fù)服務(wù)，包括入戶康復(fù)服務(wù)，有著十年的康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和工作基礎(chǔ)。在開(kāi)展多年殘疾人康復(fù)服務(wù)基礎(chǔ)上，申報(bào)此次試點(diǎn)具備多個(gè)有利條件：一是有現(xiàn)成的服務(wù)場(chǎng)所；二是服務(wù)機(jī)制、制度相對(duì)成熟；三是服務(wù)隊(duì)伍基本形成；四是具有開(kāi)展康復(fù)培訓(xùn)、家庭康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；五是工作經(jīng)費(fèi)有相對(duì)固定來(lái)源（愛(ài)齡奇醫(yī)院資助）。

（三）開(kāi)展康復(fù)試點(diǎn)存在的困難：一是在資金上需要支持，現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)主要渠道來(lái)原為愛(ài)齡奇醫(yī)院資助和社會(huì)愛(ài)心人士捐贈(zèng)；二是設(shè)備不足單一，滿足不了康復(fù)需要；三是建議服務(wù)方式增加入戶康復(fù)和指導(dǎo)家庭康復(fù)內(nèi)容。

（一）工作目標(biāo)。

從2020年4月至2020年底對(duì)轄區(qū)(市區(qū))精神障礙對(duì)象進(jìn)行全面普查，建立檔案，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)，達(dá)到實(shí)際精神康復(fù)患者的80%以上。

（二）組織實(shí)施。

1、組織學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)。按照上級(jí)政府實(shí)施意見(jiàn)要求，認(rèn)真組織實(shí)施，建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索精神障礙社區(qū)服務(wù)模式。

2、加強(qiáng)部門(mén)合作。積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)，合理整合利用資源，形成政策、資金、人力資源合力，開(kāi)展前期普查、建檔、康復(fù)服務(wù)。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)及其環(huán)境建設(shè)。市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心位于市區(qū)北鐵社區(qū)中華名城五馬路4號(hào)。現(xiàn)有服務(wù)場(chǎng)地200平方米，康復(fù)設(shè)備20件，康復(fù)執(zhí)業(yè)人員13人（見(jiàn)人員配備情況表）。根據(jù)文件要求和外地經(jīng)驗(yàn)，增加康復(fù)設(shè)備，充實(shí)專業(yè)人才。

與三處康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地簽訂合同：一是市豐茂社區(qū)愛(ài)之舟文化傳媒；二是市平西鄉(xiāng)東八大康復(fù)實(shí)踐基地；三是平鄉(xiāng)西八大康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地。

4、開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。對(duì)需要精神康復(fù)患者進(jìn)行評(píng)估、確定康復(fù)等級(jí)，與監(jiān)護(hù)人簽訂康復(fù)合同。制定個(gè)性化康復(fù)方案，發(fā)放宣傳手冊(cè)，建立個(gè)人康復(fù)檔案，明確各類康復(fù)工作人員執(zhí)業(yè)責(zé)任。定期對(duì)監(jiān)護(hù)人和康復(fù)對(duì)象開(kāi)展康復(fù)培訓(xùn)和組織康復(fù)實(shí)踐訓(xùn)練，提高社會(huì)生活能力。還要根據(jù)個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行入戶家庭康復(fù)服務(wù)，營(yíng)造和諧的康復(fù)氛圍和人文環(huán)境。

（三）進(jìn)度安排。

目前，市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心已與我局進(jìn)行了聯(lián)系，有意向承接本項(xiàng)目。接下來(lái)，我局將一方面積極做好相關(guān)申報(bào)工作，另一方面，指導(dǎo)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心積極按照文件要求籌備開(kāi)展工作所需場(chǎng)地、人員、資金。

四、保障措施。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

2、政策保障。按照省民政廳文件要求，通過(guò)政府購(gòu)買的方式，適度解決服務(wù)人員問(wèn)題。資金主要通過(guò)三個(gè)方面籌集，一是通過(guò)定向募集慈善資金的方式解決；二是通過(guò)市福彩公益金爭(zhēng)取資金支持；三是市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心自行籌集（愛(ài)齡奇醫(yī)院資助）。

3、設(shè)施保障。根據(jù)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心提供的場(chǎng)地，合理布局，添置用于殘疾人康復(fù)所需設(shè)備。

精神障礙社區(qū)康服務(wù)是使精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，最終回歸社的重要途徑，是多學(xué)科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會(huì)服務(wù)。

為進(jìn)一步加快我省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展，有效滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，努力為精神障礙患者提供多層次、多樣化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，根據(jù)《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省人社廳云南省衛(wèi)健委云南省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)云南省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知》（云民發(fā)〔2021〕183號(hào)）、《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生計(jì)生委云南省殘疾人聯(lián)合會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展意見(jiàn)的通知》（云民?！?018〕20號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

以金華鎮(zhèn)西門(mén)社區(qū)為中心，通過(guò)社區(qū)居委會(huì)人員輔助、篩查，將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)輻射到東門(mén)社區(qū)、南門(mén)社區(qū)、北門(mén)社區(qū)和城北社區(qū)，并逐步提高服務(wù)質(zhì)量和水平。通過(guò)探索創(chuàng)新，以點(diǎn)帶面，最終推廣到全縣。使更多的精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，基本建立以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、高效合理的精神衛(wèi)生服務(wù)資源配置體系和“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的服務(wù)供給體系。

通過(guò)社區(qū)居委會(huì)協(xié)同幫助，派一名醫(yī)生、一名護(hù)士對(duì)金華鎮(zhèn)西門(mén)社區(qū)、東門(mén)社區(qū)、南門(mén)社區(qū)、北門(mén)社區(qū)和城北社區(qū)的精神障礙患者進(jìn)行走訪入戶篩查，并做好走訪記錄。

1、個(gè)人基本信息（詳見(jiàn)附件1）。

2、病史詢問(wèn)。

（1）主要為精神癥狀及病程（有無(wú)其他軀體疾?。?。

（2）發(fā)病條件及發(fā)病的相關(guān)因素：詢問(wèn)患者發(fā)病的環(huán)境背景及患者有關(guān)的生物、心理、社會(huì)因素，便于了解患者病因。有無(wú)感染、中毒及其他軀體疾病等因素。如有社會(huì)心理因素，應(yīng)了解其內(nèi)容與精神癥狀的關(guān)系，辨別發(fā)病原因。

（3）起病緩急及早期癥狀表現(xiàn)。

（4）疾病發(fā)展及演變過(guò)程：詢問(wèn)發(fā)病前的正常精神活動(dòng)狀況，疾病的首發(fā)癥狀，癥狀的具體表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，癥狀間的相互關(guān)系，癥狀的演變及其與生活事件、心理沖突、所用藥物之間的關(guān)系；與既往社會(huì)功能比較所發(fā)生的功能變化；病程特點(diǎn)為進(jìn)行性、發(fā)作性、遷延性等。如病程較長(zhǎng)，重點(diǎn)對(duì)近一年社會(huì)功能、生活自理的情況進(jìn)行詳細(xì)了解。

（5）發(fā)病時(shí)的一般情況：如工作、學(xué)習(xí)、睡眠等情況。與周圍環(huán)境接觸情況，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，了解病情中有無(wú)消極厭世觀念，有無(wú)自傷、自殺、傷人、沖動(dòng)行為等。

（6）既往與之相關(guān)的診斷、治療用藥及療效詳情，就醫(yī)史。

（7）有無(wú)慢性病、傳染病及傳染病接觸史，藥物及食物過(guò)敏史等。

（8）婚育史、家族史。

3、軀體檢查、精神狀況檢查。

根據(jù)走訪篩查，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情、家庭情況和救治救助等情況，對(duì)病情穩(wěn)定且愿接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者建立“一人一檔”（內(nèi)附個(gè)人信息表、身份證、戶口冊(cè)、殘疾證、特困供養(yǎng)證、慢性病證等相關(guān)證件），分出以下三類服務(wù)方式。

1、社區(qū)康復(fù)。

（1）希望每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但又不愿住院。

（2）生活自理能力差，需要有人照料，而家屬忙于工作，無(wú)法顧及患者，無(wú)傳染性疾病，有康復(fù)需求的精神障礙患者。

2、居家康復(fù)。

（1）無(wú)業(yè)，有一定自理能力，自愿選擇居家康復(fù)服務(wù)，無(wú)傳染性疾病的重度精神殘疾人。

（2）行動(dòng)不便的精神障礙患者。

3、收治住院。

（1）生活自理能力差，其監(jiān)護(hù)人因病或因殘，或特別困難，確實(shí)無(wú)能力提供照料的精神障礙患者。

（2）希望到醫(yī)院接受系統(tǒng)治療的精神障礙患者。

1、社區(qū)康復(fù)（“2021社區(qū)康復(fù)”服務(wù)內(nèi)容件附件2）。

（7）飲食指導(dǎo)，針對(duì)服務(wù)對(duì)象目前的身體狀態(tài)做更健康的飲食指導(dǎo)；

（8）心理疏導(dǎo)，給服務(wù)對(duì)象給予心理上的支持，消除各種消極因素，使他們處于積極的情緒狀態(tài)，適應(yīng)團(tuán)體生活環(huán)境，最終回歸社會(huì)。

2、居家康復(fù)。

（1）通過(guò)觀察、晤談、調(diào)查等手段，評(píng)估患者病情，與患者及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，針對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)。

（2）上門(mén)送醫(yī)送藥服務(wù)。提供4次上門(mén)服務(wù)，1次春節(jié)慰問(wèn)。定期安排至少2名工作人員帶藥上門(mén)服務(wù)，及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的精神狀況，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并幫助服務(wù)對(duì)象養(yǎng)成獨(dú)立服藥的習(xí)慣。

（3）居家基礎(chǔ)服務(wù)。

·洗發(fā)、梳頭：為自理能力差的殘疾人洗發(fā)、梳頭。

·理發(fā)：為殘疾人提供上門(mén)理發(fā)。

·清剪指甲：為殘疾人進(jìn)行手、腳趾甲的修剪。

·模擬人際溝通：幫助殘疾人逐漸恢復(fù)溝通能力。

·化妝指導(dǎo)：對(duì)有需要的殘疾人進(jìn)行日常護(hù)膚及化妝指導(dǎo)。

·災(zāi)害防范指導(dǎo)：讓殘疾人了解常見(jiàn)災(zāi)害并學(xué)習(xí)防范措施。

·感控宣傳：讓殘疾人了解傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群，防范措施。

·基礎(chǔ)指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、用藥記錄及指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。

·基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)：四測(cè)、隨機(jī)血糖、上門(mén)問(wèn)診、五官檢查、護(hù)理評(píng)估量表。

·階段性精神檢查、發(fā)育檢查及bmi營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃。

·血液檢驗(yàn)。

（4）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

中醫(yī)理療：推拿、針灸、艾灸、火罐、中低頻、儀器足底按摩、中藥足浴包、藥酒按摩等理療。

3、收治住院。

（1）通過(guò)專家會(huì)診，了解患者病情，制定治療計(jì)劃，針對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)；

（2）給予血液檢驗(yàn)、心電圖、腦電圖等相關(guān)檢查；

（3）對(duì)癥進(jìn)行藥物治療；

（4）給予心理治療：為患者開(kāi)展群體、個(gè)體心理疏導(dǎo)；

（5）給予康復(fù)治療：開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)理療，包括推拿、針灸、艾灸、火罐等理療；

（6）現(xiàn)階段精神檢查量表評(píng)定；

（7）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：包括規(guī)范使用輔助器具訓(xùn)練等；

（8）物理治療；

（11）娛樂(lè)治療：麻將、象棋、廣播體操、跳舞、朗誦等。

按照“社區(qū)-居家-住院”良性循環(huán)的原則，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，提供高效合理的精神衛(wèi)生服務(wù)。

1、篩查。

前期走訪入戶篩查費(fèi)用，包含交通、工時(shí)、保險(xiǎn)等實(shí)物費(fèi)用，精神檢查及軀體檢查等相關(guān)費(fèi)用。若篩查對(duì)象為n人，則前期走訪入戶篩查費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

2、社區(qū)康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)費(fèi)用，包括桌椅板凳及其他辦公用品、組織活動(dòng)、活動(dòng)室裝飾等相關(guān)費(fèi)用。

3、居家康復(fù)。

居家康復(fù)費(fèi)用，包括化驗(yàn)費(fèi)、中醫(yī)理療、居家基礎(chǔ)服務(wù)、精神檢查等相關(guān)費(fèi)用。若居家康復(fù)服務(wù)對(duì)象為n人，則居家康復(fù)查費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

4、收治住院。

按我院平均每天住院費(fèi)用來(lái)看，收治住院費(fèi)用，包括每天治療費(fèi)用，伙食費(fèi)。若收治住院患者為n人，則每天住院費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

為了更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)，深化以精神障礙服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念，進(jìn)行滿意度調(diào)查。經(jīng)分析匯總調(diào)查結(jié)果后，不斷改進(jìn)，從而提高康復(fù)質(zhì)量。

為進(jìn)一步加快縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，大力推動(dòng)“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復(fù)工作模式，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會(huì)，根據(jù)省廳《關(guān)于開(kāi)展貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)、精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)、康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》文件精神，現(xiàn)就縣加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展提出如下實(shí)施方案。

2020年，先行在持證三、四級(jí)精神殘疾患者中開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。到2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立，精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。

第一階段。2020年底前，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1到2家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開(kāi)展試點(diǎn)工作，對(duì)部分鎮(zhèn)（街道）核實(shí)持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，采取多種形式，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。

第二階段。2021年底前，根據(jù)前期試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并做好相應(yīng)的調(diào)整優(yōu)化，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

（一）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)?？h民政部門(mén)從全縣范圍內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定1到2家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。縣民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門(mén)積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

（二）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾人社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過(guò)優(yōu)化功能，完善設(shè)備，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

4、患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。

（四）豐富服務(wù)形式。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開(kāi)展文體教育、娛樂(lè)等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。

（五）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強(qiáng)家庭照護(hù)功能，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。

（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制?？h衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門(mén)診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開(kāi)通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。

（七）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過(guò)程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。民政、醫(yī)療保障部門(mén)要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障、臨時(shí)救助、醫(yī)療救助等救助范圍。

（八）做好跟蹤隨訪。開(kāi)展試點(diǎn)的鎮(zhèn)（街道）要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，進(jìn)行服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)縣民政部門(mén)納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格?？h衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期督導(dǎo)制度，支持通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

醫(yī)療保障部門(mén)做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作；

政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。

（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要組成部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。

（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇三

為貫徹落實(shí)《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）、《遼寧省民政廳財(cái)政廳衛(wèi)生健康委殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（遼民發(fā)〔2018〕147號(hào)）精神，進(jìn)一步補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，預(yù)防精神障礙患者致殘致貧，促進(jìn)患者家庭減輕負(fù)擔(dān)和社區(qū)和諧，制定我市加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作的實(shí)施方案。

一、總體要求。

以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，著力推進(jìn)資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強(qiáng)服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，需求為本、強(qiáng)化服務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)、分類指導(dǎo)的原則，發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)和整合綜治、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)和殘聯(lián)組織以及各類社會(huì)組織的力量和資源，按照先行示范、分類指導(dǎo)、循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥推進(jìn)的方法步驟，強(qiáng)化基層實(shí)踐和創(chuàng)新，按照全省統(tǒng)一部署，2019年先行開(kāi)展5個(gè)社區(qū)試點(diǎn)，2020年至2021年再陸續(xù)擴(kuò)大社區(qū)試點(diǎn)范圍，到2025年，全市80%以上的縣（區(qū)）廣泛開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（區(qū)），有60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)。

（一）摸清工作底數(shù)，建立任務(wù)清單。一是摸清康復(fù)對(duì)象底數(shù)。各地民政部門(mén)要聯(lián)合綜治、公安、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和殘聯(lián)組織，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者及其家庭進(jìn)行入戶走訪，了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息，對(duì)病情穩(wěn)定且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者做好建檔立卡工作。二是摸清康復(fù)資源底數(shù)。對(duì)現(xiàn)有工作情況和精神障礙社區(qū)康復(fù)資源進(jìn)行深入摸底，做好各類康復(fù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的能力評(píng)估，建立詳實(shí)的工作臺(tái)賬和工作任務(wù)清單。2019年2月底前完成摸底排查工作，并在摸清“兩個(gè)底數(shù)”的基礎(chǔ)上，確定2019年轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)社區(qū)及工作方案，明確工作步驟、單位責(zé)任、完成時(shí)限。

（二）培育服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用現(xiàn)有資源，重點(diǎn)設(shè)立以縣（區(qū)）為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)中心要普遍開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，接受居家精神障礙患者參加康復(fù)活動(dòng)，并對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、陽(yáng)光驛站等要為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)預(yù)留服務(wù)場(chǎng)地，設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)功能。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。積極培育民辦精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可探索在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)行補(bǔ)貼等方面給予一系列扶持政策。

（三）豐富服務(wù)形式，提高服務(wù)管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織的作用，加強(qiáng)“三社聯(lián)動(dòng)”，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各級(jí)各類精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。圍繞精神障礙患者的不同需求，不斷豐富服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練、居家康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目，為精神障礙患者提供多種類型的康復(fù)服務(wù)。逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的個(gè)案管理制度，大力推行精準(zhǔn)康復(fù)。鼓勵(lì)精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì)、融入社會(huì)。依法構(gòu)建科學(xué)的管理機(jī)制，推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展，切實(shí)維護(hù)精神障礙患者和服務(wù)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。

（四）加強(qiáng)信息共享，建立康復(fù)就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。加強(qiáng)精神障礙治療與康復(fù)資源的整合協(xié)調(diào)，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利院、殘疾人康復(fù)中心、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等資源，建設(shè)縣（區(qū)）級(jí)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺(tái)。通過(guò)與衛(wèi)生健康部門(mén)嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)、公安部門(mén)重性精神病人管理系統(tǒng)的信息比對(duì)，提高信息共享水平，探索建立信息共享、銜接順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介和就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。

（五）強(qiáng)化家庭主體責(zé)任，完善救助幫扶措施。監(jiān)護(hù)人要依法履行對(duì)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)職責(zé)和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)技能，照料患者日常生活，積極引導(dǎo)患者在家開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)和參加社區(qū)康復(fù)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)康復(fù)工作。構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì)救助保障范圍，按照實(shí)際情況，實(shí)行分類施保，及時(shí)解決其生活救治困難。落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流。

三、保障措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。各縣（區(qū)）民政部門(mén)要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)與綜治、衛(wèi)生健康等部門(mén)和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，協(xié)同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)福利服務(wù)、社區(qū)建設(shè)、社會(huì)工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)資金支持。各縣（區(qū)）要建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，合理編制支出預(yù)算。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。對(duì)試點(diǎn)地區(qū)達(dá)到要求的，省財(cái)政將對(duì)2019－2021年省級(jí)試點(diǎn)社區(qū)給予10萬(wàn)元/年的資金補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要及時(shí)撥付到位。衛(wèi)生健康部門(mén)要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式支持其開(kāi)展精神障礙康復(fù)服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心，以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。依托現(xiàn)有資源，設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)基地，大力開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)。要通過(guò)設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)社會(huì)工作培訓(xùn)等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各縣（區(qū)）要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標(biāo)管理體系和社會(huì)治安綜合治理考核體系，納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。市級(jí)部門(mén)將配合省級(jí)的定期檢查評(píng)估工作。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇四

為進(jìn)一步加快蘭州新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會(huì)，根據(jù)甘肅省民政廳、甘肅省財(cái)政廳、甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（甘民發(fā)〔2019〕37號(hào)），現(xiàn)就新區(qū)加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展提出如下實(shí)施方案。

2019年，新區(qū)先行在所有持證精神殘疾患者中開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成一批可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。至2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立,精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。

第一階段。2019年底前，按照每名康復(fù)對(duì)象1萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開(kāi)展試點(diǎn)工作，對(duì)新區(qū)已核實(shí)的43名持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。

第二階段。2022年底前，新區(qū)三個(gè)園區(qū)全面開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)不低于60%的居家精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)。

（一）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)在中川人民醫(yī)院設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)（掛精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心或精神康復(fù)科牌子），分別在秦川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備桌、椅、電視機(jī)等基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。民政部門(mén)從蘭州市范圍內(nèi)現(xiàn)有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定不少于3家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、職稱待遇等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

（三）明確服務(wù)對(duì)象。2019年新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)對(duì)象主要為有康復(fù)需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級(jí)精神障礙患者，需同時(shí)具備以下基本條件：（1）具有新區(qū)戶籍、年齡在18周歲—60周歲之間、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒?dòng)期肝炎、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪，近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的；（4）患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。

（四）做好跟蹤服務(wù)。新區(qū)現(xiàn)有持證精神殘疾人187人，其中精神一級(jí)34人、二級(jí)110人、三級(jí)33人、四級(jí)10人。各園區(qū)要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，做好建檔立卡工作。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)新區(qū)民政部門(mén)納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

（五）豐富服務(wù)內(nèi)容。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開(kāi)展文教體能、娛樂(lè)等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。

（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。新區(qū)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門(mén)診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開(kāi)通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。

（七）強(qiáng)化政策支持。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。民政部門(mén)要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障，給予臨時(shí)救助和醫(yī)療救助。全面落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，將持有第二代殘疾人證并且殘疾等級(jí)為三級(jí)、四級(jí)的精神障礙患者納入重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼范圍。

（八）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及園區(qū)有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過(guò)程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。

（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接新區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格。新區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的定期督導(dǎo)制度，支持通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

四、保障措施。

（一）明確部門(mén)職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門(mén)要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動(dòng)共享的職責(zé)，統(tǒng)籌推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)；財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入部門(mén)預(yù)算，提供資金保障；衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。

（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門(mén)要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。

（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各園區(qū)、相關(guān)部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇五

根據(jù)平?jīng)鍪忻裾?、?cái)政局、人社局、衛(wèi)健委、殘聯(lián)《轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省民政廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)、殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于積極推行政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》(平市民〔2021〕139號(hào))、平?jīng)鍪忻裾帧蛾P(guān)于做好提前下達(dá)2022年中央和省級(jí)彩票公益金分配使用工作的通知》(平市民〔2022〕50號(hào))文件精神，為保障政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)示范項(xiàng)目規(guī)范、有序、順利實(shí)施，特制定本方案。

以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，按照政府購(gòu)買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，通過(guò)公開(kāi)公平、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)選擇社會(huì)力量承接政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，為全縣貧困重度精神殘疾人康復(fù)專業(yè)訓(xùn)練、支持性服務(wù)和機(jī)構(gòu)療養(yǎng)服務(wù)提供支持，幫助解決貧困重度精神殘疾人實(shí)際困難和問(wèn)題，積極探索精神障礙殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)有效途徑。

(一)公開(kāi)公平，競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)。通過(guò)招投標(biāo)方式確定政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)承接主體，確保具備條件的社會(huì)力量平等參與競(jìng)爭(zhēng)，更好為精神障礙殘疾人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(二)為民務(wù)實(shí)，突出重點(diǎn)。著眼精神障礙殘疾人實(shí)際困難和需求，科學(xué)確定購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，重點(diǎn)支持精神康復(fù)專業(yè)訓(xùn)練、支持性服務(wù)和機(jī)構(gòu)療養(yǎng)服務(wù)等購(gòu)買服務(wù)。

(三)立足實(shí)際，量力而行。立足全縣精神障礙殘疾人數(shù)量較多、居住分布零散、服務(wù)需求多樣、購(gòu)買服務(wù)資金短缺等實(shí)際問(wèn)題，有限資源向貧困重度精神殘疾人特別是易走失、易肇事肇禍殘疾人傾斜。

(一)購(gòu)買服務(wù)對(duì)象范圍。靜寧縣民政局2022年政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)示范項(xiàng)目，服務(wù)對(duì)象為縣域內(nèi)特困供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低保家庭、低保邊緣家庭中的精神障礙殘疾人及易走失、易肇事肇禍精神障礙殘疾人。

(二)購(gòu)買服務(wù)主要內(nèi)容。主要為機(jī)構(gòu)治療、社區(qū)療養(yǎng)、居家康復(fù)三個(gè)方面，具體包括精神障礙評(píng)估診斷、精神科藥物治療、精神科物理治療、心理治療、工娛治療、行為觀察治療、服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、疾病與健康管理訓(xùn)練以及居家康復(fù)的精神障礙患者定期上門(mén)隨訪、病情評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練等技術(shù)指導(dǎo)、精神障礙家屬培訓(xùn)等。其中，項(xiàng)目期內(nèi)至少為每位服務(wù)對(duì)象開(kāi)展一次上門(mén)服務(wù)，通過(guò)探視、回訪、評(píng)估、指導(dǎo)等服務(wù)，支持服務(wù)對(duì)象逐步康復(fù)。

(三)購(gòu)買服務(wù)實(shí)施方式。通過(guò)招投標(biāo)確定購(gòu)買服務(wù)承接主體，簽訂購(gòu)買服務(wù)協(xié)議?？h民政局組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)開(kāi)展精神障礙殘疾人排查摸底，統(tǒng)計(jì)掌握縣域內(nèi)精神障礙殘疾人數(shù)量、服務(wù)需求，宣傳政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)政策。由承接主體主動(dòng)對(duì)接精神障礙殘疾人及其家屬，做好項(xiàng)目說(shuō)明解釋工作，向縣域內(nèi)精神障礙殘疾人提供購(gòu)買服務(wù)協(xié)議包含部分或全部服務(wù)。

(四)費(fèi)用結(jié)算與資金撥付。承接主體在項(xiàng)目期內(nèi)為項(xiàng)目覆蓋服務(wù)對(duì)象提供的協(xié)議內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷救助后，個(gè)人自負(fù)部分按比例予以補(bǔ)助。其中：特困供養(yǎng)對(duì)象補(bǔ)助比例為個(gè)人付費(fèi)50%，城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低保邊緣家庭戶內(nèi)精神障礙殘疾人及易走失、易肇事肇禍殘疾人補(bǔ)助比例為個(gè)人付費(fèi)的20%，每人每年補(bǔ)助最高限額不超過(guò)2000元。補(bǔ)助資金由承接主體先行墊付，按季度經(jīng)審核確認(rèn)后由縣民政局撥付承接方。

(五)購(gòu)買服務(wù)承接主體資質(zhì)。承接政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主體包括依法成立的企業(yè)、社會(huì)組織(不含由財(cái)政撥款保障的群團(tuán)組織)、公益二類和從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位。承接主體應(yīng)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，具備提供服務(wù)所必需的場(chǎng)地、設(shè)施、人員和康復(fù)服務(wù)的能力，掌握為精神殘疾人提供無(wú)障礙服務(wù)的知識(shí)和技能，具有健全的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和資產(chǎn)管理制度，具有良好的社會(huì)和商業(yè)信譽(yù)，具有依法繳納稅收和社會(huì)保險(xiǎn)的良好記錄。

(二)2022年3月10日至4月1日。組織開(kāi)展特殊困難精神障礙患者排查摸底，建立健全困難精神障礙殘疾人信息臺(tái)賬。

(三)2022年4月2日至4月30日。招投標(biāo)確定政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)承接主體，簽訂政府購(gòu)買服務(wù)協(xié)議。

(四)2022年5月1日至12月20日。承接主體實(shí)施政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)示范項(xiàng)目，購(gòu)買主體對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行全程督導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

(五)2022年12月21日至12月30日。總結(jié)驗(yàn)收政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)示范項(xiàng)目成果，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)推廣。

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)事關(guān)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，事關(guān)貧困重度殘疾人及其家庭切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定大局，政策性強(qiáng)，任務(wù)重、要求嚴(yán)，縣民政局抽組力量管理、督導(dǎo)精神障礙社區(qū)康復(fù)購(gòu)買服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城市社區(qū))高度重視，安排專門(mén)力量開(kāi)展政策宣傳和調(diào)查摸底，建立健全精神障礙殘疾人信息臺(tái)賬。

(二)加強(qiáng)監(jiān)督管理。加強(qiáng)政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的統(tǒng)籌指導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度，及時(shí)研究解決工作中遇到的問(wèn)題，做好對(duì)象審定、服務(wù)項(xiàng)目審核、承接方監(jiān)督管理等工作，督導(dǎo)承接方健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，做好服務(wù)對(duì)象個(gè)人隱私保護(hù)，規(guī)范有序開(kāi)展政府購(gòu)買服務(wù)工作，充分發(fā)揮社會(huì)力量在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)作用，定期開(kāi)展工作績(jī)效評(píng)估，切實(shí)維護(hù)精神障礙殘疾人權(quán)益，確保政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作順利開(kāi)展，取得實(shí)效。

(三)增強(qiáng)服務(wù)能力。充分發(fā)揮政府購(gòu)買服務(wù)的引領(lǐng)撬動(dòng)作用，培育發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)和組織，提升醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等專業(yè)服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心、以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。注重探索和總結(jié)開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的有益做法和經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)康健發(fā)展。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇六

為進(jìn)一步加快縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，大力推動(dòng)“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復(fù)工作模式，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會(huì)，根據(jù)省廳《關(guān)于開(kāi)展貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)、精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)、康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》文件精神，現(xiàn)就縣加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展提出如下實(shí)施方案。

2020年，先行在持證三、四級(jí)精神殘疾患者中開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。到2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立，精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。

第一階段。2020年底前，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1到2家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開(kāi)展試點(diǎn)工作，對(duì)部分鎮(zhèn)（街道）核實(shí)持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，采取多種形式，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。

第二階段。2021年底前，根據(jù)前期試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并做好相應(yīng)的調(diào)整優(yōu)化，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

第三階段。2022年底前，全面開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立。

（一）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣民政部門(mén)從全縣范圍內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定1到2家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)?？h民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門(mén)積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

（二）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾人社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過(guò)優(yōu)化功能，完善設(shè)備，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

4、患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。

（四）豐富服務(wù)形式。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開(kāi)展文體教育、娛樂(lè)等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。

（五）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強(qiáng)家庭照護(hù)功能，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。

（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制?？h衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門(mén)診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開(kāi)通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。

（七）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過(guò)程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。民政、醫(yī)療保障部門(mén)要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障、臨時(shí)救助、醫(yī)療救助等救助范圍。

（八）做好跟蹤隨訪。開(kāi)展試點(diǎn)的鎮(zhèn)（街道）要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，進(jìn)行服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)縣民政部門(mén)納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格?？h衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期督導(dǎo)制度，支持通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

醫(yī)療保障部門(mén)做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作；

政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。

（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要組成部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。

（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇七

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是精神障礙對(duì)象恢復(fù)生活自理能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)、擺脫疾病折磨，健康回歸社會(huì)的重要途徑，為了貫徹落實(shí)好國(guó)家、省相關(guān)文件精神，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有健康服務(wù)”的目標(biāo)，制定本方案。

（一）精神障礙患者情況。

1、截至2020年3月底，市區(qū)共有殘疾人4750人。其中嚴(yán)重精神障礙對(duì)象共計(jì)706人，一級(jí)59人，2級(jí)326人，三級(jí)195人，四級(jí)126人。

初步調(diào)查，轄區(qū)精神障礙患者入院治療32人，入院治療患者中特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。

居家患者人32，居家特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。

2、申報(bào)試點(diǎn)社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者26人，入院治療患者中特困對(duì)2人，低保對(duì)象24人。

（二）精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。

1、轄區(qū)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，其中衛(wèi)生系統(tǒng)3個(gè)、民營(yíng)2個(gè)。

2、轄區(qū)綜合醫(yī)院精神科2個(gè)，精神（心理）科門(mén)診部2個(gè)。

（一）總體思路：堅(jiān)持新時(shí)代習(xí)近平特色思想為指導(dǎo)，以黨的十九大精神為引領(lǐng)，全面落實(shí)省民政廳省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（吉民發(fā)〔2018〕70號(hào)），由市區(qū)人民政府統(tǒng)籌，區(qū)民政局牽頭，以市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心為實(shí)施主體，整合各相關(guān)部門(mén)政策、資金、人力資源，同時(shí)充分動(dòng)員社會(huì)慈善力量積極參與，建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)試點(diǎn)，康復(fù)試點(diǎn)以提高人民健康水平為中心，以精神障礙對(duì)象康復(fù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，不斷滿足精神障礙多樣化康復(fù)需求。

（二）基礎(chǔ)情況：康復(fù)試點(diǎn)實(shí)施主體為市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心，注冊(cè)為市級(jí)民辦非企業(yè)單位，2019年社會(huì)組織等級(jí)評(píng)定為叁級(jí)。該中心主要業(yè)務(wù)范圍為殘疾人康復(fù)服務(wù)，主要依托愛(ài)齡奇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)開(kāi)展綜合康復(fù)服務(wù)，包括入戶康復(fù)服務(wù)，有著十年的康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和工作基礎(chǔ)。在開(kāi)展多年殘疾人康復(fù)服務(wù)基礎(chǔ)上，申報(bào)此次試點(diǎn)具備多個(gè)有利條件：一是有現(xiàn)成的服務(wù)場(chǎng)所；二是服務(wù)機(jī)制、制度相對(duì)成熟；三是服務(wù)隊(duì)伍基本形成；四是具有開(kāi)展康復(fù)培訓(xùn)、家庭康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；五是工作經(jīng)費(fèi)有相對(duì)固定來(lái)源（愛(ài)齡奇醫(yī)院資助）。

（三）開(kāi)展康復(fù)試點(diǎn)存在的困難：一是在資金上需要支持，現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)主要渠道來(lái)原為愛(ài)齡奇醫(yī)院資助和社會(huì)愛(ài)心人士捐贈(zèng)；二是設(shè)備不足單一，滿足不了康復(fù)需要；三是建議服務(wù)方式增加入戶康復(fù)和指導(dǎo)家庭康復(fù)內(nèi)容。

（一）工作目標(biāo)。

從2020年4月至2020年底對(duì)轄區(qū)(市區(qū))精神障礙對(duì)象進(jìn)行全面普查，建立檔案，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)，達(dá)到實(shí)際精神康復(fù)患者的80%以上。

（二）組織實(shí)施。

1、組織學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)。按照上級(jí)政府實(shí)施意見(jiàn)要求，認(rèn)真組織實(shí)施，建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索精神障礙社區(qū)服務(wù)模式。

2、加強(qiáng)部門(mén)合作。積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén)，合理整合利用資源，形成政策、資金、人力資源合力，開(kāi)展前期普查、建檔、康復(fù)服務(wù)。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)及其環(huán)境建設(shè)。市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心位于市區(qū)北鐵社區(qū)中華名城五馬路4號(hào)?，F(xiàn)有服務(wù)場(chǎng)地200平方米，康復(fù)設(shè)備20件，康復(fù)執(zhí)業(yè)人員13人（見(jiàn)人員配備情況表）。根據(jù)文件要求和外地經(jīng)驗(yàn)，增加康復(fù)設(shè)備，充實(shí)專業(yè)人才。

與三處康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地簽訂合同：一是市豐茂社區(qū)愛(ài)之舟文化傳媒；二是市平西鄉(xiāng)東八大康復(fù)實(shí)踐基地；三是平鄉(xiāng)西八大康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地。

4、開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。對(duì)需要精神康復(fù)患者進(jìn)行評(píng)估、確定康復(fù)等級(jí)，與監(jiān)護(hù)人簽訂康復(fù)合同。制定個(gè)性化康復(fù)方案，發(fā)放宣傳手冊(cè)，建立個(gè)人康復(fù)檔案，明確各類康復(fù)工作人員執(zhí)業(yè)責(zé)任。定期對(duì)監(jiān)護(hù)人和康復(fù)對(duì)象開(kāi)展康復(fù)培訓(xùn)和組織康復(fù)實(shí)踐訓(xùn)練，提高社會(huì)生活能力。還要根據(jù)個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行入戶家庭康復(fù)服務(wù)，營(yíng)造和諧的康復(fù)氛圍和人文環(huán)境。

（三）進(jìn)度安排。

目前，市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心已與我局進(jìn)行了聯(lián)系，有意向承接本項(xiàng)目。接下來(lái)，我局將一方面積極做好相關(guān)申報(bào)工作，另一方面，指導(dǎo)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心積極按照文件要求籌備開(kāi)展工作所需場(chǎng)地、人員、資金。

四、保障措施。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

2、政策保障。按照省民政廳文件要求，通過(guò)政府購(gòu)買的方式，適度解決服務(wù)人員問(wèn)題。資金主要通過(guò)三個(gè)方面籌集，一是通過(guò)定向募集慈善資金的方式解決；二是通過(guò)市福彩公益金爭(zhēng)取資金支持；三是市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心自行籌集（愛(ài)齡奇醫(yī)院資助）。

3、設(shè)施保障。根據(jù)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心提供的場(chǎng)地，合理布局，添置用于殘疾人康復(fù)所需設(shè)備。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇八

為貫徹黨的十九大報(bào)告關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè),加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”精神,落實(shí)《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕167號(hào)），補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板,減輕精神障礙患者家庭負(fù)擔(dān),促進(jìn)精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力,制定精神障礙康復(fù)社區(qū)“康樂(lè)家園”服務(wù)方案如下：

文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)50%以上的二級(jí)及二級(jí)以下居家精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

2022年6月—2023年6月。

項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)為濱河鎮(zhèn)中山社區(qū)“康樂(lè)家園”，本次項(xiàng)目為文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)二級(jí)及二級(jí)以下50%的居家精神障礙患者提供服務(wù)，總經(jīng)費(fèi)36萬(wàn)元。

“康樂(lè)家園”服務(wù)對(duì)象需同時(shí)具備以下基本條件：

1.沙坡頭區(qū)年齡在18周歲一60周歲之間、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙精神發(fā)肓遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者。

2.不伴有其他重大軀體疾病(心、腦血管疾病等)及傳染性疾病(活動(dòng)期肝炎、結(jié)核等)。

3.精神癥狀基本緩解,經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪,近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的。

4.患者及監(jiān)護(hù)人要與“康樂(lè)家園”簽訂服務(wù)協(xié)議,明確權(quán)責(zé)。

1.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行日常生活能力、社會(huì)交往能力等社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練,并進(jìn)行文化知識(shí)教育、社區(qū)教育。

2.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行職業(yè)治療、勞動(dòng)技能訓(xùn)練和職業(yè)評(píng)估,組織安排他們從事簡(jiǎn)單性生產(chǎn)勞動(dòng)。

3.督促需要服藥的康復(fù)人員按時(shí)、按量服藥,發(fā)現(xiàn)有病情變化,及時(shí)督促并協(xié)助家屬,送病人入院接受治療。

4.對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo),開(kāi)展文體、娛樂(lè)活動(dòng),組織參與社會(huì)活動(dòng)。

5.對(duì)康復(fù)人員家屬進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn),與家庭配合對(duì)康復(fù)人員進(jìn)行康復(fù)治療。

6.維護(hù)康復(fù)人員的權(quán)益,促進(jìn)公開(kāi)就業(yè),幫助順利早日回歸主流社會(huì)。

1.每周康復(fù)人員的出勤率不低于80%。

2.康復(fù)人員康復(fù)服務(wù)建檔率不低于95%。

3.康復(fù)人員安全事故和生活意外發(fā)生率低于1%。

4.精神障礙患者及其家屬對(duì)康復(fù)社區(qū)的滿意度不低于90%。

1.依法注冊(cè)登記。依法在民政（行政審批）部門(mén)登記注冊(cè)的社會(huì)組織，證照齊全。

2.良好經(jīng)營(yíng)聲譽(yù)。承諾無(wú)行業(yè)失信行為，無(wú)偷稅漏稅等違法犯罪行為。

3.具備行業(yè)資質(zhì)。依法登記的社會(huì)組織，有健全和完善內(nèi)部管理制度，具有參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的行業(yè)資質(zhì)。能積極提升自身能力建設(shè)，具備精神障礙康復(fù)技術(shù)和人才，能滿足患者康復(fù)需求。

4.服務(wù)人員資質(zhì)。提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員主要包括社會(huì)工作者、康復(fù)治療師、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、護(hù)士、志愿者等，由其組成團(tuán)隊(duì)對(duì)精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。具備建立個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者情況進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)。具備相對(duì)應(yīng)的入戶服務(wù)能力，承諾為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、不低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

服務(wù)商應(yīng)按照行業(yè)服務(wù)規(guī)范建立自身的服務(wù)質(zhì)量管控體系，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行公開(kāi)承諾，沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局，文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)建立“事中監(jiān)管”機(jī)制。采取隨機(jī)檢查的方式，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)商服務(wù)真實(shí)性、是否存在服務(wù)違規(guī)行為、以及對(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度進(jìn)行監(jiān)管。

文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)篩查二級(jí)及二級(jí)以下居家精神障礙患者，6月1日前將名單上報(bào)沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局，沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性磋商的方式確定服務(wù)單位，服務(wù)單位通過(guò)排查摸底確定服務(wù)對(duì)象。

由服務(wù)單位安排專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供康復(fù)服務(wù)，服務(wù)單位每周需在康復(fù)社區(qū)進(jìn)行集中服務(wù)不少于1次，有完整的服務(wù)方案、記錄照片等資料。服務(wù)過(guò)程中方案不斷改進(jìn)，服務(wù)模式不斷優(yōu)化。服務(wù)結(jié)束后，方案、記錄、照片等檔案資料上報(bào)沙坡頭區(qū)民政和社會(huì)保障局。

服務(wù)結(jié)束后，服務(wù)單位對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度、服務(wù)滿意度、資金使用效率、人員管理、服務(wù)宣傳、服務(wù)成效等進(jìn)行自我評(píng)估，并提出改善策略。沙坡頭區(qū)民社局對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行抽檢回訪，對(duì)服務(wù)滿意度做詳細(xì)了解，為政府購(gòu)買精神障礙康復(fù)服務(wù)工作情況進(jìn)行總結(jié)，為全面推進(jìn)精神障礙康復(fù)社區(qū)服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按核定的預(yù)算金額分三次撥付，項(xiàng)目按實(shí)施情況撥付30%，中期按工作進(jìn)度撥付40%，工作結(jié)束并抽檢合格后，撥付剩余30%。

濱河鎮(zhèn)、文昌鎮(zhèn)應(yīng)建立和落實(shí)工作職責(zé)制，積極配合服務(wù)單位，提供提供服務(wù)對(duì)象基本信息，對(duì)享受政府購(gòu)買服務(wù)的患者及家庭實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，與服務(wù)單位形成齊抓共管的整體合力。

沙坡頭區(qū)民社局，文昌鎮(zhèn)、濱河鎮(zhèn)要加強(qiáng)對(duì)購(gòu)買服務(wù)工作的監(jiān)督，采取隨機(jī)檢查的方式，每月走訪一次服務(wù)對(duì)象，檢查服務(wù)質(zhì)量，保證此項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

服務(wù)承接主體應(yīng)嚴(yán)格履行合同責(zé)任義務(wù)，保證服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果。服務(wù)單位應(yīng)該按照行業(yè)服務(wù)規(guī)范建立自身的服務(wù)質(zhì)量管控體系，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行公開(kāi)承諾，不得通過(guò)偽造信息資料等違法手段，騙取精神障礙康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。若不能嚴(yán)格履行服務(wù)合同，發(fā)現(xiàn)違規(guī)的，將及時(shí)追回項(xiàng)目資金，并依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇九

精神障礙社區(qū)康服務(wù)是使精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，最終回歸社的重要途徑，是多學(xué)科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會(huì)服務(wù)。

為進(jìn)一步加快我省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作發(fā)展，有效滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，努力為精神障礙患者提供多層次、多樣化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，根據(jù)《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省人社廳云南省衛(wèi)健委云南省殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)云南省精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知》（云民發(fā)〔2021〕183號(hào)）、《云南省民政廳云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生計(jì)生委云南省殘疾人聯(lián)合會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展意見(jiàn)的通知》（云民?！?018〕20號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

以金華鎮(zhèn)西門(mén)社區(qū)為中心，通過(guò)社區(qū)居委會(huì)人員輔助、篩查，將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)輻射到東門(mén)社區(qū)、南門(mén)社區(qū)、北門(mén)社區(qū)和城北社區(qū)，并逐步提高服務(wù)質(zhì)量和水平。通過(guò)探索創(chuàng)新，以點(diǎn)帶面，最終推廣到全縣。使更多的精神障礙患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，基本建立以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、高效合理的精神衛(wèi)生服務(wù)資源配置體系和“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的服務(wù)供給體系。

通過(guò)社區(qū)居委會(huì)協(xié)同幫助，派一名醫(yī)生、一名護(hù)士對(duì)金華鎮(zhèn)西門(mén)社區(qū)、東門(mén)社區(qū)、南門(mén)社區(qū)、北門(mén)社區(qū)和城北社區(qū)的精神障礙患者進(jìn)行走訪入戶篩查，并做好走訪記錄。

1、個(gè)人基本信息（詳見(jiàn)附件1）。

2、病史詢問(wèn)。

（1）主要為精神癥狀及病程（有無(wú)其他軀體疾?。?/p>

（2）發(fā)病條件及發(fā)病的相關(guān)因素：詢問(wèn)患者發(fā)病的環(huán)境背景及患者有關(guān)的生物、心理、社會(huì)因素，便于了解患者病因。有無(wú)感染、中毒及其他軀體疾病等因素。如有社會(huì)心理因素，應(yīng)了解其內(nèi)容與精神癥狀的關(guān)系，辨別發(fā)病原因。

（3）起病緩急及早期癥狀表現(xiàn)。

（4）疾病發(fā)展及演變過(guò)程：詢問(wèn)發(fā)病前的正常精神活動(dòng)狀況，疾病的首發(fā)癥狀，癥狀的具體表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，癥狀間的相互關(guān)系，癥狀的演變及其與生活事件、心理沖突、所用藥物之間的關(guān)系；與既往社會(huì)功能比較所發(fā)生的功能變化；病程特點(diǎn)為進(jìn)行性、發(fā)作性、遷延性等。如病程較長(zhǎng)，重點(diǎn)對(duì)近一年社會(huì)功能、生活自理的情況進(jìn)行詳細(xì)了解。

（5）發(fā)病時(shí)的一般情況：如工作、學(xué)習(xí)、睡眠等情況。與周圍環(huán)境接觸情況，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，了解病情中有無(wú)消極厭世觀念，有無(wú)自傷、自殺、傷人、沖動(dòng)行為等。

（6）既往與之相關(guān)的診斷、治療用藥及療效詳情，就醫(yī)史。

（7）有無(wú)慢性病、傳染病及傳染病接觸史，藥物及食物過(guò)敏史等。

（8）婚育史、家族史。

3、軀體檢查、精神狀況檢查。

根據(jù)走訪篩查，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情、家庭情況和救治救助等情況，對(duì)病情穩(wěn)定且愿接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者建立“一人一檔”（內(nèi)附個(gè)人信息表、身份證、戶口冊(cè)、殘疾證、特困供養(yǎng)證、慢性病證等相關(guān)證件），分出以下三類服務(wù)方式。

1、社區(qū)康復(fù)。

（1）希望每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但又不愿住院。

（2）生活自理能力差，需要有人照料，而家屬忙于工作，無(wú)法顧及患者，無(wú)傳染性疾病，有康復(fù)需求的精神障礙患者。

2、居家康復(fù)。

（1）無(wú)業(yè)，有一定自理能力，自愿選擇居家康復(fù)服務(wù)，無(wú)傳染性疾病的重度精神殘疾人。

（2）行動(dòng)不便的精神障礙患者。

3、收治住院。

（1）生活自理能力差，其監(jiān)護(hù)人因病或因殘，或特別困難，確實(shí)無(wú)能力提供照料的精神障礙患者。

（2）希望到醫(yī)院接受系統(tǒng)治療的精神障礙患者。

1、社區(qū)康復(fù)（“2021社區(qū)康復(fù)”服務(wù)內(nèi)容件附件2）。

（4）監(jiān)督并幫助患者洗臉、刷牙、洗衣服、整理內(nèi)務(wù)等，使患者掌握基本的生活技能；

（5）培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的自我形象管理能力，對(duì)有需要的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行日常護(hù)膚及化妝指導(dǎo)；

（6）根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，進(jìn)行中醫(yī)理療，如：針灸、推拿、艾灸、拔罐等理療；

（7）飲食指導(dǎo)，針對(duì)服務(wù)對(duì)象目前的身體狀態(tài)做更健康的飲食指導(dǎo)；

（8）心理疏導(dǎo)，給服務(wù)對(duì)象給予心理上的支持，消除各種消極因素，使他們處于積極的情緒狀態(tài)，適應(yīng)團(tuán)體生活環(huán)境，最終回歸社會(huì)。

2、居家康復(fù)。

（1）通過(guò)觀察、晤談、調(diào)查等手段，評(píng)估患者病情，與患者及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，針對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)。

（2）上門(mén)送醫(yī)送藥服務(wù)。提供4次上門(mén)服務(wù)，1次春節(jié)慰問(wèn)。定期安排至少2名工作人員帶藥上門(mén)服務(wù)，及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的精神狀況，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并幫助服務(wù)對(duì)象養(yǎng)成獨(dú)立服藥的習(xí)慣。

（3）居家基礎(chǔ)服務(wù)。

·洗發(fā)、梳頭：為自理能力差的殘疾人洗發(fā)、梳頭。

·理發(fā)：為殘疾人提供上門(mén)理發(fā)。

·清剪指甲：為殘疾人進(jìn)行手、腳趾甲的修剪。

·模擬人際溝通：幫助殘疾人逐漸恢復(fù)溝通能力。

·化妝指導(dǎo)：對(duì)有需要的殘疾人進(jìn)行日常護(hù)膚及化妝指導(dǎo)。

·災(zāi)害防范指導(dǎo)：讓殘疾人了解常見(jiàn)災(zāi)害并學(xué)習(xí)防范措施。

·感控宣傳：讓殘疾人了解傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群，防范措施。

·基礎(chǔ)指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、用藥記錄及指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。

·基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)：四測(cè)、隨機(jī)血糖、上門(mén)問(wèn)診、五官檢查、護(hù)理評(píng)估量表。

·階段性精神檢查、發(fā)育檢查及bmi營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃。

·血液檢驗(yàn)。

（4）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

中醫(yī)理療：推拿、針灸、艾灸、火罐、中低頻、儀器足底按摩、中藥足浴包、藥酒按摩等理療。

3、收治住院。

（1）通過(guò)專家會(huì)診，了解患者病情，制定治療計(jì)劃，針對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)康復(fù)；

（2）給予血液檢驗(yàn)、心電圖、腦電圖等相關(guān)檢查；

（3）對(duì)癥進(jìn)行藥物治療；

（4）給予心理治療：為患者開(kāi)展群體、個(gè)體心理疏導(dǎo)；

（5）給予康復(fù)治療：開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)理療，包括推拿、針灸、艾灸、火罐等理療；

（6）現(xiàn)階段精神檢查量表評(píng)定；

（7）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：包括規(guī)范使用輔助器具訓(xùn)練等；

（8）物理治療；

（9）日常生活護(hù)理：為自理能力差的殘疾人洗發(fā)、梳頭、理發(fā)、清剪指甲、護(hù)膚化妝等；

（11）娛樂(lè)治療：麻將、象棋、廣播體操、跳舞、朗誦等。

按照“社區(qū)-居家-住院”良性循環(huán)的原則，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，提供高效合理的精神衛(wèi)生服務(wù)。

1、篩查。

前期走訪入戶篩查費(fèi)用，包含交通、工時(shí)、保險(xiǎn)等實(shí)物費(fèi)用，精神檢查及軀體檢查等相關(guān)費(fèi)用。若篩查對(duì)象為n人，則前期走訪入戶篩查費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

2、社區(qū)康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)費(fèi)用，包括桌椅板凳及其他辦公用品、組織活動(dòng)、活動(dòng)室裝飾等相關(guān)費(fèi)用。

3、居家康復(fù)。

居家康復(fù)費(fèi)用，包括化驗(yàn)費(fèi)、中醫(yī)理療、居家基礎(chǔ)服務(wù)、精神檢查等相關(guān)費(fèi)用。若居家康復(fù)服務(wù)對(duì)象為n人，則居家康復(fù)查費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

4、收治住院。

按我院平均每天住院費(fèi)用來(lái)看，收治住院費(fèi)用，包括每天治療費(fèi)用，伙食費(fèi)。若收治住院患者為n人，則每天住院費(fèi)用預(yù)計(jì)為*n元。

為了更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)，深化以精神障礙服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念，進(jìn)行滿意度調(diào)查。經(jīng)分析匯總調(diào)查結(jié)果后，不斷改進(jìn)，從而提高康復(fù)質(zhì)量。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十

2022年1月24日，《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)印發(fā)實(shí)施。現(xiàn)將《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案(試行)》主要內(nèi)容解讀如下：

根據(jù)《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕167號(hào))、《民政部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范的通知》(民發(fā)〔2020〕147號(hào))、《民政部財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生健康委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于積極推行政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(民發(fā)〔2020〕148號(hào))、《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(皖民?！?018〕149號(hào))等文件精神，為加快推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞精神障礙患者對(duì)美好生活的向往和全面發(fā)展需求，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌規(guī)劃體系布局，完善工作體制機(jī)制，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。積極營(yíng)造社會(huì)關(guān)愛(ài)精神障礙患者的良好氛圍，攜手精神障礙患者及其家庭共享小康社會(huì)美好成果，為建設(shè)社會(huì)主義先行示范區(qū)提供有力支撐。

《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案(試行)》已征求并吸收市財(cái)政、市殘聯(lián)、市人社、市醫(yī)保、市衛(wèi)健等部門(mén)意見(jiàn)。

進(jìn)一步推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)體系短板，幫助精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)患者家庭減輕負(fù)擔(dān)和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

2022年底前，60%的縣(市、區(qū))通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，依托專業(yè)機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作;到2023年底，80%以上的縣(市、區(qū))開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

包括設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所、確定服務(wù)機(jī)構(gòu)、明確服務(wù)對(duì)象、做好跟蹤服務(wù)、豐富服務(wù)內(nèi)容、建立服務(wù)轉(zhuǎn)接機(jī)制、發(fā)揮家庭主體作用、強(qiáng)化救助幫扶、健全管理服務(wù)機(jī)制9個(gè)部分。

(一)設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。民政部門(mén)負(fù)責(zé)推進(jìn)市級(jí)公辦精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)建設(shè)，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)精神病?？漆t(yī)院建設(shè)，各縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，重點(diǎn)設(shè)立以區(qū)(縣)為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過(guò)優(yōu)化功能，完善設(shè)備，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供服務(wù)場(chǎng)所。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)科(室)建設(shè)，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

(二)確定服務(wù)機(jī)構(gòu)?？h級(jí)民政部門(mén)從本轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定1-2家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

(三)明確服務(wù)對(duì)象。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為有康復(fù)需求、病情穩(wěn)定、生活自理的居家精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，同時(shí)需具備以下基本條件：(1)具有宣城市戶籍、持有第二代殘疾證的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者;(2)不伴有其他重大軀體疾病(心、腦血管疾病等)及傳染性疾病(活動(dòng)期肝炎、結(jié)核等);(3)精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪，近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的;(4)患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。

(四)做好跟蹤服務(wù)。承接精神障礙康社區(qū)復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)要在殘聯(lián)部門(mén)持證殘疾人數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)。要對(duì)服務(wù)范圍內(nèi)的精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，建立詳實(shí)精神障礙患者信息臺(tái)賬。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)縣級(jí)民政部門(mén)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

(五)豐富服務(wù)內(nèi)容。由承接精神障礙康社區(qū)復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開(kāi)展文教體能、娛樂(lè)等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。大力推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)數(shù)量等要素，由購(gòu)買主體根據(jù)實(shí)際情況研究確定，并以簽訂服務(wù)合同的方式加以具體明確。

(六)建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制?？h級(jí)衛(wèi)健、民政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門(mén)診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開(kāi)通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人輔助性就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)，幫助患者更好地回歸社會(huì)。

(七)發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強(qiáng)家庭照護(hù)功能，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組，探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。

(八)強(qiáng)化救助幫扶。村(居)民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)(街道)以及縣有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村(居)民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、網(wǎng)格員、村(居)殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)(村)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過(guò)程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。民政、醫(yī)保部門(mén)要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入特困供養(yǎng)、最低生活保障、臨時(shí)救助、醫(yī)療救助等救助范圍。

(九)健全管理服務(wù)機(jī)制。承接試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度;從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格?？h級(jí)衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期督導(dǎo)制度，支持通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案(試行)》主要亮點(diǎn)是：一是明確部門(mén)職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門(mén)牽頭推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，將精神障礙患者康復(fù)服務(wù)與精準(zhǔn)幫扶相結(jié)合，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)福利、社會(huì)救助、社區(qū)建設(shè)、社會(huì)工作、社會(huì)心理服務(wù)等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展。衛(wèi)健部門(mén)將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接。殘聯(lián)組織充分利用社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作協(xié)調(diào)推進(jìn)，組織所屬符合條件的殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。財(cái)政部門(mén)應(yīng)結(jié)合精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，合理編制支出預(yù)算。醫(yī)保部門(mén)做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要支持開(kāi)發(fā)殘疾人就業(yè)崗位，健全就業(yè)服務(wù)體系，保障殘疾人平等就業(yè)的機(jī)會(huì)和權(quán)利，積極向用人單位推薦殘疾人就業(yè)。二是明確崗位設(shè)置。通過(guò)招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心，以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社會(huì)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員等為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)精神社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。通過(guò)設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)培訓(xùn)等方式，培育一支熟練掌握精神障礙社會(huì)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。

民政、衛(wèi)健委、殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入相關(guān)年度工作考核范圍，適時(shí)開(kāi)展督導(dǎo)檢查，加大指導(dǎo)力度。各縣(市、區(qū))相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)有序推進(jìn)，按時(shí)完成工作任務(wù)。要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，普及推廣普遍適用、科學(xué)有效的社區(qū)康復(fù)模式。加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的良好氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十一

為貫徹落實(shí)《民政部?財(cái)政部?衛(wèi)生計(jì)生委?中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）、《遼寧省民政廳?財(cái)政廳?衛(wèi)生健康委?殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（遼民發(fā)〔2018〕147號(hào)）精神，進(jìn)一步補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，預(yù)防精神障礙患者致殘致貧，促進(jìn)患者家庭減輕負(fù)擔(dān)和社區(qū)和諧，制定我市加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作的實(shí)施方案。

一、總體要求。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，著力推進(jìn)資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強(qiáng)服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，需求為本、強(qiáng)化服務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)、分類指導(dǎo)的原則，發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)和整合綜治、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)和殘聯(lián)組織以及各類社會(huì)組織的力量和資源，按照先行示范、分類指導(dǎo)、循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥推進(jìn)的方法步驟，強(qiáng)化基層實(shí)踐和創(chuàng)新，按照全省統(tǒng)一部署，2019年先行開(kāi)展5個(gè)社區(qū)試點(diǎn)，2020年至2021年再陸續(xù)擴(kuò)大社區(qū)試點(diǎn)范圍，到2025年，全市80%以上的縣（區(qū)）廣泛開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（區(qū)），有60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)。

（一）摸清工作底數(shù)，建立任務(wù)清單。一是摸清康復(fù)對(duì)象底數(shù)。各地民政部門(mén)要聯(lián)合綜治、公安、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和殘聯(lián)組織，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者及其家庭進(jìn)行入戶走訪，了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息，對(duì)病情穩(wěn)定且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者做好建檔立卡工作。二是摸清康復(fù)資源底數(shù)。對(duì)現(xiàn)有工作情況和精神障礙社區(qū)康復(fù)資源進(jìn)行深入摸底，做好各類康復(fù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的能力評(píng)估，建立詳實(shí)的工作臺(tái)賬和工作任務(wù)清單。2019年2月底前完成摸底排查工作，并在摸清“兩個(gè)底數(shù)”的基礎(chǔ)上，確定2019年轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)社區(qū)及工作方案，明確工作步驟、單位責(zé)任、完成時(shí)限。

（二）培育服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用現(xiàn)有資源，重點(diǎn)設(shè)立以縣（區(qū)）為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)中心要普遍開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，接受居家精神障礙患者參加康復(fù)活動(dòng)，并對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、陽(yáng)光驛站等要為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)預(yù)留服務(wù)場(chǎng)地，設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)功能。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。積極培育民辦精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可探索在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)行補(bǔ)貼等方面給予一系列扶持政策。

（三）豐富服務(wù)形式，提高服務(wù)管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織的作用，加強(qiáng)“三社聯(lián)動(dòng)”，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各級(jí)各類精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。圍繞精神障礙患者的不同需求，不斷豐富服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練、居家康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目，為精神障礙患者提供多種類型的康復(fù)服務(wù)。逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的個(gè)案管理制度，大力推行精準(zhǔn)康復(fù)。鼓勵(lì)精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì)、融入社會(huì)。依法構(gòu)建科學(xué)的管理機(jī)制，推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展，切實(shí)維護(hù)精神障礙患者和服務(wù)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。

（四）加強(qiáng)信息共享，建立康復(fù)就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。加強(qiáng)精神障礙治療與康復(fù)資源的整合協(xié)調(diào)，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利院、殘疾人康復(fù)中心、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等資源，建設(shè)縣（區(qū)）級(jí)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺(tái)。通過(guò)與衛(wèi)生健康部門(mén)嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)、公安部門(mén)重性精神病人管理系統(tǒng)的信息比對(duì)，提高信息共享水平，探索建立信息共享、銜接順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介和就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。

（五）強(qiáng)化家庭主體責(zé)任，完善救助幫扶措施。監(jiān)護(hù)人要依法履行對(duì)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)職責(zé)和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)技能，照料患者日常生活，積極引導(dǎo)患者在家開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)和參加社區(qū)康復(fù)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)康復(fù)工作。構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì)救助保障范圍，按照實(shí)際情況，實(shí)行分類施保，及時(shí)解決其生活救治困難。落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流。

三、保障措施。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。各縣（區(qū)）民政部門(mén)要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)與綜治、衛(wèi)生健康等部門(mén)和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，協(xié)同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)福利服務(wù)、社區(qū)建設(shè)、社會(huì)工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)資金支持。各縣（區(qū)）要建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，合理編制支出預(yù)算。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。對(duì)試點(diǎn)地區(qū)達(dá)到要求的，省財(cái)政將對(duì)2019－2021年省級(jí)試點(diǎn)社區(qū)給予10萬(wàn)元/年的資金補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要及時(shí)撥付到位。衛(wèi)生健康部門(mén)要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式支持其開(kāi)展精神障礙康復(fù)服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心，以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。依托現(xiàn)有資源，設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)基地，大力開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)。要通過(guò)設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)社會(huì)工作培訓(xùn)等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各縣（區(qū)）要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標(biāo)管理體系和社會(huì)治安綜合治理考核體系，納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。市級(jí)部門(mén)將配合省級(jí)的定期檢查評(píng)估工作。

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精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十二

近日，大冶市民政局聯(lián)合市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)下發(fā)《大冶市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，正式啟動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作。自此，大冶市城區(qū)居民可以在家門(mén)口獲得免費(fèi)的心理疏導(dǎo)服務(wù)了。

據(jù)了解，為不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，大冶市民政局計(jì)劃率先在高新區(qū)、東岳路街道開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作，試點(diǎn)工作場(chǎng)所設(shè)在大冶市羅家橋衛(wèi)生院。目前，市民政局已與羅橋衛(wèi)生院簽訂第三方服務(wù)協(xié)議，由羅橋衛(wèi)生院組建精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作隊(duì)伍，市殘聯(lián)提供精神障礙康復(fù)服務(wù)器材，共同為精神障礙居民提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)。

據(jù)悉，羅橋衛(wèi)生院精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)場(chǎng)所正在緊鑼密鼓的裝修，將為康復(fù)服務(wù)輔以明亮寬敞的心理咨詢室、舒適柔軟的懶人沙發(fā)、心理沙盤(pán)等專業(yè)配套設(shè)施，預(yù)計(jì)10月份正式對(duì)外開(kāi)放。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十三

2019年，新區(qū)先行在所有持證精神殘疾患者中開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成一批可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。至2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立,精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。

第一階段。2019年底前，按照每名康復(fù)對(duì)象1萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開(kāi)展試點(diǎn)工作，對(duì)新區(qū)已核實(shí)的43名持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。

第二階段。2022年底前，新區(qū)三個(gè)園區(qū)全面開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)不低于60%的居家精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)。

（一）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)在中川人民醫(yī)院設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)（掛精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心或精神康復(fù)科牌子），分別在秦川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備桌、椅、電視機(jī)等基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。民政部門(mén)從蘭州市范圍內(nèi)現(xiàn)有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定不少于3家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、職稱待遇等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

（四）做好跟蹤服務(wù)。新區(qū)現(xiàn)有持證精神殘疾人187人，其中精神一級(jí)34人、二級(jí)110人、三級(jí)33人、四級(jí)10人。各園區(qū)要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，做好建檔立卡工作。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)新區(qū)民政部門(mén)納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

（五）豐富服務(wù)內(nèi)容。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開(kāi)展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開(kāi)展文教體能、娛樂(lè)等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。

（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。新區(qū)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門(mén)診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門(mén)職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開(kāi)通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。

（七）強(qiáng)化政策支持。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。民政部門(mén)要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障，給予臨時(shí)救助和醫(yī)療救助。全面落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，將持有第二代殘疾人證并且殘疾等級(jí)為三級(jí)、四級(jí)的精神障礙患者納入重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼范圍。

（八）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及園區(qū)有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過(guò)程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。

（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接新區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格。新區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的定期督導(dǎo)制度，支持通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

四、保障措施。

（一）明確部門(mén)職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門(mén)要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動(dòng)共享的職責(zé)，統(tǒng)籌推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)；財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入部門(mén)預(yù)算，提供資金保障；衛(wèi)生健康部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。

（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén)要運(yùn)用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門(mén)要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。

（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各園區(qū)、相關(guān)部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問(wèn)題，各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十四

為貫徹落實(shí)《民政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕167號(hào)),加快推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，制定如下實(shí)施方案。

1.2020年目標(biāo)。

形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作機(jī)制。建立政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)治理示范點(diǎn)建設(shè)，推進(jìn)每個(gè)鎮(zhèn)(街)設(shè)立1個(gè)鎮(zhèn)(街)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心，統(tǒng)籌轄區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，配置社區(qū)康復(fù)服務(wù)功能;推進(jìn)每個(gè)鎮(zhèn)(街)建立不少于2個(gè)服務(wù)點(diǎn)。依托智慧養(yǎng)老信息化平臺(tái)，建設(shè)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)管理平臺(tái)。

2.2021年目標(biāo)。

健全部門(mén)協(xié)調(diào)工作機(jī)制。聯(lián)通政法、公安、衛(wèi)健等部門(mén)有關(guān)社區(qū)精神障礙者信息，暢通信息共享工作機(jī)制，健全社區(qū)精神康復(fù)保障機(jī)制。培育社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍，在全市村居全面推開(kāi)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)工作，形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為主體、機(jī)構(gòu)為支撐的社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)體系。

3.2025年目標(biāo)。

全市開(kāi)展社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)，60%以上居家精神障礙患者接受社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)?；颊卟∏閺?fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高，形成完善的社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)體系。

(一)落實(shí)服務(wù)設(shè)施。

以區(qū)為主體，整合城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)資源，建設(shè)鎮(zhèn)(街)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心,在城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)設(shè)置社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)點(diǎn)。到2020年底前，通過(guò)新建、改造、整合資源，每個(gè)鎮(zhèn)(街)設(shè)立1個(gè)鎮(zhèn)(街)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心。每個(gè)鎮(zhèn)(街)完成不少于2個(gè)村(居)服務(wù)點(diǎn)設(shè)置。

責(zé)任單位：各區(qū)政府(管委會(huì))。

(二)建設(shè)康復(fù)服務(wù)體系。

鎮(zhèn)(街)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心統(tǒng)籌開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)有精神康復(fù)需求對(duì)象的日間托養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)培訓(xùn)、社交訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、事前預(yù)防、危機(jī)介入、實(shí)時(shí)支援、個(gè)案跟進(jìn)等專業(yè)服務(wù)。建立精神障礙居家患者定期探訪制度，實(shí)現(xiàn)月探訪率達(dá)到100%，將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)基本服務(wù)范圍。支持建立精神障礙患者家庭照護(hù)和精神健康志愿服務(wù)隊(duì)伍，為精神障礙患者家庭提供照護(hù)資訊、政策咨詢、情感支持等專業(yè)服務(wù)，并指導(dǎo)轄區(qū)服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展精神障礙社區(qū)基本康復(fù)服務(wù)工作。

責(zé)任單位：各區(qū)政府(管委會(huì))。

(三)建立服務(wù)管理信息平臺(tái)。

依托智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)接入受理、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)組織評(píng)估、服務(wù)資源管理等功能。與衛(wèi)健、殘聯(lián)、綜治等業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享，與公安建立信息互通機(jī)制，有效整合各類精神康復(fù)服務(wù)資源，精準(zhǔn)對(duì)接服務(wù)需求與供給，科學(xué)管理社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)。

責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康局、市公安局、市殘聯(lián)，各區(qū)政府(管委會(huì))。

(四)建立康復(fù)和就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。

各區(qū)至少簽約1間精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)作為轉(zhuǎn)介樞紐，開(kāi)展康復(fù)轉(zhuǎn)介工作并提供康復(fù)需求及效果評(píng)估等服務(wù)。依托精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)管理信息平臺(tái)，建立康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。對(duì)于在社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要建立綠色通道快速轉(zhuǎn)介;對(duì)于適宜進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的患者，向患者或患者監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議，做好轉(zhuǎn)介工作;對(duì)于不適宜社區(qū)康復(fù)的嚴(yán)重精神障礙患者，嚴(yán)格采取管護(hù)措施。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)與村(居)民委員會(huì)聯(lián)合做好就業(yè)轉(zhuǎn)介工作，對(duì)病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)或轉(zhuǎn)介到就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)，并做好輔導(dǎo)工作。

責(zé)任單位：各區(qū)政府(管委會(huì))、市民政局、市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)、市人社局。

(五)建立綜合管理制度。

制定社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)管理規(guī)范，完善社區(qū)精神康復(fù)政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。鎮(zhèn)(街)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心是社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在每個(gè)鎮(zhèn)(街)應(yīng)設(shè)置1名專(兼)職社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)轄區(qū)居家精神障礙患者篩查、基本信息采集、康復(fù)需求評(píng)估、康復(fù)效果跟蹤、康復(fù)轉(zhuǎn)介就業(yè)等精神康復(fù)服務(wù)資源融合鏈接及信息報(bào)送等工作。

責(zé)任單位：市民政局、市公安局、市衛(wèi)生健康局、市殘聯(lián)、各區(qū)政府(管委會(huì))。

(六)強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任。

普及監(jiān)護(hù)人依法履行對(duì)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)職責(zé)和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化,學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)技能,照料患者日常生活,積極引導(dǎo)患者在家開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)和參加社區(qū)康復(fù),協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)康復(fù)工作。監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或者侵害被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益的，應(yīng)按照有關(guān)法律規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。

責(zé)任單位：各區(qū)政府(管委會(huì))。

(七)落實(shí)扶持政策。

村(居)民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì)救助保障范圍,及時(shí)解決其生活救治困難，對(duì)精神障礙致殘者落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度,確保補(bǔ)貼資金按時(shí)、足額發(fā)放到位。

責(zé)任單位：市民政局、市殘聯(lián)、市財(cái)政局、各區(qū)政府(管委會(huì))。

(八)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心,以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。以鎮(zhèn)(街)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心作為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)基地,大力開(kāi)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)社會(huì)工作培訓(xùn)等方式,積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。

責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康局、市教育局、市人社局。

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)工作機(jī)制。將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入?yún)^(qū)政府目標(biāo)管理體系和平安建設(shè)考核體系,確保精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作落實(shí)。

(二)明確部門(mén)責(zé)任。

市民政局牽頭推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，制定實(shí)施方案，明確部門(mén)責(zé)任，建立任務(wù)清單，完善工作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)社工隊(duì)伍建設(shè),建設(shè)社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)信息管理平臺(tái)。市殘聯(lián)對(duì)精神殘疾人進(jìn)行殘疾評(píng)定，做好輔助就業(yè)工作。市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)為社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，建立嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案，對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。市公安局對(duì)重性精神障礙患者進(jìn)行信息采集和管控。

(三)加強(qiáng)資金保障。

建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門(mén)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作推進(jìn)情況，做好資金保障。民政部門(mén)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，合理編制支出預(yù)算，并利用彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)部門(mén)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù),通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式支持其開(kāi)展精神障礙康復(fù)服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃篇十五

一、工作目標(biāo)全面落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助與服務(wù)管理政策措施，以集中收治和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)，依法做到“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管”，確保不發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者脫管、漏管現(xiàn)象和相關(guān)的肇事肇禍案（事）件。

二、任務(wù)措施（一）開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者持續(xù)不斷排查。各管區(qū)負(fù)責(zé)所轄村莊的排查工作，以肇事肇禍、輕微滋事、流浪乞討和潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者為重點(diǎn)，開(kāi)展不間斷的滾動(dòng)排查，積極搜集線索，依靠村委會(huì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者和疑似患者進(jìn)行調(diào)查走訪和細(xì)致排查，掌握患者動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似患者要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。對(duì)已在冊(cè)登記的居家患者村支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）要時(shí)刻密切關(guān)注。發(fā)現(xiàn)新情況要及時(shí)上報(bào)管區(qū)并逐級(jí)上報(bào)。（二）做好高風(fēng)險(xiǎn)患者收治服務(wù)工作。根據(jù)屬地化管理原則，對(duì)于在排查和隨訪中確定的危險(xiǎn)性評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)以上的患者，管區(qū)及各村莊要第一時(shí)間協(xié)調(diào)轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、派出所、衛(wèi)生院依法依規(guī)全部收治入院治療，做到應(yīng)收盡收。對(duì)其他有肇事肇禍傾向、家庭監(jiān)護(hù)能力弱、應(yīng)住院治療的患者，也要將患者無(wú)條件收治入院。對(duì)2018年2月底前最近一次評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)及以上的患者及其他應(yīng)住院治療的患者各管區(qū)各村要協(xié)助相關(guān)部門(mén)在3月底前全部收治入院。

（三）落實(shí)居家治療患者網(wǎng)格化管理。各村要建立和完善患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，提高對(duì)居家患者的服務(wù)管理能力?；颊哧P(guān)愛(ài)幫扶小組由村“兩委”成員組成，對(duì)居家患者實(shí)行網(wǎng)格化管理，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，實(shí)時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)，確保不發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录?。?duì)曾經(jīng)被評(píng)估為危險(xiǎn)性三級(jí)及以上居家患者要重點(diǎn)隨訪。對(duì)于確有困難暫時(shí)不能收治的危險(xiǎn)性三級(jí)及以上和病情不穩(wěn)定的居家患者，鎮(zhèn)政府逐一簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書(shū)，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，由患者關(guān)愛(ài)幫扶小組成員每天至少面訪一次。（四）強(qiáng)化流動(dòng)患者管控。著力加強(qiáng)對(duì)有流動(dòng)傾向的患者監(jiān)控與管理，按照屬地管理的原則，現(xiàn)居住地要詳細(xì)掌握患者的信息及動(dòng)向。對(duì)經(jīng)常居住地和戶籍地不在同一個(gè)村的患者，經(jīng)常居住地的村莊要將患者信息通報(bào)給戶籍地村莊。對(duì)失訪、拒訪和離家出走、離開(kāi)本地的患者，居住地應(yīng)調(diào)查摸清患者去向，并向管區(qū)和流入地通報(bào)，由流入地落實(shí)管控責(zé)任，做到服務(wù)管理無(wú)遺漏。對(duì)發(fā)現(xiàn)有可能流向北京、濟(jì)南和青島及平度的患者，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

三、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各村莊支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）為第一責(zé)任人，管區(qū)總支書(shū)記為鎮(zhèn)級(jí)管理責(zé)任人。管區(qū)及各村要在鎮(zhèn)黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與部署下，做好患者服務(wù)管理工作。（二）提高救治服務(wù)能力。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)可以利用資源，積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)聯(lián)系，配備必要的醫(yī)療與安全防護(hù)設(shè)施，確?；颊吣芗皶r(shí)收治到指定的地點(diǎn)。綜治、公安等部門(mén)要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全力做好安保工作。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)與責(zé)任追究。各村支部書(shū)記（負(fù)責(zé)人）要及時(shí)向管區(qū)報(bào)告轄區(qū)易肇事肇禍精神障礙患者安全隱患排查管控工作動(dòng)態(tài)。對(duì)因工作不重視、組織不得利、保障不到位，導(dǎo)致轄區(qū)發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者影響社會(huì)安全穩(wěn)定案（事）件的相關(guān)村莊，由鎮(zhèn)黨委政府依照《山東省健全落實(shí)社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定和本方案進(jìn)行責(zé)任督查和追究。