在總結(jié)中，我們可以反思過(guò)去的不足，尋找改進(jìn)和提升的方向。在總結(jié)中應(yīng)該客觀真實(shí)地反映實(shí)際情況。以下是一些寫得很出色的總結(jié)范文，希望對(duì)大家的寫作能夠起到一些參考作用。

臨床用藥分析總結(jié)篇一

1、組成：

組長(zhǎng)：劉伯橋（科主任）副組長(zhǎng)：高向陽(yáng)（護(hù)士長(zhǎng)）。

成員：彭運(yùn)國(guó)、劉學(xué)文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護(hù)士。

2、職責(zé)。

1）圍繞國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)臨床路徑》的制定，組織臨床實(shí)施工作。

2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋科室實(shí)施情況、要求和問(wèn)題。

3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督科室人員開(kāi)展工作。

二、實(shí)施計(jì)劃。

（一）培訓(xùn)。

1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。

2、科室依據(jù)腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實(shí)施。

1、臨床實(shí)施。

1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進(jìn)行療效等分析評(píng)估。

2）科室每月對(duì)該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，每月的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并組織召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)路徑實(shí)施情況做分析評(píng)估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。

3、分析評(píng)估。

（1）科室對(duì)臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評(píng)估，書寫年度性總結(jié)報(bào)告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)務(wù)科組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對(duì)各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

2、對(duì)科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評(píng)估，形成總結(jié)報(bào)告。

3、年末向醫(yī)務(wù)科報(bào)送匯總表，并對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4、對(duì)路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

針灸推拿科。

xxxx年10月。

臨床用藥分析總結(jié)篇二

藥物在臨床應(yīng)用中起著至關(guān)重要的作用。作為醫(yī)生，我們需要不斷學(xué)習(xí)和掌握各種藥物的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和禁忌癥，以確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果。在臨床實(shí)踐中，我積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，今天我將就這些心得進(jìn)行總結(jié)和分享。

第二段：藥物選擇與應(yīng)用。

在臨床應(yīng)用藥物時(shí)，我們需要綜合考慮多個(gè)因素。首先，要根據(jù)患者的具體病情和臨床表現(xiàn)選擇合適的藥物。例如，在抗生素的選擇上，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌的敏感性和耐藥性選擇最合適的藥物。其次，在給藥途徑上，要根據(jù)患者的年齡、肝腎功能和藥物的特點(diǎn)進(jìn)行選擇，以確保藥物的吸收和代謝效果。最后，在劑量和頻次上，也要根據(jù)患者的個(gè)體差異和藥物的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行調(diào)整，避免藥物過(guò)量或不足的情況。

第三段：藥物不良反應(yīng)與安全性。

在使用藥物時(shí)，我們需要注意其不良反應(yīng)和安全性。藥物不良反應(yīng)是指在給藥過(guò)程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)可能會(huì)給患者帶來(lái)諸多困擾，甚至可能對(duì)生命健康造成威脅。因此，我們需要在使用藥物前仔細(xì)了解其不良反應(yīng)的類型、發(fā)生率和處理方法，以避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。此外，藥物的安全性也是非常重要的。在用藥過(guò)程中，我們需要仔細(xì)評(píng)估患者的病情和藥物的安全性，以避免發(fā)生潛在的藥物不安全事件。

第四段：藥物的合理使用與解讀。

在臨床應(yīng)用藥物時(shí)，我們需要遵循合理用藥的原則，即根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病情調(diào)整藥物的選擇和劑量。合理用藥能夠最大限度地發(fā)揮藥物的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，對(duì)于藥物的解讀也是非常重要的。我們需要了解藥物的藥理學(xué)作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用，以便更好地指導(dǎo)患者在自我用藥時(shí)的選擇和使用。

第五段：總結(jié)與展望。

通過(guò)臨床應(yīng)用藥物的實(shí)踐和總結(jié)，我對(duì)于藥物的選擇和應(yīng)用有了更深刻的理解。藥物在臨床實(shí)踐中起著至關(guān)重要的作用，正確合理地運(yùn)用藥物是我們的責(zé)任和使命。希望通過(guò)我們的持續(xù)努力，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委熜Ч透踩挠盟幁h(huán)境。

總結(jié)起來(lái)，臨床應(yīng)用藥物需要考慮多個(gè)因素，包括藥物選擇與應(yīng)用、藥物不良反應(yīng)與安全性、藥物的合理使用與解讀等。通過(guò)對(duì)這些方面的理解和實(shí)踐，我們能夠更好地幫助患者獲得最佳的治療效果，并避免不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，我們也需要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。通過(guò)這樣的努力，我們相信可以為患者的健康帶來(lái)更大的福祉。

臨床用藥分析總結(jié)篇三

焦樹(shù)德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見(jiàn)疾病的用藥小經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床用藥可能有些指導(dǎo)意義。

一、肝病。

1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質(zhì)，證見(jiàn)乏力，肢體困重，肝區(qū)隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補(bǔ)氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現(xiàn)咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對(duì)肝病屬濕者實(shí)為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學(xué)認(rèn)為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對(duì)陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問(wèn)題。既能養(yǎng)陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。

2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的，我曾試過(guò)用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉(zhuǎn)氨酶降至正常即可停用，一般不會(huì)反彈，這是我知道的降酶中藥里，見(jiàn)效速度最快的藥。

3、黃芪：慢肝病人多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內(nèi)即可獲效，如果劑量在60以下，時(shí)有不效者，且見(jiàn)效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對(duì)于沒(méi)有氣虛癥狀的也很有必要用。

4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個(gè)肝硬化腹水病人，后來(lái)做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫(yī)們很是震驚，海藻等也可以軟堅(jiān)，但效果遠(yuǎn)不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動(dòng)物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質(zhì)，缺點(diǎn)是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。

5、蒲公英:對(duì)于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個(gè)人認(rèn)為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對(duì)急性病暫用可以，但對(duì)長(zhǎng)期服藥不太適宜，久服藥需要無(wú)毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補(bǔ)肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對(duì)濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術(shù))。

6、蜂房:有一部分病人表現(xiàn)為陽(yáng)虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽(yáng)，用能攻毒外出，陽(yáng)虛癥狀的多見(jiàn)于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結(jié)，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故用蜂房助陽(yáng)，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。

肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負(fù)擔(dān)。時(shí)間關(guān)系，今天先寫這些，此帖有幾個(gè)原則，1效果不好不寫;2未經(jīng)實(shí)踐不寫;3有危險(xiǎn)性及不良后果可能的不寫。

二、陽(yáng)痿早泄。

1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見(jiàn)氣虛陽(yáng)虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)?，?duì)陽(yáng)痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30克。

2、枸杞：對(duì)房勞過(guò)度引起的精血不足比較適宜，古語(yǔ)有離家千里，勿服枸杞，說(shuō)明它有強(qiáng)陽(yáng)道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽(yáng)藥相伍，抵制補(bǔ)陽(yáng)藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會(huì)很明顯。

3、淫羊藿：對(duì)性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽(yáng)不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽(yáng)痿的最常用藥。

4、陽(yáng)起石：幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無(wú)效，我以此藥為主，劑量達(dá)到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，2年來(lái)未復(fù)發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見(jiàn)一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過(guò)量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。

5：地龍：我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻(動(dòng)脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。有一問(wèn)題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開(kāi)始時(shí)經(jīng)過(guò)幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺(jué)很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開(kāi)，不兼用利水以開(kāi)尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎(chǔ)上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補(bǔ)于遺之內(nèi)，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

對(duì)于陽(yáng)痿早泄病人，有一部分是因?yàn)榫駢毫Υ蟮刃睦硪蛩匾?，此情況我一般以疏肝解郁為主，調(diào)補(bǔ)肝腎為輔。對(duì)于房勞或手淫過(guò)度引起的病人，我常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法，意在陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對(duì)于肥胖病人，多屬于氣虛陽(yáng)虛，瘀痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，化痰利濕為主，對(duì)于糖尿病病人和中老年人，其局部動(dòng)脈硬化，供血不足，此是原因和過(guò)程很復(fù)雜的腎虛兼脈絡(luò)瘀阻，治療當(dāng)補(bǔ)腎與活血通絡(luò)并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。

三、胃病。

1、枳實(shí):胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨(dú)此一味就可以獲效，我感覺(jué)它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開(kāi)始只是偶發(fā)，后來(lái)曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實(shí)10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過(guò)，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見(jiàn)效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標(biāo)本兼顧。

2、三七:胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個(gè)人感覺(jué)三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來(lái)，另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3、蒲公英：此藥擅長(zhǎng)治療癰瘍，能清胃消瘀，對(duì)于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。

4、穿山甲：西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進(jìn)胃液分泌。

胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥，對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對(duì)寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對(duì)慢性潰瘍，辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時(shí)在治療疾病的過(guò)程中，需要辯證與辨病相結(jié)合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。

四、貧血。

1、黃芪：根據(jù)氣與血的關(guān)系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補(bǔ)氣以生血，同時(shí)，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補(bǔ)氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補(bǔ)脾以生血。

2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補(bǔ)腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3、蠶沙：還是針對(duì)再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補(bǔ)脾化濕，巧妙的解決了問(wèn)題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實(shí)，對(duì)造血干細(xì)胞，粒單細(xì)胞，紅系祖細(xì)胞，骨髓有核細(xì)胞的恢復(fù)，增值有很明顯的促進(jìn)作用，也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復(fù)，從而促進(jìn)了骨髓造血功能的恢復(fù)。

4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵，所以我們?cè)谥委煷瞬r(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5、何首烏:經(jīng)治療觀察，在補(bǔ)血藥中，它的效果要比當(dāng)歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細(xì)胞膜的主要原料，并且又能促進(jìn)造血，在治療貧血時(shí)，它是我的必用藥。

6、綠礬：鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補(bǔ)血那么簡(jiǎn)單的事，必須查明貧血的病因，針對(duì)病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補(bǔ)血豈能行。鉤蟲感染導(dǎo)致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮?dǎo)致萎黃，治療需要補(bǔ)脾虛，瀉濕熱，殺蟲。

五、復(fù)發(fā)性口瘡。

1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見(jiàn)多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個(gè)人感覺(jué)，此藥作用十分強(qiáng)大。

2、細(xì)辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴(yán)重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來(lái)我按毒瘀論治，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來(lái)治療臁瘡，褥瘡等。

5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見(jiàn)效，慢性而反復(fù)發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補(bǔ)氣對(duì)癥治療，對(duì)沒(méi)有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進(jìn)愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六、乳腺增生。

1、生麥芽:乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)它可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無(wú)效。

2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。

3、穿山甲：此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見(jiàn)無(wú)效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4、白僵蠶：久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。

5、鱉甲：幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人，當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，于是以此一味研細(xì)末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。

6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)，此法是我治療陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一，因?yàn)榇瞬∫才c陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。

此病及其常見(jiàn)，大家在治療上也不會(huì)陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路結(jié)石。

1、三金，這里的金錢草，海金沙，雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來(lái)是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2、土鱉蟲，結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛，在這里當(dāng)然也算符合病機(jī)，活血是排石的動(dòng)力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術(shù)，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。

3、烏藥，針對(duì)下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管，有利于排石。

4、附子，在這里用于補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出?？催^(guò)很多方子都忽略了這一點(diǎn)。

5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說(shuō)過(guò)它可以滑利尿管，對(duì)結(jié)石的排出有利。

6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。

7、杏仁，對(duì)于石淋有小便不利癥狀的，或者無(wú)尿的，我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無(wú)尿在治療時(shí)添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個(gè)行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。

八、下肢靜脈曲張。

1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補(bǔ)氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強(qiáng)健回縮。

3、海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。

4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡(luò)受阻日久必有痰淤互結(jié)，而痰淤互結(jié)又可以加重脈絡(luò)受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡(luò)，且又為強(qiáng)悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。

5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽(yáng)虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經(jīng)，對(duì)淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。

此病的陽(yáng)虛瘀血癥可用陽(yáng)和湯，氣虛瘀血癥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，在對(duì)癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強(qiáng)療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無(wú)力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九、紫癜。

1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過(guò)多例驗(yàn)證，水牛角30到50g，對(duì)于過(guò)敏性紫癜，效果十分明顯。

2、桑葉，此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時(shí)常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時(shí)，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤(rùn)肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無(wú)效的紫癜了。

3、仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長(zhǎng)治療血液病，我見(jiàn)他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個(gè)7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4、生地，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過(guò)敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5、紫草，對(duì)熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個(gè)人認(rèn)為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過(guò)幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。

6、甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對(duì)之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7、鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽(yáng)虛癥狀，此時(shí)血小板數(shù)值很難提升(陽(yáng)主動(dòng)，主生化，陽(yáng)虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說(shuō)明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，此病多與過(guò)敏有關(guān)，如是，可添加過(guò)敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對(duì)病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對(duì)腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

十、冠心病。

1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛包括氣血不足，繼而陰陽(yáng)不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對(duì)于氣虛病人，黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2、海藻，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅(jiān)作用，可以用來(lái)軟化硬化之動(dòng)脈，海藻之妙用在于此。

3、丹參，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡(luò)，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4、何首烏，對(duì)心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當(dāng)歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無(wú)需顧慮太多，另外，還有一點(diǎn)，它能補(bǔ)肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復(fù)原有功能，此法為治本的要訣之一。

5、仙鶴草，早年治療一個(gè)崩漏病人，因出血過(guò)多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強(qiáng)心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問(wèn)題，以它針對(duì)之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲，對(duì)心肌缺血發(fā)作的，芳香開(kāi)竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開(kāi)心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。

7、五味子，對(duì)氣陰血虛病人證見(jiàn)心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠(yuǎn)志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對(duì)心動(dòng)過(guò)速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩證屬心陽(yáng)虛見(jiàn)心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運(yùn)用。

冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對(duì)痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡(luò)，針對(duì)虛證，只需辯證準(zhǔn)確即可，此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對(duì)于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來(lái)下藥，同時(shí)參考上述所論之藥。

十一、不孕。

1、紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長(zhǎng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，對(duì)稟賦不足的問(wèn)題尤為適宜，在我治療的14個(gè)不孕病人里，有2個(gè)就是單獨(dú)靠此一味藥治愈的，此2病人證見(jiàn)體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細(xì)末裝膠囊，每日15g，長(zhǎng)服而愈。

2、菟絲子，此藥陰陽(yáng)雙補(bǔ)，偏于補(bǔ)陽(yáng)，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對(duì)證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準(zhǔn)確后選加。

3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過(guò)化瘀通絡(luò)來(lái)疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4、白芥子，輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié)(個(gè)別兼有濕熱毒等)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結(jié)通絡(luò)，使之暢通，還有石菖蒲化痰開(kāi)竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。

5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽(yáng)虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識(shí)，小茴香既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。

6、香附，女科之主帥，善調(diào)經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕，所以針對(duì)月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人，首要是調(diào)經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽(yáng)虛，不定期多為肝郁，分別對(duì)癥治療，當(dāng)然這些只是例舉，總之，調(diào)經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對(duì)精子產(chǎn)生抗體，這種自身免疫導(dǎo)致了精卵不結(jié)合，這類病人多有抑郁，善太息，月經(jīng)先后無(wú)定期等肝郁癥狀，用疏肝補(bǔ)腎之法即可解決。

在治療此不孕病時(shí)，一定要在排卵期加用活血助陽(yáng)藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機(jī)會(huì)同房，受孕可能會(huì)大很多。最后還有一種不孕，是見(jiàn)于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎，化痰祛濕治療，但沒(méi)有實(shí)踐過(guò)，望有此經(jīng)驗(yàn)的同行給予幫助解答，很想學(xué)習(xí)一下。

十二、高血壓。

1、羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽(yáng)，對(duì)面紅目赤，易怒口苦，情緒激動(dòng)加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

2、龜板，對(duì)于有明顯陰虛體質(zhì)的病人，養(yǎng)陰顯得很重要，龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳，它質(zhì)重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨(dú)龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽(yáng)亢多選之。

3、白僵蠶，地龍，此病發(fā)展如果陰虛日久及陽(yáng)，導(dǎo)致了陰陽(yáng)兩虛，陰虛則肝陽(yáng)化風(fēng)，陽(yáng)虛則不能蒸化津液而凝痰，風(fēng)與痰結(jié)黨，阻于脈絡(luò)，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風(fēng)痰，通脈絡(luò)，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標(biāo)本兼治。

4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內(nèi)傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內(nèi)生，引動(dòng)肝風(fēng)，濁陰上擾可以導(dǎo)致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開(kāi)腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽(yáng)以降濁陰，一個(gè)化痰開(kāi)竅，一個(gè)升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

5、黃芪，對(duì)有淤血阻于脈絡(luò)的，我喜歡在活血基礎(chǔ)上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見(jiàn)頭痛，血壓高，黃芪可以補(bǔ)氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽(yáng)之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強(qiáng)持久，且不會(huì)因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>

6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動(dòng)脈硬化有個(gè)很可怕的并發(fā)癥，就是腦出血，海藻可以軟堅(jiān)，使硬化的血管變軟，同時(shí)它還能化痰，清除管壁內(nèi)痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

當(dāng)我們治療高血壓病時(shí)，不能一味的平肝潛陽(yáng)，因?yàn)檫@不是高血壓的唯一原因，高血壓病機(jī)復(fù)雜，辨證論治在這個(gè)病里顯得很重要，基本知識(shí)都了解，三言兩語(yǔ)也說(shuō)不完，就不再贅述了。

十三、甲亢。

1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結(jié)，頸前有結(jié)塊的，它又能散結(jié)節(jié)，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見(jiàn)這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽(yáng)，糾正陰陽(yáng)失調(diào)，另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)甲狀腺腫大有良效。

3、龜板，甲亢一般是本虛標(biāo)實(shí)，本虛里無(wú)不與陰虛密切相關(guān)，龜板是血肉有情之品，滋補(bǔ)力強(qiáng)，質(zhì)重善潛降，亦可補(bǔ)心療心悸，對(duì)陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。

4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽(yáng)旺而加重，亢奮之陽(yáng)因生化，溫動(dòng)的作用太過(guò)，勢(shì)必耗氣傷陰，從而形成惡性循環(huán)，對(duì)于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學(xué)認(rèn)為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，我多用之。

5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津?yàn)樘担Y(jié)于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯(lián)用海浮石化老痰，同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié)，故為首選。

6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結(jié)無(wú)可厚非，但值得一提的是，藥理學(xué)認(rèn)為，它是通過(guò)抑制甲狀腺功能來(lái)達(dá)到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應(yīng)引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術(shù)有時(shí)后果嚴(yán)重，中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢(shì)，只要辯證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復(fù)雜，篇幅關(guān)系，不作詳解。

十四、體質(zhì)性低血壓。

1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元?dú)獠蛔悖文救狈δI水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無(wú)力，導(dǎo)致血壓偏低，肝為陽(yáng)臟，故以鹿角膠補(bǔ)精血，通督脈，振元陽(yáng)，腎精得補(bǔ)則元?dú)獾蒙文镜醚a(bǔ)則疏泄升發(fā)得力，元陽(yáng)得補(bǔ)則血壓升高，為陰中求陽(yáng)，需加熟地補(bǔ)陰。

2、枸杞，腎精不足導(dǎo)致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補(bǔ)肝，肝得補(bǔ)則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機(jī)恢復(fù)正常，從而提升血壓，同時(shí)枸杞可以補(bǔ)腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補(bǔ)肝腎是治療此病的根基所在，無(wú)此根基，任憑怎么升陽(yáng)舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時(shí)的。

3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補(bǔ)脾益氣，與黃芪等相伍有補(bǔ)中益氣升提之功，此一條就是補(bǔ)中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。

4、枳殼，低血壓病人多數(shù)食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調(diào)氣機(jī)，枳殼益氣利五臟，協(xié)助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功，枳實(shí)也有，而且很強(qiáng)，但因?yàn)橛泻臍庵樱什蛔魇走x。

5、仙鶴草，此藥多次提及，有補(bǔ)虛強(qiáng)心功能，從而升高血壓，尤其對(duì)勞累過(guò)度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時(shí)一路暢通。

6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補(bǔ)充血容量，從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>

人的身體，元?dú)鉃橹T氣之根本，故補(bǔ)腎精以化元?dú)鉃榇瞬〉年P(guān)鍵所在，腎精充足，則肝血得補(bǔ)，再配伍疏肝理氣，氣機(jī)方可升降調(diào)達(dá)，加之補(bǔ)中益氣助升提，清陽(yáng)之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

十五、腰肌勞損。

1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關(guān)，舉重傷腰，惡血?dú)w之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒(méi)，三七聯(lián)用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見(jiàn)效。

2、仙鶴草，此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識(shí)，不作詳解。

3、骨碎補(bǔ)，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補(bǔ)腎壯腰的中藥里，我發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個(gè)人見(jiàn)解，不一定對(duì)，但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺(jué)出來(lái)它的功效。

4、白術(shù)，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術(shù)等補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無(wú)力，均需從脾論治。

5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補(bǔ)肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補(bǔ)腎活血為共識(shí)，補(bǔ)肝脾卻容易被忽視，要想達(dá)到真正的治愈，補(bǔ)肝脾很重要。

6、黃芪，它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用)，補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

腰痛見(jiàn)寒用附子，見(jiàn)濕用木瓜，對(duì)癥下藥，總體的治療思路為補(bǔ)肝脾腎，化瘀通絡(luò)，有時(shí)加散寒化濕，有時(shí)加祛風(fēng)化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細(xì)辛，等等。

骨質(zhì)增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點(diǎn)必須注意，腎主骨，骨質(zhì)增生的治療要以補(bǔ)腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽(yáng)虛者用鹿角，再配伍骨碎補(bǔ)，續(xù)斷等，以此來(lái)制止或逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)增生的進(jìn)展，另外還有威靈仙，它擅長(zhǎng)治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測(cè)此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經(jīng)用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒(méi)有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補(bǔ)肝脾，骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò)，及散寒除濕，祛風(fēng)化痰等。

十六、耳病。

1、蒼術(shù)，美尼爾綜合征證見(jiàn)眩暈耳鳴等，是因?yàn)楦鞣N原因引起的膜迷路積水，所以應(yīng)該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補(bǔ)腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕，效果明顯，且又標(biāo)本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

2、骨碎補(bǔ)，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)腎聰耳，實(shí)證引起的，它可以起引經(jīng)藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對(duì)抗并治療其毒副作用，有資料說(shuō)：?jiǎn)斡么怂?0g，3周就可以消除中毒癥狀。

3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開(kāi)竅充耳，另外中老年人因內(nèi)耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數(shù)以補(bǔ)腎活血，行氣開(kāi)竅為思路，此時(shí)這也是石菖蒲的專長(zhǎng)，但需要與六味，水蛭，川芎等聯(lián)用。

4、葛根，有些病人因?yàn)轭i椎病，腦動(dòng)脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數(shù)屬于痰瘀阻絡(luò)，清氣不升，我多在活血化痰通絡(luò)等藥的基礎(chǔ)上加葛根，取其升清之功，這與藥理學(xué)認(rèn)為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實(shí)我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時(shí)經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。

5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時(shí)與風(fēng)有關(guān)，外感熱病為外風(fēng)，情志不遂引起肝風(fēng)為內(nèi)風(fēng)，此2藥均有熄內(nèi)外風(fēng)功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對(duì)神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無(wú)妨，故多用之。

6、鹿角膠，腎精虧耗，髓?？仗摚l(fā)為耳鳴耳聾，補(bǔ)腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽(yáng)為榮，對(duì)重癥耳鳴耳聾病人，我一定會(huì)用此藥溫補(bǔ)腎精，益髓充耳，最大程度恢復(fù)耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

此病新病多屬實(shí)證，與風(fēng)熱，肝郁，痰火等有關(guān)，久病多屬虛證，與脾虛升清無(wú)力，腎虛精血不足等有關(guān)，但臨證所見(jiàn)，多數(shù)為虛實(shí)夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見(jiàn)，也很棘手，故療程一般很長(zhǎng)，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

十七、病毒性心肌炎。

1、苦參，此病多因體虛復(fù)感溫毒之邪，內(nèi)舍于心，邪毒損心，繼而虛實(shí)夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復(fù)感外邪而反復(fù)發(fā)作，治療的時(shí)候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應(yīng)以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經(jīng)，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。

2、西洋參，溫毒為陽(yáng)邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運(yùn)血全靠陽(yáng)氣鼓動(dòng)，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟(jì)既，陰水足則火變?yōu)殛?yáng)氣，陰水虛不濟(jì)火則心動(dòng)虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補(bǔ)氣陰勢(shì)在必行，西洋參善于補(bǔ)氣陰，對(duì)此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，再配伍甘草補(bǔ)益心氣，安魂定魄，注意一點(diǎn)，扶正之品要以不助邪為好。

3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢(shì)必?zé)捯簽樘?，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。

4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因?yàn)樗苹療崽?，又能寬胸理氣，?duì)于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結(jié)盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)。

5、酸棗仁，心主藏神運(yùn)血，體陰而用陽(yáng)，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運(yùn)血功能，心肌炎病人因?yàn)闇囟局昂膫闹畾怅帲臍獠蛔?，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現(xiàn)虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補(bǔ)心之氣陰的同時(shí)，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

6、附子，久病陰損及陽(yáng)，或(腎)陽(yáng)虛體質(zhì)，體現(xiàn)明顯陽(yáng)虛癥狀時(shí)，附子可以溫助心腎之陽(yáng)，心陽(yáng)得補(bǔ)則搏動(dòng)有力，可以鼓動(dòng)心血運(yùn)行，腎陽(yáng)得補(bǔ)，則一身之元陽(yáng)旺，心陽(yáng)自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存，心損多數(shù)是心氣陰(血)虛，但也有陽(yáng)虛者，邪留多數(shù)是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽(yáng)不振)等有關(guān)，故需整體宏觀調(diào)治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補(bǔ)虛，緩解期重在補(bǔ)虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)不同而已。

十八、咽炎。

1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對(duì)風(fēng)熱或熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯(lián)用，效果很好。但經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)此藥的中毒事件發(fā)生，說(shuō)明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。

2、青果，對(duì)風(fēng)熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時(shí)，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對(duì)熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。

3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數(shù)，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對(duì)陰虛見(jiàn)咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒(méi)有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因?yàn)槲腋杏X(jué)生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽(yáng)也，擅于散風(fēng)熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結(jié)解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

5、黃芪，臨床所見(jiàn)，脾陽(yáng)虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補(bǔ)脾升陽(yáng)，增益氣血，托毒生肌，促進(jìn)痊愈，另外有名醫(yī)認(rèn)為咽喉類似肌肉，應(yīng)為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對(duì)脾陽(yáng)虛咽炎者，會(huì)加白術(shù)，黨參，肉桂等，驗(yàn)之的確有效。

6、桔梗，此藥可以開(kāi)宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時(shí)，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經(jīng)，引諸藥入咽喉，無(wú)此向?qū)?，藥力難以集中。

此病看似小病，實(shí)則復(fù)雜，急性咽炎多數(shù)外感風(fēng)熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導(dǎo)致，滋陰降火基礎(chǔ)上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據(jù)脈證考慮是滋補(bǔ)肺胃腎中的哪個(gè)，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽(yáng)，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結(jié)合黃芪大補(bǔ)氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強(qiáng)化痰散結(jié)之效，使之回縮，等等等等。

十九、腦血栓。

1、龜板，巴戟天，年過(guò)四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動(dòng)肝風(fēng)，痰瘀風(fēng)火互結(jié)，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán)，溫動(dòng)無(wú)力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽(yáng)互根原理，陰虛者重用龜板，陽(yáng)虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。

2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽(yáng)虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經(jīng)常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風(fēng)通絡(luò)，石菖蒲善于開(kāi)竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無(wú)常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據(jù)病人的需求而定。

3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢(shì)已去，再去之，以當(dāng)歸，川芎，三七等善其后。

4、蜈蚣，全蝎，無(wú)論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強(qiáng)語(yǔ)蹇等，此為常識(shí)，不作詳解。

5、黃芪，久病多虛，脈絡(luò)淤滯日久不愈多因氣虛不運(yùn)，所以在治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，我很重視補(bǔ)氣以活血的理論，黃芪不僅能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)此病益處多多。

6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網(wǎng)友認(rèn)為此藥能升血壓，其實(shí)不然，此藥升的是清陽(yáng)，清陽(yáng)之氣不會(huì)令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數(shù)是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽(yáng)之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨(dú)肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無(wú)毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>

腦血栓為常見(jiàn)病，也是極其復(fù)雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內(nèi)容都概括在內(nèi)，比如幾年前治療一個(gè)肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無(wú)效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開(kāi)始見(jiàn)效，7天可以走路，半月后生活自理不成問(wèn)題，益母草可以清肝，活血，祛風(fēng)，降壓;再比如有一個(gè)嗜酒病人，脈證為陽(yáng)明腑實(shí)證，一側(cè)肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無(wú)后遺癥，有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，一般無(wú)效者是很少的。

二十、慢性腎盂腎炎。

1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導(dǎo)致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長(zhǎng)化濕毒，對(duì)淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。

2、琥珀，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腎，氣機(jī)不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運(yùn)血無(wú)力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，腎盂局部充血，變形，腎實(shí)質(zhì)纖維化，都應(yīng)屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進(jìn)炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復(fù)變形的腎盂。

3、黃芪，濕熱毒瘀膠結(jié)于腎，與正氣不足關(guān)系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對(duì)深伏之邪仇有獨(dú)鐘(自創(chuàng)成語(yǔ)，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對(duì)此病的根治起著重要作用。

4、黃柏，清腎經(jīng)濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅(jiān)陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。

5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，尤以脾腎之陽(yáng)為甚，陽(yáng)虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽(yáng)我喜用肉桂，溫陽(yáng)化濕功專力雄。補(bǔ)陽(yáng)之法，我通常都是陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽(yáng)氣，使陽(yáng)出有根，此為陰陽(yáng)互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時(shí)小劑量的肉桂不只是補(bǔ)陽(yáng)，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。

二十一、頑固性頭痛。

1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，無(wú)論外感還是內(nèi)傷均適宜，對(duì)實(shí)證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對(duì)虛證，小劑量調(diào)和氣血即可，此為常識(shí)，但很重要，故提及一下。

2、白芍，偏頭痛以女性多見(jiàn)，與情緒波動(dòng)密切，多為肝陽(yáng)頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機(jī)復(fù)雜的血管神經(jīng)性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡(luò)，繼而內(nèi)生痰瘀，加之外風(fēng)或肝風(fēng)引動(dòng)，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補(bǔ)血，從而濡養(yǎng)絡(luò)脈;脈管舒縮失調(diào)引起頭痛，與柴胡伍用，可以調(diào)肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復(fù)正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因?yàn)樗漠a(chǎn)生與絡(luò)脈枯滯有關(guān)，白芍可以潤(rùn)其絡(luò)脈，使瘀血容易化祛;此藥的運(yùn)用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

3、蜈蚣，其走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，此藥可以搜風(fēng)通絡(luò)，對(duì)頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無(wú)此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。

4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項(xiàng)肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對(duì)頭項(xiàng)背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關(guān)癥狀，我也多用之。

5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，疏泄?fàn)I血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關(guān)，故欲想化瘀，先當(dāng)疏肝。

6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡(luò)不通，頭痛乃作，腦為清陽(yáng)之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時(shí)取其祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛之功。為治其本，應(yīng)該加白術(shù)，茯苓等補(bǔ)脾，以杜絕痰源。

頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風(fēng)互結(jié)等相關(guān)，也就是虛實(shí)夾雜者居多，個(gè)人認(rèn)為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補(bǔ)氣血，補(bǔ)肝腎等，補(bǔ)氣血我喜用補(bǔ)中升陽(yáng)之法，使氣血上榮，補(bǔ)肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對(duì)疼痛難忍的，可以選加細(xì)辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過(guò)度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經(jīng)藥，這一點(diǎn)眾所周知，不說(shuō)了。

二二、神經(jīng)衰弱(失眠)。

1、黃連，夜交藤：臨床所見(jiàn)，陰虛陽(yáng)亢，心腎不交失眠最為常見(jiàn)，治療自當(dāng)滋陰潛陽(yáng)，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補(bǔ)北，待陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)相濟(jì)，自能安然入睡。

2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽(yáng)，能使陽(yáng)入陰，對(duì)陰陽(yáng)失衡效果較為快速。

3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽(yáng)通表里，使陽(yáng)入陰而令安眠。《醫(yī)學(xué)秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽(yáng)，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，二藥伍用，平衡陰陽(yáng)，交通季節(jié)，引陽(yáng)入陰而治失眠。另外對(duì)痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補(bǔ)肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。

5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對(duì)虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經(jīng)驗(yàn)證，有很好的助眠作用，很多時(shí)候，即使沒(méi)有辯證，用此2藥也會(huì)獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無(wú)效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6、何首烏，發(fā)現(xiàn)有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長(zhǎng)期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補(bǔ)精的方法也能很好的補(bǔ)養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學(xué)認(rèn)為它能強(qiáng)壯神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)衰弱病人來(lái)說(shuō)，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強(qiáng)壯神經(jīng)的藥還有五味子，人參等，建議辯證準(zhǔn)確后優(yōu)先選加之。

思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)，是發(fā)生失眠的基本病機(jī)，如果能掌握失眠的關(guān)鍵原因所在，治療并不是困難的事。

二三、慢性膽囊炎。

1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。

2、枳實(shí)：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實(shí)，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強(qiáng)大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見(jiàn)影，如是虛性體質(zhì)，需加黃芪防其耗氣。

3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無(wú)緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結(jié)果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。

4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結(jié)，肝膽乳胃屬實(shí)熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實(shí)在讓人滿意，治療此病，早年用過(guò)茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應(yīng)該不會(huì)再換了，我通常用30--80g。

5、水蛭、白僵蠶:膽熱淤積日久，必有痰瘀互結(jié)，也正因痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結(jié)石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實(shí)難見(jiàn)效，此2藥可以修復(fù)膽壁，是遠(yuǎn)期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復(fù)發(fā)的。結(jié)石加金錢草，雞內(nèi)金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。

6、麥芽:膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負(fù)擔(dān)，所以治療此病，我通常都會(huì)加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應(yīng)該酌加扶正之品，同時(shí)扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運(yùn)用要根據(jù)病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術(shù)等。

二四、脂肪肝。

1、何首烏、柴胡：五臟調(diào)和，氣血生化有源，津液輸布暢達(dá)，則百病不生，若臟腑功能失調(diào)，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結(jié)于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補(bǔ)肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問(wèn)題即可得以解決;對(duì)有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2、黃芪：脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，氣機(jī)的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補(bǔ)脾升清陽(yáng)，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機(jī)升降得調(diào)，則此問(wèn)題即可得以解決;另外脾主運(yùn)化水谷，有因過(guò)食肥甘厚味礙脾，而使脾的運(yùn)化功能失常者，常可內(nèi)生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術(shù)伍用可以補(bǔ)脾助運(yùn)化，恢復(fù)脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補(bǔ)氣運(yùn)血，防止滯留。

3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運(yùn)，然命門火衰，釜底無(wú)薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽(yáng)虛，此病病人多見(jiàn)于肥胖人群，對(duì)于陽(yáng)虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補(bǔ)陰而使陽(yáng)出有根，故淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。

4、山楂：本病標(biāo)實(shí)為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術(shù)，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。

5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)有肝脾腫大者，此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路，一路調(diào)補(bǔ)肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調(diào)補(bǔ)藥要只占一小半，因補(bǔ)藥多了可能會(huì)引起肝漲，況且病已形成，補(bǔ)虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，化痰瘀濕濁應(yīng)用一大半，其實(shí)此病祛邪即為扶正，待邪去時(shí)，諸癥自會(huì)得以全消，更主要的是，針對(duì)見(jiàn)效速度來(lái)說(shuō)，調(diào)補(bǔ)肝脾腎遠(yuǎn)不及化痰瘀濕濁。

二五、潰瘍性結(jié)腸炎。

1、地榆：腸主傳導(dǎo)化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏灼腸道，必滯氣傷絡(luò)，傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認(rèn)為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強(qiáng)，對(duì)膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。

2、黃連、干姜:有的病人中陽(yáng)不足，或過(guò)食寒涼，使陽(yáng)失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn)，此2藥辛開(kāi)苦降，調(diào)理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。

3、乳沒(méi):邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀，見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對(duì)氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。

4、仙鶴草:受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強(qiáng)壯之功效，對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊，對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉，對(duì)膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。

5、血余炭:施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護(hù)黏膜，早年未引起我的重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒(méi)用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時(shí)候效果很好，沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人，我通常會(huì)加入此藥，與赤石脂為伍。

此病正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，邪實(shí)多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對(duì)之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī)，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實(shí)，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時(shí)，即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn)，而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感，結(jié)合活血改善其血氧供給，從而促進(jìn)潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊?，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡(jiǎn)而言之4個(gè)字，辨證論治。

二六、慢性前列腺炎。

1、土茯苓，敗醬草:此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室，精竅與尿竅同門，有時(shí)見(jiàn)淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。

2、龍膽草，黃柏:前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。

3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅?，生殖之精變?yōu)閿【?，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，善于散瘀攻毒，又能強(qiáng)壯，治療陽(yáng)痿，其功效如同專為此病而設(shè)，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對(duì)尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。

4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開(kāi)路先鋒，使藥能達(dá)邪，發(fā)揮作用。

5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必?fù)p任督，當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切，故以黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對(duì)疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無(wú)菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造，故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補(bǔ)腎，這是我的觀點(diǎn)，因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò)，結(jié)果效果很差，所以這一點(diǎn)很重要。

二七、帕金森病。

1、白芍：此病多見(jiàn)于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因肝主筋脈，筋脈失養(yǎng)，加之內(nèi)風(fēng)引動(dòng)，故而筋脈失控見(jiàn)顫動(dòng)，白芍善養(yǎng)肝柔肝，熄風(fēng)止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養(yǎng)肝腎，平息肝風(fēng)。感覺(jué)重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也。善補(bǔ)腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見(jiàn)肝風(fēng)多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養(yǎng)腎精，后期虛損明顯時(shí)，見(jiàn)神呆而無(wú)熱象，腦以陽(yáng)為榮，溫髓可振奮元陽(yáng)，故以鹿角為主溫補(bǔ)腎精。

3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養(yǎng)，故神機(jī)失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動(dòng)不利，見(jiàn)寫字變小，慌張步態(tài)等，人參補(bǔ)脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養(yǎng)四肢及面部肌肉，從而恢復(fù)原有功能;人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動(dòng)風(fēng)，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。

4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調(diào)，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡(luò)，四肢，可導(dǎo)致神機(jī)失靈，肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動(dòng)等為此病主要癥狀，明顯為風(fēng)的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡(luò)，還是攻毒或者搜風(fēng)，均為上品，尤其熄風(fēng)之力，遠(yuǎn)非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風(fēng)等邪。

5、木瓜：此病肌強(qiáng)直，見(jiàn)肢體不利，活動(dòng)受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強(qiáng)直現(xiàn)象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥(凡見(jiàn)肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見(jiàn)泛酸者例外)。

此病有因肝腎陰虛為主的，其風(fēng)為陰虛陽(yáng)亢化風(fēng)，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽(yáng)虛，升清無(wú)力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽(yáng)俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風(fēng)火毒邪據(jù)證攻其重點(diǎn)，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當(dāng)調(diào)肝。

二八、癲癇。

1、紫河車:母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或。

臨床用藥分析總結(jié)篇四

單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃二、院內(nèi)各科室開(kāi)展單病種臨床路徑均需遵守本制度三、各科室單病種臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系;各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量四、設(shè)立組織加強(qiáng)督導(dǎo)在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開(kāi)展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度對(duì)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的.問(wèn)題相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實(shí)施小組由臨床科室主任任組長(zhǎng)醫(yī)療、護(hù)理人員任成員主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)五、質(zhì)量控制評(píng)估改進(jìn)(一)進(jìn)入路徑病歷的選擇要求：

1.診斷明確;2.無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)不3.病人自愿(簽署知情同意書)。

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臨床用藥分析總結(jié)篇五

根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點(diǎn)病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟(jì)因素自動(dòng)出院。治療效果滿意，治療時(shí)間大大縮短，治愈病例均未超過(guò)7天。病人家屬滿意率為100%。對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中：

一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。

三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。

四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問(wèn)題及下一步工作。

1.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

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臨床用藥分析總結(jié)篇六

2日至5日，我院黨委書記率團(tuán)前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負(fù)責(zé)同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專業(yè)9個(gè)科室的負(fù)責(zé)人共13人。

臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國(guó)73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機(jī)遇，又是對(duì)我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實(shí)際情況，高起點(diǎn)、高定位、高標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)此項(xiàng)工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人腦海中的問(wèn)題。為學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動(dòng)。重點(diǎn)考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長(zhǎng)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人在其會(huì)議室熱情接待了我們，詳細(xì)闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細(xì)了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗(yàn)，取得了應(yīng)有的成效。

同時(shí)，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對(duì)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、干部管理體制機(jī)制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問(wèn)題深入交換了意見(jiàn)，并誠(chéng)懇的表示將來(lái)愿意采取多種途徑與我院加強(qiáng)院級(jí)交流與合作，促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。

二、主要體會(huì)與啟示。

1、起步艱難。

浙江省醫(yī)院位于國(guó)家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國(guó)傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))重要組成部分。目前開(kāi)放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬(wàn)、出院人次5.9萬(wàn)，是溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、美國(guó)芝加哥醫(yī)學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開(kāi)始探索臨床路徑管理工作，當(dāng)年成立組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全院培訓(xùn)和有關(guān)試點(diǎn)工作，全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問(wèn)題也比較多，需要醫(yī)護(hù)及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進(jìn)和長(zhǎng)期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開(kāi)展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進(jìn)，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個(gè)病種，累計(jì)15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國(guó)探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)較多的醫(yī)院之一。

2、以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為目的。

交流學(xué)習(xí)中，我們了解到，其開(kāi)展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實(shí)施診療過(guò)程的全程控制和干預(yù)，達(dá)到減少質(zhì)量波動(dòng)，減少臨床工作的隨意性和人為性。

目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評(píng)估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動(dòng)相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動(dòng)2項(xiàng)是臨床科室經(jīng)過(guò)反復(fù)論證和文獻(xiàn)檢索預(yù)先制訂的路徑標(biāo)準(zhǔn)，該路徑標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目又分為強(qiáng)制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項(xiàng)目，分別使用不同的字體顏色標(biāo)示，強(qiáng)制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進(jìn)入下一步診療活動(dòng)，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對(duì)強(qiáng)制執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，沒(méi)有變異情況和說(shuō)明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標(biāo)準(zhǔn)。

4、關(guān)于路徑設(shè)計(jì)。

對(duì)于臨床路徑的學(xué)習(xí)，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標(biāo)準(zhǔn)。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個(gè)醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機(jī)結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽(tīng)取了臨床路徑設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)心得并進(jìn)行交流。路徑的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，初步設(shè)計(jì)需要臨床醫(yī)師和計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)人員共同完成，初步的設(shè)計(jì)方案需要不斷測(cè)試驗(yàn)證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過(guò)設(shè)立并制定針對(duì)某個(gè)可預(yù)測(cè)治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點(diǎn)問(wèn)題探討﹑獨(dú)立觀察﹑標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

他們談到，自從實(shí)施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費(fèi)用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)化日益成熟，質(zhì)量和臨床診治過(guò)程的波動(dòng)性逐漸減少，持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃得到落實(shí)和提高，取得的成效比較明顯。

(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。

在臨海醫(yī)院，我們認(rèn)真聽(tīng)取了院領(lǐng)導(dǎo)的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設(shè)氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊(yùn)，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。文化建設(shè)給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價(jià)值觀，把病人的利益放在首位，用質(zhì)量去捍衛(wèi)，崇尚科學(xué)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，誠(chéng)信為基，坦誠(chéng)共贏。對(duì)于“服務(wù)”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的，管理人員是為員工服務(wù)的，臨床一線是直接為病人服務(wù)的，行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對(duì)“服務(wù)”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財(cái)富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才，是會(huì)經(jīng)營(yíng)擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財(cái)富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報(bào)員工。

在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開(kāi)的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無(wú)論其職位高低，在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對(duì)平等的。醫(yī)院給每一個(gè)員工提供公平的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)和有利于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的外在條件。醫(yī)院每年評(píng)選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對(duì)不滿意事件跟蹤調(diào)查改進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見(jiàn)和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認(rèn)真思考和學(xué)習(xí)。其中的價(jià)值理念要貫徹在工作實(shí)踐中并加以堅(jiān)持。

臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護(hù)需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計(jì)，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計(jì)有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動(dòng)室的布置和管理，每個(gè)細(xì)節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。

(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。

在市立醫(yī)院考察時(shí)，王院長(zhǎng)饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，先后成立了三個(gè)公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過(guò)公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當(dāng)然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒(méi)有有關(guān)規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運(yùn)行狀態(tài)。

(四)大膽的行政管理機(jī)制改革。

2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機(jī)制改革，將過(guò)去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式。克服了過(guò)去條條分割造成的責(zé)任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個(gè)片區(qū)，及內(nèi)外科各2個(gè)，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長(zhǎng)分管其所有事務(wù)。

(五)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人，真正能實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時(shí)說(shuō)：如果人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，實(shí)際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無(wú)限制的擴(kuò)張床位，而是怎樣高效，有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行，成本與效益的精細(xì)核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實(shí)際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對(duì)一些人產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴(kuò)張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進(jìn)行成本控制。

(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團(tuán)。

醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時(shí)又是恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團(tuán))現(xiàn)開(kāi)放床位數(shù)3000張，職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團(tuán)合作承諾。

三、我們工作中存在問(wèn)題及需要改進(jìn)的地方。

1、臨床路徑的制定與實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國(guó)實(shí)行這一制度的動(dòng)力源于商業(yè)保險(xiǎn)的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時(shí)間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動(dòng)力來(lái)源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉(zhuǎn)?提高醫(yī)療質(zhì)量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問(wèn)題。

2、臨床路徑的制定：應(yīng)該按照醫(yī)院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的，按照提前介入，全過(guò)程控制，事后評(píng)估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式，單純事后評(píng)估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。

3、臨床路徑應(yīng)該是簡(jiǎn)單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計(jì)改進(jìn)。應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設(shè)計(jì)軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。

四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作。

隨團(tuán)各科室負(fù)責(zé)人紛紛表示，通過(guò)本次考察活動(dòng)，開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，深化了對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)到我院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識(shí)，令自己思路更清晰，目標(biāo)更明確，方法更科學(xué)，過(guò)程更優(yōu)化，工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)和培訓(xùn)會(huì)之后，我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，即組織策劃階段，本次考察結(jié)束后，各試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人均表示，不等不靠，立即行動(dòng)，嚴(yán)格按照我院試點(diǎn)方案的要求，積極進(jìn)行全科工作部署，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和近3年來(lái)試點(diǎn)病例回顧分析，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

李玉明提到，結(jié)合我院工作，細(xì)查我們平時(shí)開(kāi)展的醫(yī)療工作，雖然沒(méi)有提說(shuō)“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無(wú)不遵循著一條無(wú)形的線路即“入院-檢查-討論-手術(shù)-術(shù)后處理-出院”在運(yùn)行，由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹(shù)立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床路徑之說(shuō)是一種新的提法，我們對(duì)此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細(xì)化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標(biāo)更明確。因此我認(rèn)為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。

在考察總結(jié)會(huì)上指出，臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院年的中心工作，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)意義深遠(yuǎn)，我們已經(jīng)下定決心在將來(lái)的一段時(shí)期內(nèi)，堅(jiān)定不移的把此項(xiàng)工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人充分發(fā)揮自身積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實(shí)際情況，馬上著手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作，科主任必須認(rèn)真琢磨，親自動(dòng)手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的服務(wù)對(duì)象，做出自己的臨床路徑，把此項(xiàng)工作作為頭等大事來(lái)抓，并提出擬于內(nèi)部開(kāi)展臨床路徑管理工作競(jìng)賽活動(dòng)，形成激勵(lì)機(jī)制和長(zhǎng)效機(jī)制。

臨床用藥分析總結(jié)篇七

藥物在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要的作用，它們可以治療疾病、緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。然而，在選擇和應(yīng)用藥物的過(guò)程中，醫(yī)生們需要注意藥物的療效、不良反應(yīng)以及合理用藥等方面的問(wèn)題。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，我深刻體會(huì)到了藥物在臨床工作中的重要性和特殊性，下面是我對(duì)于臨床應(yīng)用藥物的心得體會(huì)總結(jié)。

首先，臨床醫(yī)生應(yīng)該保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，慎重選擇藥物。在面對(duì)患者的病情時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮多個(gè)因素才能做出合理的用藥決策。首先，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情和疾病的特點(diǎn)選擇適合的藥物。并且要了解每種藥物的療效、作用機(jī)制以及不良反應(yīng)等信息，從而更好地指導(dǎo)患者用藥。此外，醫(yī)生還需考慮患者的年齡、性別、生活習(xí)慣等因素，以充分尊重患者的意愿，提高治療的效果。

其次，合理用藥是關(guān)鍵。合理用藥是指根據(jù)患者的具體情況，科學(xué)選擇藥物，正確使用藥物，并遵守藥物的用法、用量和用藥時(shí)間等規(guī)定。用藥過(guò)程中，醫(yī)生要做到權(quán)衡利弊，避免尋求快速的臨時(shí)效果而忽視用藥的安全性。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的藥物教育，告知患者如何正確用藥，并提供必要的藥物監(jiān)測(cè)和隨訪等服務(wù)，從而確保藥物治療的安全和有效。

再次，防止藥物濫用和濫用帶來(lái)的不良反應(yīng)。藥物濫用和濫用是臨床用藥中一個(gè)需要高度關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)生要根據(jù)患者的病情和藥物特點(diǎn)判斷是否需要用藥，避免濫用和濫用藥物。在用藥過(guò)程中，醫(yī)生要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，及時(shí)糾正不良反應(yīng)，并根據(jù)需要進(jìn)行藥物調(diào)整。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物濫用和濫用的情況，醫(yī)生需要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和后果。

最后，臨床醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)。藥物的研究和發(fā)展日新月異，新的藥物和療法不斷涌現(xiàn)。因此，醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)，了解最新的研究成果和臨床應(yīng)用指南，從而更好地指導(dǎo)患者用藥。臨床醫(yī)生還要積極參與藥物研究和臨床試驗(yàn)，親身參與藥物的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，提高自己對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和理解。

總之，臨床應(yīng)用藥物是一項(xiàng)極為重要的工作，醫(yī)生需要保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，慎重選擇藥物，合理用藥，并做好藥物監(jiān)測(cè)和隨訪等工作。應(yīng)用藥物的過(guò)程中，醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注患者的病情和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和后果。同時(shí)，醫(yī)生還要不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)，提高自己對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和理解，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。只有不斷努力，才能更好地應(yīng)對(duì)臨床工作中的各種挑戰(zhàn)，提升臨床用藥的效果和質(zhì)量。

臨床用藥分析總結(jié)篇八

1，紅參，肥胖，體力差等證見(jiàn)氣虛陽(yáng)虛者，紅參可以大補(bǔ)元?dú)?，?duì)陽(yáng)痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時(shí)才加，起絕招之用，劑量在20到30g.(養(yǎng)殖)。

2，枸杞，對(duì)房勞過(guò)度引起的精血不足比較適宜，古語(yǔ)有離家千里，勿服枸杞，說(shuō)明它有強(qiáng)陽(yáng)道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實(shí)用，一可以補(bǔ)腎填精以起痿，二可以與補(bǔ)陽(yáng)藥相伍，抵制補(bǔ)陽(yáng)藥之燥烈。枸杞用量到50g以上，效果會(huì)很明顯。

3，淫羊藿，對(duì)性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽(yáng)不足，其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽(yáng)痿的最常用藥。

4，陽(yáng)起石，幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無(wú)效，我以此藥為主，劑量達(dá)到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時(shí)日，2年來(lái)未復(fù)發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見(jiàn)一斑。通常情況，它的劑量只是15到30g，隨病情調(diào)節(jié)藥量。此藥過(guò)量會(huì)引起咽干等，但未發(fā)現(xiàn)其他不適。

5，蜈蚣，我個(gè)人認(rèn)為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡(luò)以起痿，二，脈絡(luò)瘀阻(動(dòng)脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強(qiáng)壯之功。有一問(wèn)題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開(kāi)始時(shí)經(jīng)過(guò)幾例治療發(fā)現(xiàn)，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6，滑石，早泄遺精用，可能有的朋友感覺(jué)很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開(kāi)，不兼用利水以開(kāi)尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金櫻子等澀藥的基礎(chǔ)上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補(bǔ)于遺之內(nèi)，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

對(duì)于陽(yáng)痿早泄病人，有一部分是因?yàn)榫駢毫Φ刃睦硪蛩匾?，此情況我一般以疏肝解郁為主，調(diào)補(bǔ)肝腎為輔。對(duì)于房勞或過(guò)度引起的病人，我常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方法，意在陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對(duì)于肥胖病人，多屬于氣虛陽(yáng)虛，痰濕盛，所以就根據(jù)脈證多用補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，化痰利濕為主，對(duì)于糖尿病病人和中老年人，其局部動(dòng)脈硬化，供血不足，此為原因和過(guò)程很復(fù)雜的腎虛兼脈絡(luò)瘀阻，治療當(dāng)補(bǔ)腎與活血通絡(luò)并用，如加蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不再一一詳解。

三，胃病。

1，枳實(shí)，胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨(dú)此一味就可以獲效，我感覺(jué)它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開(kāi)始只是偶發(fā)，后來(lái)曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實(shí)10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過(guò)，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見(jiàn)效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標(biāo)本兼顧。

2，三七，胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個(gè)人感覺(jué)三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來(lái)，另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3，蒲公英，此藥擅長(zhǎng)治療癰瘍，能清胃消瘀，對(duì)于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。

4，穿山甲，西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進(jìn)胃液分泌。

胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥，對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對(duì)寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對(duì)慢性潰瘍，辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時(shí)在治療疾病的過(guò)程中，需要辯證與辨病相結(jié)合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。

四，貧血。

1，黃芪，根據(jù)氣與血的關(guān)系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補(bǔ)氣以生血，同時(shí)，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補(bǔ)氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補(bǔ)脾以生血。

2，鹿角膠，用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補(bǔ)腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3，蠶沙，還是針對(duì)再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補(bǔ)脾化濕，巧妙的解決了問(wèn)題，用它的另一原因是蠶沙提取物經(jīng)證實(shí)，對(duì)造血干細(xì)胞，粒單細(xì)胞，紅系祖細(xì)胞，骨髓有核細(xì)胞的恢復(fù)，增值有很明顯的促進(jìn)作用，也能調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的修復(fù)，從而促進(jìn)了骨髓造血功能的恢復(fù)。

4，磁石(代赭石)，缺鐵性貧血言外之意就是體內(nèi)缺鐵，所以我們?cè)谥委煷瞬r(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5，何首烏，經(jīng)治療觀察，在補(bǔ)血藥中，它的效果要比當(dāng)歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經(jīng)常用到50g，它所含的卵磷脂是血細(xì)胞膜的主要原料，并且又能促進(jìn)造血，在治療貧血時(shí)，它是我的必用藥。

6，綠礬，鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補(bǔ)血那么簡(jiǎn)單的事，必須查明貧血的病因，針對(duì)病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補(bǔ)血豈能行。鉤蟲感染導(dǎo)致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮?dǎo)致萎黃，治療需要補(bǔ)脾虛，瀉濕熱，殺蟲。

五，復(fù)發(fā)性口瘡。

1，胡黃連，口瘡屬心脾積熱，見(jiàn)多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個(gè)人感覺(jué)，此藥作用十分強(qiáng)大。

2，細(xì)辛，瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

5，黃芪，瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見(jiàn)效，慢性而反復(fù)發(fā)作的多屬虛，根據(jù)脈證或養(yǎng)陰，或補(bǔ)氣對(duì)癥治療，對(duì)沒(méi)有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進(jìn)愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六，乳腺增生。

1，生麥芽，乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)它可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無(wú)效。

2，白芥子，肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。

3，穿山甲，此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見(jiàn)無(wú)效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4，白僵蠶，久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。

5，鱉甲，幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人，當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，于是以此一味研細(xì)末吞服2月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。

6，二至配淫菟，這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)，此法是我治療陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)的主要手段之一，因?yàn)榇瞬∫才c陰陽(yáng)失調(diào)(內(nèi)分泌紊亂)密切相關(guān)。

此病及其常見(jiàn)，大家在治療上也不會(huì)陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七，尿路結(jié)石。

1，三金，這里的金錢草，海金沙，雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來(lái)是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2，土鱉蟲，結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛，在這里當(dāng)然也算符合病機(jī)，活血是排石的動(dòng)力之一，我還經(jīng)常用三棱，莪術(shù)，王不留行，川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。

3，烏藥，針對(duì)下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管，有利于排石。

4，附子，在這里用于補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出?？催^(guò)很多方子都忽略了這一點(diǎn)。

5，滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說(shuō)過(guò)它可以滑利尿管，對(duì)結(jié)石的排出有利。

6，琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。

7，杏仁，對(duì)于石淋有小便不利癥狀的，或者無(wú)尿的，我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無(wú)尿在治療時(shí)添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個(gè)行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝，山楂。結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。

八，下肢靜脈曲張。

1，黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補(bǔ)氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2，枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強(qiáng)健回縮。

3，海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。

且又為強(qiáng)悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。

行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。

此病的陽(yáng)虛瘀血癥可用陽(yáng)和湯，氣虛瘀血癥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，在對(duì)癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強(qiáng)療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無(wú)力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九，紫癜。

1，水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經(jīng)過(guò)多例驗(yàn)證，水牛角30到50g，對(duì)于過(guò)敏性紫癜，效果十分明顯。

2，桑葉，此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時(shí)常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時(shí)，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤(rùn)肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無(wú)效的紫癜了。

3，仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長(zhǎng)治療血液病，我見(jiàn)他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個(gè)7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛，此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4，生地，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過(guò)敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5，紫草，對(duì)熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個(gè)人認(rèn)為比二花，連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過(guò)幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。

6，甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對(duì)之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7，鹿角膠，itp后期，有很多表現(xiàn)出了陽(yáng)虛癥狀，此時(shí)血小板數(shù)值很難提升(陽(yáng)主動(dòng)，主生化，陽(yáng)虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說(shuō)明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，此病多與過(guò)敏有關(guān)，如是，可添加過(guò)敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對(duì)病因考慮治療方案，如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對(duì)腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

十，冠心病。

1，黃芪，冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛包括氣血不足，繼而陰陽(yáng)不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對(duì)于氣虛病人，黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心，對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2，海藻，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅(jiān)作用，可以用來(lái)軟化硬化之動(dòng)脈，海藻之妙用在于此。

3，丹參，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡(luò)，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4，何首烏，對(duì)心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當(dāng)歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無(wú)需顧慮太多，另外，還有一點(diǎn)，它能補(bǔ)肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度回復(fù)原有功能，此法為治本的要訣之一。

5，仙鶴草，早年治療一個(gè)崩漏病人，因出血過(guò)多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強(qiáng)心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問(wèn)題，以它針對(duì)之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6，石菖蒲，對(duì)心肌缺血發(fā)作的，芳香開(kāi)竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開(kāi)心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協(xié)同作用。

7，五味子，對(duì)氣陰血虛病人證見(jiàn)心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠(yuǎn)志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，心動(dòng)過(guò)速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩證屬心陽(yáng)虛見(jiàn)心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運(yùn)用。冠心病多數(shù)痰淤虛并存，針對(duì)痰淤我也經(jīng)常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡(luò)，針對(duì)虛證，只需辯證準(zhǔn)確即可，此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對(duì)于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來(lái)下藥，同時(shí)參考上述所論之藥。

十一，不孕。

1，紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長(zhǎng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，對(duì)稟賦不足的問(wèn)題尤為適宜，在我治療的14個(gè)不孕病人里，有2個(gè)就是單獨(dú)靠此一味藥治愈的，此2病人證見(jiàn)體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細(xì)末裝膠囊，每日15g，服而愈。

2，菟絲子，此藥陰陽(yáng)雙補(bǔ)，偏于補(bǔ)陽(yáng)，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對(duì)證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準(zhǔn)確后選加。

3，穿山甲，有輸卵管阻塞或內(nèi)異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯(lián)用，通過(guò)化瘀通絡(luò)來(lái)疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4，白芥子，輸卵管阻塞或盆腔炎癥屬于慢性的，從病理看應(yīng)該屬于痰淤互結(jié)，我經(jīng)常以痰淤論治，化痰通絡(luò)我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結(jié)通絡(luò)，使之暢通，還有石菖蒲化痰開(kāi)竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。:)95bfa.

5，小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽(yáng)虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識(shí)，小茴香既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經(jīng)常以肉桂，艾葉，紫石英聯(lián)用。

6，香附，女科之主帥，善調(diào)經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)病人有月經(jīng)不調(diào)的一般不易懷孕，所以針對(duì)月經(jīng)不調(diào)的不孕癥病人，首要是調(diào)經(jīng)，經(jīng)期提前多為陰虛，延后多為陽(yáng)虛，不定期多為肝郁，分別對(duì)癥治療，這些只是例舉，總之，調(diào)經(jīng)為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，是自身免疫導(dǎo)致的精卵不結(jié)合，這類病人多有抑郁，善太息等肝郁癥狀，用疏肝之法即可解決。

我治療不孕一共14例，有12例已經(jīng)懷孕生子，其他2例未知，半數(shù)是經(jīng)過(guò)很多正規(guī)治療而無(wú)效的，最長(zhǎng)病史20xx年，已知者全部在半年內(nèi)懷孕，有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話，我恐怕也是沒(méi)有信心，能夠治愈不得不說(shuō)是一種僥幸，但其中的治療思路我還是比較肯定。巧合的是我的最后一位不孕癥患者是我的第一個(gè)不孕癥患者的孩子的老師，經(jīng)孩子家長(zhǎng)介紹而來(lái)。

在治療此病時(shí)，一定要在排卵期加用活血助陽(yáng)藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機(jī)會(huì)同房，受孕可能會(huì)大很多。最后還有一種不孕，是見(jiàn)于肥胖，月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補(bǔ)脾腎，化痰祛濕治療，但沒(méi)有實(shí)踐過(guò)，望有此經(jīng)驗(yàn)的同行給予幫助解答，很想學(xué)習(xí)一下。

十二，高血壓。

1，羅布麻，高血壓早期表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽(yáng)，對(duì)面紅目赤，易怒口苦，情緒激動(dòng)加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

白芍力量薄弱，唯獨(dú)龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽(yáng)亢多選之。

濕，開(kāi)腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽(yáng)以降濁陰，一個(gè)化痰開(kāi)竅，一個(gè)升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

因?yàn)榛钛站脗罢龤狻?/p>

還能化痰，清除管壁內(nèi)痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

都了解，就不再贅述了。

十三，甲亢。

之回窠，可見(jiàn)這是一個(gè)甲亢常用藥。肝風(fēng)手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽(yáng)，糾正陰陽(yáng)失調(diào)，另外鱉甲更善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)甲狀腺腫大有良效。

療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠(yuǎn)非其他養(yǎng)陰藥所能及。

劑黃芪(60以上)，藥理學(xué)認(rèn)為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，我多用之。

石化老痰，同時(shí)此藥也可以軟堅(jiān)散結(jié)，故為首選。

果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應(yīng)引起注意。

順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復(fù)雜，篇幅關(guān)系，不作詳解。

十四，體質(zhì)性低血壓。

陰。

也只是暫時(shí)的。

詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在。

泄，從而升高血壓，藥理學(xué)認(rèn)為它有升壓之功，枳實(shí)也有，而且很強(qiáng)，但因?yàn)橛泻臍庵?，故不作首選。

血，可以使氣血上行時(shí)一路暢通。

6，阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補(bǔ)充血容量，從而使脈管中血?dú)獬渥恪?/p>

中益氣助升提，清陽(yáng)之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

十五，腰肌勞損。

20或25g一般2日即可見(jiàn)效。

2，仙鶴草，此藥擅長(zhǎng)治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識(shí)，不作詳解。

人見(jiàn)解，不一定對(duì)，但在用藥時(shí)好像每次都能明顯的感覺(jué)出來(lái)它的功效。

治。

治愈，補(bǔ)肝脾很重要。

6，黃芪，它可以補(bǔ)氣助行氣血以通絡(luò)(與地龍等聯(lián)用)，補(bǔ)肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補(bǔ)脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細(xì)辛，等等。

多與上述沒(méi)有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補(bǔ)肝脾，骨質(zhì)增生重補(bǔ)腎健骨。治標(biāo)都是活血化瘀通絡(luò)，及散寒除濕，祛風(fēng)化痰等。

十六，耳病。

是補(bǔ)腎，化水濕我最喜歡用蒼術(shù)，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術(shù)可以補(bǔ)脾化濕，效果明顯，且又標(biāo)本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對(duì)抗并治療其毒副作用，有資料說(shuō)：?jiǎn)斡么怂?0g，3周就可以消除中毒癥狀。

行氣開(kāi)竅為思路此時(shí)這也是石菖蒲的專長(zhǎng)但需要與六味水蛭川芎等聯(lián)用。

經(jīng)常巧遇石菖蒲，呵呵。

神經(jīng)衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對(duì)虛證實(shí)證用之皆無(wú)妨，故多用之。

此藥溫補(bǔ)腎精，益髓充耳，最大程度恢復(fù)耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見(jiàn)，也很棘手，故療程一般很長(zhǎng)，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

十七，病毒性心肌炎。

在諸多抗病毒中藥里它的作用可以與蚤休相媲美這么多優(yōu)勢(shì)注定做心肌炎的首選藥。

用，共消痰祛瘀以愈病。

耐其攻逐)。

多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

得補(bǔ)，則一身之元陽(yáng)旺，心陽(yáng)自得其溫煦。

能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時(shí)期，側(cè)重點(diǎn)不同而已。

十八，咽炎。

事件發(fā)生，說(shuō)明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯(cuò)。

選藥。

效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

結(jié)于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

白術(shù)，黨參，肉桂等，驗(yàn)之的確有效。

以集中。

效，使之回縮，等等等等。

十九，腦血栓。

治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽(yáng)互根原理，陰虛者重用龜板，陽(yáng)虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。

需求而定。

善其后。

4，蜈蚣，全蝎，無(wú)論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強(qiáng)語(yǔ)蹇等，此為常識(shí)，不作詳解。

液循環(huán)，還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)此病益處多多。

上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無(wú)毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>

無(wú)后遺癥，有認(rèn)為動(dòng)脈硬化因巨細(xì)胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，一般無(wú)效者是很少的。

斜用牽正等等等等。

二十，慢性腎炎。

而定，調(diào)節(jié)雙方的劑量及配伍即可。

若沒(méi)有此藥，我寧可不治此病。

散結(jié)消腫，故多用之。

多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態(tài)。我一般以大劑量用之，效果極好。

陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。

為有利濕藥，故不會(huì)閉門流寇。

此病的治療一般是標(biāo)本兼顧，在穩(wěn)定期，以補(bǔ)脾腎為主，在發(fā)作期，此時(shí)濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當(dāng)祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。

臨床用藥分析總結(jié)篇九

藥物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的治療工具，臨床應(yīng)用藥物是醫(yī)生們治療疾病的關(guān)鍵步驟。在臨床實(shí)踐中，我總結(jié)了一些關(guān)于臨床應(yīng)用藥物的心得與體會(huì)。以下將從藥物選擇、劑量合理、不良反應(yīng)、患者管理和安全用藥等方面進(jìn)行總結(jié)和探討。

首先，藥物選擇是臨床應(yīng)用的重要一環(huán)。在選擇藥物時(shí)，應(yīng)考慮疾病的類型、病情的輕重、患者的年齡、性別、體質(zhì)情況等因素。不同的藥物有不同的作用機(jī)制，選擇合適的藥物才能達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，還需要考慮藥物的安全性和耐受性，避免不必要的不良反應(yīng)。

其次，劑量合理是確保藥物療效的重要條件。不同疾病和患者個(gè)體差異導(dǎo)致藥物的劑量需求有所不同。合理的劑量需要根據(jù)患者的體重、年齡、性別等因素進(jìn)行調(diào)整，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。合理的劑量是藥物治療效果的關(guān)鍵，過(guò)高或過(guò)低的劑量都會(huì)影響療效和安全性。

再次，不良反應(yīng)是用藥過(guò)程中需要引起重視的問(wèn)題。不同的藥物會(huì)引起不同的不良反應(yīng)，包括輕微的不適感和嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)等。對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)生需要提前告知患者，并與患者共同制定出適當(dāng)?shù)膶?duì)策。在用藥過(guò)程中，醫(yī)生還需要密切觀察患者的生命體征和癥狀，及時(shí)處理并調(diào)整治療方案。

此外，患者管理也是臨床應(yīng)用藥物的重要環(huán)節(jié)。患者的合作意愿和配合程度直接影響藥物治療的效果。醫(yī)生需要與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，詳細(xì)了解患者的病情、用藥史和過(guò)敏史等信息。針對(duì)不同的患者，醫(yī)生需要因人而異地制定用藥方案，并定期復(fù)查和調(diào)整治療進(jìn)程。

最后，安全用藥是臨床應(yīng)用藥物的重要原則。醫(yī)生需要根據(jù)藥物的功效和副作用，制定安全用藥的方案。其中包括遵循藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握藥物的相互作用和不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化的用藥監(jiān)測(cè)。此外，醫(yī)生還需提醒患者不要濫用和誤用藥物，遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，并妥善保存和處理藥物。

綜上所述，臨床應(yīng)用藥物需要醫(yī)生遵循科學(xué)的原則和規(guī)范的操作，合理選擇藥物、合理制定劑量、警惕不良反應(yīng)、注重患者管理和嚴(yán)格執(zhí)行安全用藥。只有這樣，才能最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。作為醫(yī)生，我們應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷學(xué)習(xí)更新的知識(shí)，提高臨床應(yīng)用藥物的水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

臨床用藥分析總結(jié)篇十

我院按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》的具體要求，認(rèn)真開(kāi)展臨床路徑工作?，F(xiàn)將20xx年我院臨床路徑工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

（一）、臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織實(shí)施情況：

1、我院成立了臨床路徑管理委員會(huì)及臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，具體負(fù)責(zé)制訂我院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，根據(jù)我院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定我院相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開(kāi)展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對(duì)開(kāi)展的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與分析。

2、科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組。具體負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。

（二）、已開(kāi)展試點(diǎn)病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：

在開(kāi)展臨床路徑實(shí)施過(guò)程中，我院多次派醫(yī)務(wù)人員參加全國(guó)臨床路徑研討會(huì)，先后到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了臨床路徑信息化管理系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)試點(diǎn)成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院在實(shí)施過(guò)程中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，目前已經(jīng)擴(kuò)大到12個(gè)。

（三）試點(diǎn)工作中所取得的.成效、存在的問(wèn)題及下一步工作安排：

通過(guò)實(shí)施臨床路徑，我院進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，患者住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用有所下降，患者健康教育知曉率、患者滿意度較前提高。

變異情況：有部分病例因合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實(shí)施等。

今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，各科室正在將衛(wèi)生部開(kāi)展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理，盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析，規(guī)范進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。在今后的工作中，我院一定會(huì)進(jìn)一步按照《臨床路徑管理試點(diǎn)評(píng)估工作方案》及《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的具體要求，全力以赴做好各項(xiàng)工作。