可以對(duì)自己的目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，更好地規(guī)劃未來。寫總結(jié)時(shí)，我們應(yīng)該保持思考的深度和廣度，不僅局限在表面的現(xiàn)象和問題，而是要深入分析其根本原因和內(nèi)在關(guān)系。接下來是一些總結(jié)的范文，供大家參考和借鑒。

保險(xiǎn)理賠的案例篇一

20，陳某為其私家車向甲保險(xiǎn)公司投保了車輛損失險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2011年2月14日至2月13日。保險(xiǎn)條款約定，事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車逃離事故現(xiàn)場(chǎng)，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償。2011年9月2日凌晨4時(shí)31分5秒，上海市公安局指揮中心110接警處接到報(bào)案，稱g50(往西)a30(往金山衛(wèi)方向)處有一輛轎車側(cè)翻，未看到司機(jī)，交通影響不大。5時(shí)54分，事故駕駛?cè)岁惸持右鄨?bào)警稱翻車，無人傷，其自行至醫(yī)院就診。后陳某向甲保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，甲保險(xiǎn)公司以本起事故符合保險(xiǎn)合同免責(zé)條款之情形而拒賠。陳某遂起訴至法院，請(qǐng)求判令甲保險(xiǎn)公司賠償車輛損失費(fèi)等50萬余元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇二

11月13日，投保人曾長(zhǎng)云先生將一輛自有的凌志小轎車向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司平南縣之公司投保車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)和盜搶險(xiǎn)。期限為一年。保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)單上注明車輛的保險(xiǎn)價(jià)值為六十二萬元，保險(xiǎn)金額為四十九萬六千元，并按照此保險(xiǎn)金額收取了保險(xiǎn)費(fèi)。6月10日，投保人的車輛在廣東省佛山市被盜，根據(jù)“全車盜搶險(xiǎn)條款”第一條第一款“保險(xiǎn)車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶車，經(jīng)縣級(jí)以上公安刑偵部門立案證實(shí)，滿三個(gè)月未查明下落，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”的規(guī)定，投保人于1911月24日向保險(xiǎn)公司索賠，3個(gè)多月后，保險(xiǎn)公司答復(fù)只同意賠款210800元。投保人認(rèn)為，按照保險(xiǎn)金額扣除20%的免賠率后，保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠款396800元。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，投保人遂請(qǐng)林仁聰律師代理提起訴訟。起訴后，律師代表投保人提出免賠率應(yīng)為10%，將保險(xiǎn)公司應(yīng)支付的賠款請(qǐng)求變更為446400元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇三

2013年4月18日，如皋市雙馬化工有限公司在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司為其單位員工投?！秷F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》300份，保費(fèi)300元，保險(xiǎn)期限一年，意外傷害身故或全殘保額30萬/人。

2014年4月16日上午十點(diǎn)左右，江蘇省南通市如皋市東陳鎮(zhèn)雙馬化工有限公司發(fā)生特大爆炸事故，發(fā)生爆炸的樓房原為九層樓房，爆炸后已倒塌成三層。事故發(fā)生后，國(guó)家安全監(jiān)督總局、當(dāng)?shù)厥形?、市政府高度重視，同時(shí)也成為各大媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。19日下午，江蘇如皋化工廠爆炸最后一名失蹤者被找到，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)已死亡。至此，該事故共造成8人死亡，9人受傷。

2014年4月16日上午十一時(shí)，太平洋壽險(xiǎn)江蘇分公司南通中支獲知此特大爆炸事故信息，公司上下聯(lián)動(dòng)，不分晝夜，有序展開，第一時(shí)間啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案和綠色通道，成立突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案小組，一方面積極查找業(yè)務(wù)檔案，一方面通過網(wǎng)絡(luò)媒體并派專員親自赴現(xiàn)場(chǎng)跟蹤了解事故動(dòng)態(tài)，積極響應(yīng)南通市委、市政府的相關(guān)指示精神，全力做好理賠善后工作。公司本著擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的原則，鄭重地向各界承諾將積極為政府排憂解難，幫助受災(zāi)企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)，愿受傷員工能及時(shí)得到治療，死亡家屬早日得到安慰。

最終，在獲知死亡和傷亡名單后，太平洋壽險(xiǎn)在“4·16南通雙馬化工爆炸事件”事發(fā)30小時(shí)內(nèi)先行支付了雙馬化工單位100萬元理賠預(yù)付款，并在此次事件處理完必后，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，以最快速度完成全部理賠事宜，共賠付意外身故保險(xiǎn)金240萬元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇四

2005年3月，投保人黃女士為其本人投保我司國(guó)壽康恒重大疾病保險(xiǎn)50萬元，投保年齡34歲，如實(shí)告知健康情況，核保同意加費(fèi)承保。

2007年初，被保險(xiǎn)人無意發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約15*12mm，當(dāng)時(shí)未予重視，腫塊無伴隨癥狀。8月份在上海瑞金醫(yī)院門診查b超示右側(cè)甲狀腺低回聲，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，ct示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié)。入院行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理：甲狀腺乳頭狀癌并淋巴轉(zhuǎn)移。經(jīng)委托上海分公司調(diào)查，情況屬實(shí)。根據(jù)條款規(guī)定，我司向被保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金50萬元，保險(xiǎn)合同終止。

保險(xiǎn)理賠的案例篇五

3月，投保人黃女士為其本人投保我司國(guó)壽康恒重大疾病保險(xiǎn)50萬元，投保年齡34歲，如實(shí)告知健康情況，核保同意加費(fèi)承保。

20初，被保險(xiǎn)人無意發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約15*12mm，當(dāng)時(shí)未予重視，腫塊無伴隨癥狀。8月份在上海瑞金醫(yī)院門診查b超示右側(cè)甲狀腺低回聲，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，ct示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié)。入院行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理：甲狀腺乳頭狀癌并淋巴轉(zhuǎn)移。經(jīng)委托上海分公司調(diào)查，情況屬實(shí)。根據(jù)條款規(guī)定，我司向被保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金50萬元，保險(xiǎn)合同終止。

保險(xiǎn)理賠的案例篇六

王某將其一輛解放貨車向某保險(xiǎn)公司投保第三者責(zé)任險(xiǎn)(限額50萬元)，保期為207月15日零時(shí)起至7月14日24時(shí)止。月17日，王某駕駛該車在江蘇t市境內(nèi)因制動(dòng)失靈撞死一人，王某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，王某賠償死者家屬119250元，分別為死亡補(bǔ)償費(fèi)60730元，喪葬費(fèi)3000元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)55020元，交通費(fèi)500元。

事故結(jié)案后，王某向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)公司理賠人員在審查時(shí)發(fā)現(xiàn)派出所出具的死者戶籍證明是“獨(dú)生子”，此證明并無任何異?，F(xiàn)象，據(jù)此完全可以立即賠付，但由于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)金額較大，保險(xiǎn)公司還是決定赴死者所在地作調(diào)查，在調(diào)查中了解到死者還有一個(gè)哥哥，在t市某行政機(jī)關(guān)工作。調(diào)查人員感到問題嚴(yán)重，立即向出具戶籍證明的派出所反映，該派出所卻含糊其辭，拒不承認(rèn)死者有一個(gè)哥哥。隨即調(diào)查人員又向死者哥哥單位的紀(jì)檢監(jiān)察部門反映了這一情況，該單位高度重視，責(zé)令其退給王某用欺詐手段得到的交通事故賠償金27510元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇七

被保險(xiǎn)人柳先生，自5月起，被保險(xiǎn)人先后在我公司投?！翱祵幗K身保險(xiǎn)”、“國(guó)壽小額貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)”等多份保險(xiǎn)，其中國(guó)壽小額貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)500萬元。3月，被保險(xiǎn)人不幸因車禍身故。

事故就是號(hào)角，案情就是指令。鑒于客戶保單保額較大，在5月16日接到客戶家屬報(bào)案后，中國(guó)人壽立即啟動(dòng)大額案件理賠快速處理程序。一方面，公司立即安排工作人員奔赴事故現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)單位開展調(diào)查;另一方面，公司在征得客戶家屬同意后，由公司領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)上門慰問并協(xié)助客戶整理、填寫理賠申請(qǐng)資料。其中該筆小貸險(xiǎn)賠付，為江蘇省分公司開辦此項(xiàng)業(yè)務(wù)以來的最大一筆賠付。

6月8日，公司結(jié)案后將513萬保險(xiǎn)金交到受益人手中。在上門送賠款時(shí)，中國(guó)人壽表示：“做百姓身邊的保險(xiǎn)公司、小微企業(yè)的助手是我們的追求?！疄?zāi)難無情，國(guó)壽有愛’，公司將繼續(xù)踐行‘相知多年，值得托付’的不變承諾?！?/p>

保險(xiǎn)理賠的案例篇八

中國(guó)人壽西安分公司給付客戶劉女士50萬元保險(xiǎn)金，使劉女士接下來的治療沒有后顧之憂。今年2月，37歲的劉女士頸部突然出現(xiàn)了包塊，且隨著時(shí)間的推移越發(fā)脹大，導(dǎo)致吞咽困難。兩個(gè)月內(nèi)她先后到西安中醫(yī)院及西京醫(yī)院就診，最終被確診為“甲狀腺癌”。在醫(yī)生的建議下，劉女士先后進(jìn)行了兩次手術(shù)，住院十天后定期到醫(yī)院化療，幾次的化療已經(jīng)讓她瘦了20多斤，頭發(fā)掉了一半，在藥物的刺激下，皮膚紅腫手指發(fā)黑。而幾日后，她將進(jìn)行第4次化療。

保險(xiǎn)理賠的案例篇九

1986年9月8日，上杭縣才溪木材采購(gòu)站將一部東風(fēng)牌汽車向上杭縣保險(xiǎn)支公司投保，保險(xiǎn)級(jí)別為第三者責(zé)任險(xiǎn)和車輛損失險(xiǎn)，保險(xiǎn)期為一年。1987年2月14日，該站駕駛員劉某駕駛該車途中將行人王某撞傷致死。上杭交通監(jiān)理站鑒定，劉駕駛技術(shù)生疏，應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。采購(gòu)站給付善后費(fèi)用5090元后，向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，劉某所持的駕駛證是采取欺騙手段取得的，是無效的，應(yīng)視為無證駕駛。劉某無證駕車所造成的經(jīng)濟(jì)損失屬我公司除外責(zé)任，不應(yīng)賠償。上杭縣法院一審查明：劉某于1983年冬退伍后在上杭縣某中學(xué)工作。1986年3月至9月劉停薪留職到某部隊(duì)參加駕駛員培訓(xùn)，取得了學(xué)習(xí)證和畢業(yè)證明書，因未在部隊(duì)實(shí)習(xí)和考核，未發(fā)給其軍人駕駛證。1986年12月劉持軍人駕駛證、退伍證和用人單位證明書經(jīng)龍巖地區(qū)交通監(jiān)理所進(jìn)行有關(guān)考核，換發(fā)了地方駕駛證。1987年1月劉某調(diào)到采購(gòu)站，于上班的第一天發(fā)生事故。一審法院就劉所持駕駛證效力要求發(fā)證機(jī)關(guān)作出認(rèn)定，龍巖地區(qū)交通監(jiān)理所稱該加強(qiáng)證無效。一審法院依民法通則第一十八條規(guī)定，認(rèn)定劉屬于無證駕駛，保險(xiǎn)公司對(duì)劉交通肇事造成的經(jīng)濟(jì)損失不負(fù)賠償責(zé)任。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十

4月30日，客戶孟某在北京某銀行投?！秶?guó)壽鴻豐兩全保險(xiǎn)(分紅型)》，躉交保費(fèi)100萬元，基本保額106.2萬元，未指定保險(xiǎn)金受益人。

當(dāng)年9月16日晚，孟某下班騎自行車回家，途中與環(huán)衛(wèi)局的環(huán)衛(wèi)車輛發(fā)生碰撞，搶救無效身亡。12月3日，整理遺物后發(fā)現(xiàn)孟某保單的妻子向中國(guó)人壽壽險(xiǎn)北京市分公司報(bào)案，提出理賠申請(qǐng)。

調(diào)查后，壽險(xiǎn)北京市分公司認(rèn)定被保險(xiǎn)人孟某屬于意外事故導(dǎo)致死亡，符合“鴻豐”保險(xiǎn)責(zé)任身故賠償3倍保額的規(guī)定，1月依據(jù)合同約定向被保險(xiǎn)人相關(guān)繼承人支付意外身故保險(xiǎn)金共計(jì)318.6萬元，受益人對(duì)中國(guó)人壽保險(xiǎn)理賠工作表示滿意。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十一

年3月27日，黑龍江農(nóng)墾百通運(yùn)輸有限公司(百通公司)將車牌號(hào)為黑r00951的宇通牌客運(yùn)汽車在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱市香坊支公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)投保了機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為50萬元，保險(xiǎn)期限自3月28日至3月27日，公司按合同的約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)。

205月13日，該車行駛至五大連池市時(shí)發(fā)生交通事故，致使市民方某因頭部損傷死亡。經(jīng)五大連池市公安交警大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘查及調(diào)查后認(rèn)定，雙方在此次事故中負(fù)同等責(zé)任。同時(shí)，交警大隊(duì)根據(jù)新出臺(tái)的最高院《解釋》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定在事故中，范某須承擔(dān)死者的喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)三項(xiàng)費(fèi)用的一半，即77071.99元。但范某實(shí)際給付了88500.00元，并簽訂了道路交通事故損害賠償調(diào)解書。

保險(xiǎn)公司在審核后認(rèn)為，該起交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司按照《辦法》所確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)該給付車輛保險(xiǎn)消費(fèi)者三者險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償金21697.6元。百通公司不服，由律師代理提請(qǐng)仲裁。

2004年11月10日，哈爾濱仲裁委員會(huì)對(duì)一起典型的車輛保險(xiǎn)消費(fèi)者訴人保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司“三者險(xiǎn)”不足額理賠案作出終局裁決，保險(xiǎn)公司因未在訂立合同時(shí)、在合同履行時(shí)或在2004年05月01日前履行對(duì)車輛保險(xiǎn)消費(fèi)者“明確說明”的法定義務(wù)，導(dǎo)致原合同約定的理賠條款(部分免責(zé)條款)無效。該仲裁庭依法判令人保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司按照最高人民法院關(guān)于《審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》所確定的人身損害的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，給付車輛保險(xiǎn)消費(fèi)者保險(xiǎn)金77071.99元。而此前，該保險(xiǎn)公司按照《道路交通事故處理辦法》的理賠金額是21697.65元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十二

一、及時(shí)報(bào)案。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第22條的規(guī)定：“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人?！币虼?，出了交通事故除了向交管部門報(bào)案，慌亂中千萬別忘記還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道自己出事了，另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Ｗo(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保險(xiǎn)公司會(huì)教你如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等，以免事后索賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

二、積極施救。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第42條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人有責(zé)任盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān);保險(xiǎn)人所承擔(dān)的數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額?！备鶕?jù)上述規(guī)定，投保人應(yīng)努力減少事故造成的損失，放任、故意擴(kuò)大保險(xiǎn)事故的損失，經(jīng)證實(shí)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

三、主動(dòng)協(xié)助。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》23條規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！彼裕瑒e以為向保險(xiǎn)公司的人報(bào)了案就萬事大吉，而是要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司對(duì)車輛查勘、照相、定損。

四、心中有數(shù)。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》和最初的保險(xiǎn)合同，結(jié)案前向交警了解事故中自己的責(zé)任大小、損失多少、傷者的賠償費(fèi)用等情況，再問保險(xiǎn)公司哪些能賠、哪些不能賠，盡量減少損失。司機(jī)在找救援公司拖車、找修理廠修車時(shí)，關(guān)于價(jià)格要與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通，以免對(duì)方開價(jià)與保險(xiǎn)公司的賠償相差太遠(yuǎn);如果發(fā)現(xiàn)定損時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用司機(jī)自己埋單了。因保險(xiǎn)事故受損或造定修理項(xiàng)目、修理方式和費(fèi)用。若客戶自行修理，保險(xiǎn)公司會(huì)重新核定甚至拒絕賠償。

五、見好就收。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十三

交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)均屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)范疇，而機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)針對(duì)的是保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車體內(nèi)或車體上的同乘人員和駕駛?cè)藛T的損失賠償。那么，車上人員與第三者怎樣界定區(qū)分呢?下面，本站小編通過案例為您詳細(xì)說明。

[案情介紹]。

2010年6月26日，浙江省湖州市某公司業(yè)務(wù)員劉某乘坐公司“沃爾沃”小型越野車去南京出差。當(dāng)“沃爾沃”車在駛到南京繞城公路馬群立交橋路段時(shí)，被一輛“圣達(dá)菲”小轎車追尾。小劉和駕駛員王某下車查看并等待交警來處理時(shí)，一輛“福田”小轎車急駛而來后將小劉一直撞飛到對(duì)向車道，導(dǎo)致小劉脾破裂、肝破裂、肋骨骨折、頸椎骨折等多處損傷。后經(jīng)鑒定，小劉的傷情分別達(dá)到了8級(jí)和10級(jí)傷殘。交警部門經(jīng)過勘查，認(rèn)為“福田”車的駕駛員田某在經(jīng)過事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，觀察疏忽、措施不當(dāng)，“圣達(dá)菲”車的駕駛員華某未按規(guī)定在150米以外設(shè)置警告標(biāo)志，“沃爾沃”車的駕駛員王某未將車上人員轉(zhuǎn)移到安全位置，均違反了道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定。

交警部門認(rèn)定：田某負(fù)事故主要責(zé)任，華某、王某負(fù)事故次要責(zé)任，小劉不負(fù)事故責(zé)任。后小劉將三輛車的車主及駕駛員和承保三輛車的三家保險(xiǎn)公司告上法庭，索賠40余萬元。

[分歧焦點(diǎn)]。

本案在審理過程中，存在兩種不同意見：

第一種意見認(rèn)為，小劉在被撞的時(shí)候，已離開乘坐的車輛在車下等待，因此保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)中對(duì)小劉承擔(dān)理賠責(zé)任。

第二種意見認(rèn)為，小劉系“沃爾沃”的車上人員，在交通事故中受傷，應(yīng)按照車輛投保的車上人員險(xiǎn)來理賠。

[簡(jiǎn)要評(píng)析]。

同意第一種意見的理由如下：

一、“機(jī)動(dòng)車車上人員”和“第三者”的界定。

交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)均屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)范疇，指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，依照法律規(guī)定或者保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)。而機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)針對(duì)的是保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車體內(nèi)或車體上的同乘人員和駕駛?cè)藛T的損失賠償。實(shí)踐中第三者責(zé)任險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額差異較大，而且在投保人只投保了上述三種保險(xiǎn)之部分時(shí)，受害人的身份究竟是“第三者”還是“機(jī)動(dòng)車車上人員”抑或是“機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T”，將決定受害人的損失能否得到保險(xiǎn)公司的賠償。

根據(jù)我國(guó)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條的規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)的“第三者”應(yīng)為“本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人”。對(duì)于“被保險(xiǎn)人”，該條例第四十二條做了界定，是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)?而對(duì)于責(zé)任保險(xiǎn)中的“本車人員”法律沒有明確界定。

作為商業(yè)保險(xiǎn)范疇的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)中的“第三者”，各家保險(xiǎn)公司給出的定義并不完全一致，通常的理解為：第三者是指除被保險(xiǎn)人與車上人員以外的，因保險(xiǎn)車輛的意外事故致使保險(xiǎn)車輛下的人員或財(cái)產(chǎn)遭受損害的受害方。

二、本案小劉的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司按照第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠。

第三者責(zé)任險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的賠償責(zé)任為標(biāo)的，以填補(bǔ)被保險(xiǎn)人對(duì)第三者承擔(dān)賠償責(zé)任所受損失的保險(xiǎn)?！暗谌摺钡姆秶筛鶕?jù)保險(xiǎn)合同的約定或法律規(guī)定作出界定。

本案發(fā)生的交通事故其實(shí)分兩個(gè)階段：第一階段是小劉乘坐的車輛被后車追尾，當(dāng)時(shí)小劉是該車的乘員，屬于車上人員;第二階段在其下車后，在車旁被后面的來車所撞，此時(shí)其已經(jīng)置身于所乘車輛之下，即在涉案交通事故發(fā)生之時(shí)，小劉已經(jīng)由“車上人員”轉(zhuǎn)化為“第三者”。保險(xiǎn)公司關(guān)于涉案交通事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按照車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠的觀點(diǎn)不能成立。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十四

張先生最近比較郁悶，但是，比張先生郁悶得多的還有馬師傅。事情還要從頭說起，一天張先生駕駛自己的愛車行駛在四環(huán)路上，與前面馬師傅駕駛的富康出租車來了一個(gè)親密接觸。張先生愛車的機(jī)器蓋撅起來了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進(jìn)去一大塊。追尾，后車全責(zé)。趕緊查勘定損修車吧。

報(bào)案、查勘、定損都比較順利，很快車輛開進(jìn)修理廠了，但是修理廠的師傅說富康車要3天后才可以提車。馬師傅一聽，急了，3天，每天一百多的份錢，三天就得小五百呀，還不包括自己的生活費(fèi)，這怎么受的了呢?馬師傅找到張先生，要求張先生承擔(dān)車輛進(jìn)廠修理期間的“份兒錢”。張先生找保險(xiǎn)公司咨詢，保險(xiǎn)公司的答復(fù)是對(duì)這種損失無法賠付。保險(xiǎn)公司為什么不賠?如果保險(xiǎn)公司不賠，張先生應(yīng)該賠償馬師傅嗎?張先生非常困惑。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十五

張女士，今年48歲，原在海南省樂東黎族自治縣國(guó)營(yíng)樂中農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院工作，207月9日張女士因身體不適，到醫(yī)院診療，經(jīng)海南省人民醫(yī)院確診為乳腺癌。隨后，她向民生保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)。民生保險(xiǎn)貴港中支在第一時(shí)間協(xié)助其辦理相關(guān)手續(xù)，得知她住院的消息，業(yè)務(wù)人員也多次打電話向她表示慰問。年10月10日經(jīng)民生保險(xiǎn)審核確認(rèn)，賠付重大疾病保險(xiǎn)金11.1188萬元。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十六

7月，北京客戶某女士確診乳腺癌。該客戶曾于7月投保《陽光人壽附加金色陽光888提前給付重大疾病保險(xiǎn)》20萬元，于2月投?！蛾柟馊藟鄹郊诱嫘?20提前給付重大疾病保險(xiǎn)》10萬元、投?！蛾柟馊藟鄹郊咏鹕柟庾≡航蛸N醫(yī)療保險(xiǎn)》100.00元。該案件合計(jì)給付保險(xiǎn)金30.1萬元(含1000元住院津貼)。

保險(xiǎn)理賠的案例篇十七

受害人遭遇意外事故,受害人有意外傷害保險(xiǎn)保障,而。

責(zé)任。

方又投保了有關(guān)責(zé)任保險(xiǎn),責(zé)任保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)并存時(shí),并不存在重復(fù)保險(xiǎn),各保險(xiǎn)人應(yīng)按各自。

合同。

規(guī)定進(jìn)行賠償和給付。以下是本站小編為大家整理的關(guān)于意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!

小江是。

生活。

在本地的一個(gè)普通上班族，小江妻子是在當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司上班，于是，他們對(duì)于保險(xiǎn)的作用非常重視。小江一家三口都辦理了意外保險(xiǎn)。一天，在小江下班回家的路上，小江騎著摩托車在拐角處與一輛逆行的摩托車相撞，導(dǎo)致小江頭部受到撞擊，昏迷過去，并造成了腿部骨折。在醫(yī)院兩天急救后，才脫離了。

生命。

危險(xiǎn)。

此時(shí)，小江的妻子馬上向保險(xiǎn)公司申報(bào)了意外保險(xiǎn)理賠。保險(xiǎn)公司在接到申報(bào)后，馬上派人前來審查，小江的妻子此時(shí)馬上向交警部門申請(qǐng)事故責(zé)任核查報(bào)告，此外還向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)療證明，證明小江的傷勢(shì)和醫(yī)療費(fèi)用。

經(jīng)過仔細(xì)的調(diào)查，保險(xiǎn)公司確定此次事故是一起意外事故，并且車禍?zhǔn)鹿实呢?zé)任不在小江。其受傷情況也屬于意外險(xiǎn)的擔(dān)保范圍。

鄭女士讀小學(xué)一年級(jí)的孩子在學(xué)校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬傷了左腳，家長(zhǎng)帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗，花費(fèi)了900多元。之后她到保險(xiǎn)公司索賠，但保險(xiǎn)公司說接種疫苗不在理賠的范圍。

鄭女士稱孩子在學(xué)校參加了學(xué)生意外傷害平安保險(xiǎn)，這些費(fèi)用可以理賠，難道在校被老鼠咬不屬于意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預(yù)防，也是為了治療。保險(xiǎn)公司理賠科稱，保險(xiǎn)條款規(guī)定的用藥費(fèi)用全部參照社保范圍內(nèi)的，而疫苗用藥不屬于社保用藥范圍內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不好理賠。

江女士一次在馬路上散步時(shí)，為了避免事故發(fā)生，她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車時(shí)，卻被另一輛隨后沖上來的小貨車撞傷了大腿，骨折住進(jìn)本地醫(yī)院，在隨后的手術(shù)以及護(hù)理中，梁女士的相關(guān)費(fèi)用差不多花費(fèi)了3萬多元，并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個(gè)月以上。

在這個(gè)保險(xiǎn)理賠案例中，江女士身心受損的時(shí)刻，讓其唯一慶幸的是，自己購(gòu)買的總保額為30萬元的綜合意外險(xiǎn)這下能發(fā)揮作用了。可讓江女士萬萬沒有想到的是，當(dāng)她今年康復(fù)出院后向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻答復(fù)她說，只有被保險(xiǎn)人死亡傷殘，投保人才能依據(jù)"人身意外傷害責(zé)任"向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，但現(xiàn)在江女士的腿部功能并沒有完全喪失掉，因此，公司只能按照"人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任"對(duì)江女士賠付8000元以下的賠償。

當(dāng)江女士聽了保險(xiǎn)公司工作人員的一番話后，萬分驚訝，因?yàn)檫@與當(dāng)初自己購(gòu)買意外保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)營(yíng)銷員所承諾的即使被狗咬了，也可以到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的說法，簡(jiǎn)直相差甚遠(yuǎn)。

案例一：被保險(xiǎn)人孟某，男性，于20xx年3月29日投保平安鴻盛，年交保費(fèi)1326元，20xx年投保平安智盈。

人生。

智盈重疾無憂意外無憂意外醫(yī)療，年交保費(fèi)6000元，年度合計(jì)繳納保費(fèi)7326元。

20xx年6月28日，被保險(xiǎn)人被吊車臂砸傷后，醫(yī)治無效意外身故。7月1日，平安人壽包頭中心支公司接到客戶報(bào)案后，經(jīng)核實(shí)被保人意外死亡情況屬實(shí)，隨即協(xié)助客戶收集材料申請(qǐng)理賠，并于8月7日結(jié)案，賠付客戶意外身故理賠款36萬元。對(duì)大眾來說，保險(xiǎn)不是萬能的，但意外發(fā)生之時(shí)，保險(xiǎn)也為普通家庭筑起了一道防火墻。

案例二：被保險(xiǎn)人邢某為男性，20xx年在中國(guó)人壽投保建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。20xx年10月，被保險(xiǎn)人在某建筑工地干活時(shí)，不慎觸電身亡，中國(guó)人壽包頭分公司接到客戶單位報(bào)案后，立即對(duì)此案展開調(diào)查，并協(xié)助受益人準(zhǔn)備索賠資料。

經(jīng)調(diào)查核實(shí)，被保險(xiǎn)人意外身故情況屬實(shí)，20xx年1月中國(guó)人壽給付意外傷害身故保險(xiǎn)金25萬元。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)為企業(yè)轉(zhuǎn)移了風(fēng)險(xiǎn)，也使員工及其家庭多了一份保障。