人類社會(huì)的發(fā)展離不開(kāi)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。總結(jié)要言之有物，表達(dá)清晰，讓讀者能夠快速抓住重點(diǎn)?？偨Y(jié)范文可以幫助我們培養(yǎng)自己的審美眼光和鑒賞能力，提高寫作的藝術(shù)性和表達(dá)力。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇一

為貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見(jiàn)》（云政辦發(fā)〔2019〕58號(hào)）和《中共曲靖市委曲靖市人民政府關(guān)于建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心推進(jìn)健康曲靖建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（曲發(fā)〔2016〕46號(hào)）精神，加快建立嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。特提出以下實(shí)施方案：

一、總體要求。

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和市委、市政府關(guān)于建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心推進(jìn)健康曲靖建設(shè)的相關(guān)要求。堅(jiān)持以人民健康為中心，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項(xiàng)監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平，為建設(shè)健康曲靖提供有力支撐。

健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系；

加強(qiáng)市、縣兩級(jí)衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

二、主要任務(wù)。

（一）明確監(jiān)管主體和責(zé)任。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇二

一， 在英國(guó)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療體制。

在人們的印象中，英國(guó)是老牌的資本主義國(guó)家，但英國(guó)的醫(yī)療體制是帶有濃厚社會(huì)主義思想的免費(fèi)國(guó)民醫(yī)療保健體制(national health service，——國(guó)家的、民族的、全國(guó)的健康服務(wù)。簡(jiǎn)稱nhs)，是英國(guó)社會(huì)福利制度中最重要的部分之一。它的一條核心原則是：不論收入多少，人人都可享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

在英國(guó)，不論你是百萬(wàn)富翁、大學(xué)教授、公司職員，還是火車司機(jī)、建筑工人，凡是有收入的英國(guó)公民都必須參加社會(huì)保險(xiǎn)，按全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，這些錢即是國(guó)家福利開(kāi)支的重要來(lái)源。只要是英國(guó)公民，包括在英國(guó)合法居住的外國(guó)人，都可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。這部分的費(fèi)用在2003年占全國(guó)gdp總額的7.7%。大批在英國(guó)留學(xué)的外國(guó)留學(xué)生，或從非洲進(jìn)入英國(guó)的難民，只要是合法居留，都可享受國(guó)家的免費(fèi)醫(yī)療。我女兒、女婿，外孫都是外國(guó)人，但在英國(guó)有正當(dāng)工作和正常學(xué)習(xí)條件，就都享有免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

從上世紀(jì)五十年代后才建立起來(lái)的醫(yī)療體制解除了全體公民的后顧之憂，理所當(dāng)然受到廣大居民的歡迎。正因?yàn)楣册t(yī)療資源享有的公平性和全民性，所以它才體現(xiàn)著某種社會(huì)主義思想，至少是一種民-主社會(huì)主義的理想。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，但在前段時(shí)期的醫(yī)療體制改革中把醫(yī)療事業(yè)完全推向市場(chǎng)，執(zhí)行一條——以藥養(yǎng)醫(yī)的方針，把原本體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性的醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，勢(shì)必引起廣大人民群眾“看病難，看病貴”的強(qiáng)烈呼聲和高度不滿。目前，我國(guó)正著手進(jìn)行新一輪的醫(yī)療體制改革，必須借鑒英國(guó)的醫(yī)療體制的核心方面，至少，從根本上解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題，特別是能夠充分體現(xiàn)醫(yī)藥資源共享的原則，如此，方能取得改革的進(jìn)展，也才能獲得人民群眾的認(rèn)可。把人民最高利益作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，就必須充分考慮人民群眾的強(qiáng)烈愿望和呼聲。我們的醫(yī)療體制必須建立以政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)為輔助的機(jī)制，這才能充分體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

二， 英國(guó)的社區(qū)醫(yī)療體系

英國(guó)的看病方式與中國(guó)不同，不是大病小病都上醫(yī)院，大家都往大醫(yī)院集中。英國(guó)實(shí)行的是就地看病，首先在你的居住地附近選擇一個(gè)家庭醫(yī)生gp，他們一般是nhs在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)小診所的醫(yī)生。到那里登記獲得一張gp的卡片，即列入nhs的系統(tǒng)了。之后，定期的透視或婦科檢查，就會(huì)由這個(gè)系統(tǒng)得到通知。有個(gè)頭疼腦熱，就去看gp醫(yī)生，就診和買藥都不交錢，只是每年交足一定的費(fèi)用，其它再多的費(fèi)用，也由政府買單了。家庭診所和社區(qū)診所是nhs的主體，按人口分布構(gòu)成保健網(wǎng)，基本沒(méi)有死角。nhs資金的75%用于這部分。

在英國(guó)的各個(gè)城市都建有各類?？漆t(yī)院，按照需要由社區(qū)醫(yī)院和各類專科醫(yī)院取得聯(lián)系和預(yù)約，你才會(huì)得到通知按照預(yù)約的日期去各類?？漆t(yī)院就診。在英國(guó)的社區(qū)醫(yī)生是對(duì)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)格把關(guān)的，因?yàn)樗?fù)相當(dāng)?shù)呢?zé)任，所以他的工資水平也就相應(yīng)要高。我們只不然，一張公費(fèi)醫(yī)療卡全家共用，醫(yī)生可以完全不負(fù)責(zé)任，實(shí)際可以享受公費(fèi)待遇的不僅是本人，而是全家，所以有的專家認(rèn)為政府實(shí)際上有能力把城市醫(yī)療的覆蓋面延伸至城市全體居民。

社區(qū)醫(yī)療體制和預(yù)約制度的建立，有利于病人的分散，這樣更有利于進(jìn)一步提高大醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平，也有利于提高大醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。

三， 英國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量

在我印象中英國(guó)的醫(yī)療水平和質(zhì)量是較高的，誤診率不會(huì)太高。老伴在骨折確診前，在急診中心就醫(yī)，先由專業(yè)護(hù)士診察，認(rèn)為有骨折可能，決定x光拍片確診，后給以作緊急固定處理，一周后再去?？漆t(yī)院由專家診療，一月后不再作x光診斷，醫(yī)生斷定已經(jīng)痊愈，可以自行走路。在返回國(guó)內(nèi)后，老伴重新拍片，和英國(guó)醫(yī)生結(jié)論相符。

保證醫(yī)療質(zhì)量的前提是制度建設(shè)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生在沒(méi)有通過(guò)嚴(yán)格的考試制度前是沒(méi)有行醫(yī)的資格的，真正取得合格證書后，才能行醫(yī)。一位中國(guó)的五年制的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生去了美國(guó)，通過(guò)進(jìn)修才最終獲得行醫(yī)資格，屆時(shí)已經(jīng)過(guò)了花甲之年了。

因?yàn)獒t(yī)生的責(zé)任較大，所以在英國(guó)的醫(yī)生的工資水平就較高。在只有6000萬(wàn)人口的英國(guó)，光在英格蘭就有100萬(wàn)人在nhs體系中從事工作。平均每1000人就有9個(gè)床位，擁有8名醫(yī)生。但就英國(guó)的醫(yī)療需求看還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以大量的從國(guó)外引進(jìn)高水平的醫(yī)生，在英國(guó)從事醫(yī)務(wù)工作的外國(guó)人就占40%左右。來(lái)自中東地區(qū)和印度的居多。

在英國(guó)就醫(yī)，醫(yī)生的診斷主要是憑借個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和水平，而不是濫用先進(jìn)檢查儀器，當(dāng)今在國(guó)內(nèi)的醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就是依靠?jī)x器檢查來(lái)確診病例，胃痛就作胃鏡檢查，咳嗽就拍片造型，醫(yī)院靠先進(jìn)儀器賺錢獲利，醫(yī)生開(kāi)處方因?yàn)橛谢乜郏跃筒活櫜∪藢?shí)際需要亂處方，開(kāi)高價(jià)藥品，這也是看病貴的一個(gè)重要緣由，這樣，勢(shì)必造成大量醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。也不可能使醫(yī)生在職期間得到經(jīng)驗(yàn)的積累和真正醫(yī)療水平的提高。

四， 英國(guó)的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度

因?yàn)樵谟?guó)實(shí)行醫(yī)療預(yù)約制度，在候癥室等待接受治療的病人相對(duì)就要少一些。醫(yī)生護(hù)士實(shí)行的是微笑服務(wù)。我所見(jiàn)到的護(hù)士們?cè)谡泻舨∪藭r(shí)總是從內(nèi)心發(fā)出的微笑，給人以溫馨。她們總是鼓勵(lì)病人有信心，或者夸耀病人和護(hù)士的配合。老伴在腳踝受傷接受治療過(guò)程中，護(hù)士就夸獎(jiǎng)老伴配合得好，還伸出大姆指表示稱贊。醫(yī)生也是不厭其煩的答復(fù)病人的疑點(diǎn)。

在候癥室經(jīng)常有服務(wù)員推著小車為病人或者其家屬遞送各種免費(fèi)的飲料。在觀察室內(nèi)，院方還為病人及其家屬提供免費(fèi)的三明治和各種飲料。

病人在醫(yī)院住院治療時(shí)間很短，即使是重大疾病經(jīng)手術(shù)治療后，一般不打吊針，因?yàn)獒t(yī)院病房幾乎是無(wú)菌的。住院期間的護(hù)理工作全部都是護(hù)士承擔(dān)，這里也不需要家屬陪同，更沒(méi)有護(hù)工。

病人在治療后有問(wèn)題可以通過(guò)電話向有關(guān)醫(yī)生問(wèn)訊，他們也會(huì)耐心的答復(fù)。

病人沒(méi)有選擇醫(yī)生的權(quán)利，他們認(rèn)為他們都有能力治療你的疾病，至于在確疹有問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)要求經(jīng)驗(yàn)更為豐富的醫(yī)生診斷。

這里沒(méi)有給醫(yī)生送紅包的陋習(xí)，但醫(yī)生和護(hù)士接受你的.賀卡和小包的巧克力，或者其它糖果之類的饋贈(zèng)，一般這種贈(zèng)送是在治療告一段落之后。這里對(duì)每一病人都是一視同仁的，沒(méi)有特權(quán)也沒(méi)有歧視。更沒(méi)有專門為特殊病人設(shè)置特殊的設(shè)施為他們服務(wù)，更不允許少數(shù)權(quán)貴長(zhǎng)期占有病房享受大量醫(yī)藥資源。你要享受高級(jí)特殊的服務(wù)，就到私立醫(yī)院，自掏腰包。

所以，這里的醫(yī)患關(guān)系可以說(shuō)是親切和和-諧的，不象我們這里很不和-諧，甚至在局部地區(qū)還存在尖銳的對(duì)立。

五， 英國(guó)的醫(yī)療理念

在英國(guó)住院疹治是按照需要決定的，而且一般住院時(shí)間是相當(dāng)短暫的，一個(gè)較大的手術(shù)之后，也只允許在院2—3天，住院期間幾乎不注射抗生素之類藥物，他們認(rèn)為病人自身能夠產(chǎn)生免疫力，而且病房幾乎是無(wú)菌的。

離院后就開(kāi)設(shè)家庭病房，會(huì)由社區(qū)醫(yī)生或護(hù)士會(huì)按照你的病情及時(shí)探訪，并按照需要進(jìn)行護(hù)理，所以病人的恢復(fù)期是在家中渡過(guò)的，這樣就使醫(yī)院的周轉(zhuǎn)率大大提高。護(hù)士都是專業(yè)護(hù)士，有較高的護(hù)理水平。

病人得了感冒之類的常見(jiàn)病，英國(guó)醫(yī)生認(rèn)為它是一個(gè)過(guò)程，不會(huì)開(kāi)處方，只是叮囑你大量飲水，事實(shí)上一般性的感冒經(jīng)過(guò)約一個(gè)星期左右自然也會(huì)得到恢復(fù)。這里沒(méi)有過(guò)度醫(yī)療，也不存在過(guò)度檢查，所以資源浪費(fèi)現(xiàn)象較少。這些也都是值得我們學(xué)習(xí)之處。

這種醫(yī)療制度也存在一些缺陷，主要表現(xiàn)為效率問(wèn)題。因?yàn)槭穷A(yù)約制度，所以碰到一些急于需要確疹病例容易被擔(dān)擱，以至于影響到病情的發(fā)展。如：在英國(guó)拍攝一張胸片，要在二周以后經(jīng)過(guò)預(yù)約才能獲悉結(jié)論。英國(guó)人也老在埋怨治療的效率，即使經(jīng)過(guò)預(yù)約，有時(shí)也得在候疹室等上半天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。因?yàn)閷?shí)行預(yù)約制，醫(yī)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)詳盡的回答患者的問(wèn)題，這并不增加他的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗谝?guī)定時(shí)間內(nèi)疹治的病人是有數(shù)額限制的，一般看一個(gè)病人至少得化上半個(gè)小時(shí)以上，這樣對(duì)某些人來(lái)說(shuō)等待的時(shí)間就會(huì)太長(zhǎng)了。

再則，政府這筆開(kāi)支在不斷增長(zhǎng)，歷屆政府都會(huì)認(rèn)為這個(gè)負(fù)擔(dān)會(huì)有加重趨勢(shì)，也正在考慮改革的方案。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇三

為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)于人民群眾，提高中醫(yī)藥診療水平，提高廣大基層醫(yī)療技術(shù)人員運(yùn)用新技術(shù)的能力，從中醫(yī)藥特色推薦技術(shù)中篩選出本縣城病源性廣、適宜性大、實(shí)用性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便，并結(jié)合我院中醫(yī)特色，針灸推拿、肛腸疾病的治療等為我院重點(diǎn)主持推廣項(xiàng)目。

一、搞好管理協(xié)調(diào)，保障工作落實(shí)。

在上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年1月我院制定了相應(yīng)的實(shí)施方案，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由副院長(zhǎng)李冬黎為領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、肛腸科、針灸科等各科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由李冬黎帶領(lǐng)幾位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及適宜技術(shù)的.培訓(xùn)、推廣工作等，從20xx年1月至20xx年xx月，每月1次輪流到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳，并免費(fèi)為老百姓診治發(fā)藥。

二、積極開(kāi)展中醫(yī)藥指導(dǎo)培訓(xùn)及技術(shù)推廣工作。

（1）中醫(yī)基層指導(dǎo)工作情況：

我院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為：20xx年8月31日至2xx年9月4日。培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)理論基本知識(shí)、中醫(yī)診斷基本知識(shí)、方劑基本知識(shí)、拔罐刮痧操作、中藥煎服、中醫(yī)處方書寫規(guī)范、常見(jiàn)病癥的主要診斷與治療。

（2）20xx年2月、20xx年8月，20xx年3月，20xx年1月至xx月我院組織骨外、普外、婦產(chǎn)、針推、五官、內(nèi)兒等臨床科室到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民開(kāi)展中醫(yī)藥衛(wèi)生宣傳、診療活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料。

（3）下鄉(xiāng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況:。

20xx年5月至20xx年5月，中醫(yī)主治醫(yī)師梁永春到舞街衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年；

20xx年5月至20xx年5月，外二科醫(yī)師唐永東到三塘衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年；

20xx年5月至20xx年5月，肛腸科醫(yī)師段志偉到三塘衛(wèi)生院下鄉(xiāng)一年。

三、不足及今后工作建議。

1進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，克服走過(guò)場(chǎng)思想，對(duì)引進(jìn)、推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)的重視程度不夠，或單純追求經(jīng)濟(jì)效益。

2、利用各種適宜的宣傳方式與工具，加大宣傳力度，提高群眾知曉率。

3、部分基層醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)掌握還不熟練，應(yīng)進(jìn)一步端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，專家與上級(jí)醫(yī)院也要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。

4、提高基層醫(yī)生的使用意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用積極性，要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核與指導(dǎo)，并與各開(kāi)展適宜技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院緊密聯(lián)系，做好相互間的協(xié)調(diào)工作和指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題共同協(xié)商解決。

5、將進(jìn)一步加強(qiáng)日常監(jiān)督和后續(xù)管理工作，并協(xié)助上級(jí)主管部門總結(jié)和摸索出一套效果明顯、能結(jié)合基層實(shí)際情況的推廣方式，建立衛(wèi)生科技成果與農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的長(zhǎng)效機(jī)制，更好的服務(wù)于廣大群眾。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇四

為進(jìn)一步增強(qiáng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力，加快全省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，全面落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，實(shí)現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改總體目標(biāo)，根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)和原則

1、指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以鄧-小-平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從服務(wù)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和滿足人民群眾衛(wèi)生需求出發(fā)，以優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，以推行人員聘用制度、崗位管理制度、深化內(nèi)部分配制度改革為重點(diǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)內(nèi)在活力，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力，為加快推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提供組織保證和人才支持。

2、目標(biāo)：在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行人員聘用制度和崗位設(shè)置管理制度，基本建立起符合我省基層醫(yī)療衛(wèi)生工作特點(diǎn)的政事職責(zé)分開(kāi)、政府依法監(jiān)督、單位自主用人、人員自主擇業(yè)、科學(xué)分類管理、配套措施完善的人事管理體制，努力形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能升能降、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)和活力的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化、法制化。

3、原則：按照黨的十七大關(guān)于“著力造就高素質(zhì)干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍”的要求，堅(jiān)持黨管干部、黨管人才的原則和德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針；堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)；堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則；堅(jiān)持以人為本和群眾路線，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣大職工的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

二、調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置

4、優(yōu)化人力資源的配置。以全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局。對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方案，合理調(diào)整功能，本著科學(xué)合理、精簡(jiǎn)高效的原則，核定編制規(guī)模，控制人員總量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。

5、精簡(jiǎn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)職能機(jī)構(gòu)和黨群工作部門的設(shè)置不要求上下對(duì)口，應(yīng)撤并職能相近、工作量不足或不必要的管理層次。在科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)、權(quán)利、任職條件的基礎(chǔ)上，進(jìn)行崗位設(shè)置，擬定崗位說(shuō)明書，做好“定崗位、定職責(zé)、定任務(wù)、定標(biāo)準(zhǔn)、定人員”等工作。

三、實(shí)行院（站、中心）長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制

6、實(shí)行院（站、中心）長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制。明確院（站、中心）長(zhǎng)（主任）責(zé)、權(quán)、利。要充分發(fā)揮黨組織的政治核心和監(jiān)督保證作用，健全職工代表大會(huì)制度，依靠職代會(huì)實(shí)行民-主管理和民-主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機(jī)制。

7、完善領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用制度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)的'任職可采取委任、聘任、選任、考任和競(jìng)爭(zhēng)上崗等辦法，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定的程序和要求選拔任用。同時(shí)結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，建立完善院（站、中心）長(zhǎng)（主任）任期制，在同一單位任期原則上不超過(guò)兩屆，每屆任期一般為三至五年。

8、建立和完善任期目標(biāo)責(zé)任制。衛(wèi)生行政部門通過(guò)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定代表人簽訂任期綜合目標(biāo)責(zé)任書，確定任期責(zé)任目標(biāo)，并對(duì)任期目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果作為對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員任用、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行聘期屆滿和離任審計(jì)制度。

四、建立以聘用制為核心、崗位管理為重點(diǎn)的用人制度

9、推行全員聘用制度。按照《山西省事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制暫行辦法》的規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與職工在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，通過(guò)依法簽訂聘用合同確立人事關(guān)系，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)各類不同人員的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，建立解聘、辭聘制度。

10、建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)和工作特點(diǎn)的崗位管理制度。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《山西省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施辦法》等相關(guān)文件精神，建立和完善崗位設(shè)置管理制度，科學(xué)合理設(shè)置工作崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位不同特點(diǎn)及要求，制定各類型、各等級(jí)崗位任職條件、職責(zé)要求和崗位說(shuō)明書，對(duì)各類工作人員實(shí)行雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗。要實(shí)現(xiàn)崗位聘用與職務(wù)聘任的統(tǒng)一，全面推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)和職務(wù)聘任相分離制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)崗位設(shè)置的具體要求和經(jīng)核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案以及《山西省事業(yè)單位工作人員競(jìng)爭(zhēng)上崗暫行辦法》，制定崗位設(shè)置實(shí)施方案和競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施方案。在同等條件下優(yōu)先聘用在職在編職工。

11、根據(jù)《山西省事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員暫行辦法》等文件精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度和臨時(shí)用工人事代理制度。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員應(yīng)通過(guò)公開(kāi)考試、考核，擇優(yōu)聘用。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)臨時(shí)人員實(shí)行人事代理制度，其人事關(guān)系和檔案交由當(dāng)?shù)厝瞬沤涣鞣?wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。逐步實(shí)行全員人事代理制度。

12、加強(qiáng)對(duì)受聘人員的聘后管理和考核工作。認(rèn)真執(zhí)行《山西省事業(yè)單位工作人員考核暫行辦法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照考核標(biāo)準(zhǔn)，從德、能、勤、績(jī)、廉等方面，做好平時(shí)考核和年度考核，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘及確定報(bào)酬和獎(jiǎng)懲等的依據(jù)。

五、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)機(jī)制，妥善分流安置改革中的未聘人員

13、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才合理流動(dòng)。運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)。經(jīng)批準(zhǔn)成立的人才中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，為本區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)單位人員及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才在行業(yè)內(nèi)或行業(yè)間流動(dòng)提供服務(wù)，為分流人員安置提供信息和指導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生人才合理流動(dòng)和人才資源優(yōu)化配置。

14、嚴(yán)格執(zhí)行退休制度。對(duì)達(dá)到規(guī)定退休年齡的人員，應(yīng)及時(shí)辦理退休手續(xù)。確因工作需要，又符合有關(guān)延長(zhǎng)退休年齡規(guī)定的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

15、妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革中未聘人員的分流安置工作。積極做好改革過(guò)程中職工的思想政治工作，對(duì)未聘人員統(tǒng)一管理，堅(jiān)持以各級(jí)政府部門與用人單位分工協(xié)調(diào)安置的原則，采取轉(zhuǎn)崗分流、離崗?fù)损B(yǎng)、出資補(bǔ)償、自主創(chuàng)業(yè)、支持學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置，認(rèn)真解決好分流安置人員的社會(huì)保障。同時(shí)，積極探索各種有效的社會(huì)化安置方式。

六、切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)

16、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真組織實(shí)施，依托醫(yī)學(xué)院校、專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)能力，提高他們的整體素質(zhì)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育工作力度，確保繼續(xù)教育課時(shí)。各級(jí)財(cái)政和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要加大投入，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

17、建立對(duì)口支援制度?？h以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從人才、技術(shù)等方面加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支援，省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院要結(jié)對(duì)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員特別是具有中、高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員結(jié)成一對(duì)一或一對(duì)多的幫扶對(duì)子，并建立每年定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的制度?？h以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立儀器設(shè)備等方面的共享機(jī)制。

七、逐步實(shí)行衛(wèi)生行業(yè)人員從業(yè)準(zhǔn)入制度

18、嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格證書制度。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從業(yè)準(zhǔn)入制，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得從事基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。已經(jīng)實(shí)行執(zhí)業(yè)資格證書制度的專業(yè)，未經(jīng)依法取得執(zhí)業(yè)資格證書的人員，不得參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)崗位的競(jìng)聘。

八、加大收入分配制度改革力度，建立多種形式的分配激勵(lì)機(jī)制

19、完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行績(jī)效工資制度。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要遵循公益性質(zhì)，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，完善分配激勵(lì)機(jī)制。在嚴(yán)格工資總額管理前提下，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的績(jī)效分配激勵(lì)機(jī)制，逐步提高優(yōu)秀人才待遇，充分調(diào)動(dòng)優(yōu)秀人才的工作積極性，要根據(jù)所做貢獻(xiàn)拉開(kāi)分配檔次，使績(jī)效工資真正起到推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的杠桿調(diào)節(jié)作用。

20、堅(jiān)持分配政策向優(yōu)秀人才傾斜。鼓勵(lì)縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)秀人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種形式引進(jìn)優(yōu)秀人才，研究制定優(yōu)秀人才激勵(lì)機(jī)制，逐步提高優(yōu)秀人才待遇。對(duì)有重大科技發(fā)明和做出突出貢獻(xiàn)的，實(shí)行重獎(jiǎng)。

21、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)保障體系。制定完善政策措施，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)保障制度體系，解除從業(yè)人員后顧之憂。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障制度和救助制度。

九、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革

22、各級(jí)黨委和政府要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革擺到重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，及時(shí)解決改革中出現(xiàn)的矛盾和問(wèn)題，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的健康發(fā)展。

23、各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政管理部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革領(lǐng)導(dǎo)組，在當(dāng)?shù)亟M織、人社（人事）部門和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，積極穩(wěn)妥推行當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革方案須經(jīng)職工大會(huì)或職工代表大會(huì)討論通過(guò)，報(bào)主管部門備案后實(shí)施。

24、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，要正確處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，發(fā)揮各級(jí)黨組織的作用，做好思想政治工作，引導(dǎo)廣大干部職工支持和參與改革，確保安定團(tuán)結(jié)和改革的順利推進(jìn)。

25、本意見(jiàn)由山西省人力資源和社會(huì)保障廳、山西省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇五

人事制度改革是此次基層醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，既要能分流掉，又要能保穩(wěn)定。對(duì)此，縣委、縣政府高度重視，嚴(yán)格按照省、市的統(tǒng)一部署，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心謀劃實(shí)施，確保了人事制度改革穩(wěn)步推進(jìn)，取得了階段性成果。主要做法是：

一、執(zhí)行政策，無(wú)情分流不含糊。

院長(zhǎng)能否成功競(jìng)聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵所在。對(duì)人事制度改革的剛性政策，堅(jiān)決執(zhí)行到位。如，對(duì)20xx年12月30日以后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴(yán)格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對(duì)20xx年12月30日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無(wú)學(xué)歷無(wú)資質(zhì)人員，一律直接納入分流對(duì)象。堅(jiān)持因事設(shè)崗的`原則，全縣491個(gè)編制，設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位434個(gè)，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術(shù)人員的比例。同時(shí)，鼓勵(lì)資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補(bǔ)充人才，改善醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

二、實(shí)事求是，有情操作不教條。

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅(jiān)持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長(zhǎng)競(jìng)聘過(guò)程中，獨(dú)山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競(jìng)聘均未當(dāng)選的狀況?？h衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負(fù)責(zé)人提拔為副院長(zhǎng)，并保留其人事關(guān)系在縣二院不變，委派到獨(dú)山衛(wèi)生院臨時(shí)負(fù)責(zé)。對(duì)在編和非在編人員身份界定時(shí)，凡是通過(guò)人事局、勞動(dòng)局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進(jìn)入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對(duì)待。對(duì)衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對(duì)部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競(jìng)聘的，一律同意；對(duì)不愿返回參加崗位競(jìng)聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。

三、以人為本，合情照顧不違規(guī)。

本著人文關(guān)懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過(guò)去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問(wèn)題的退休人員，多年來(lái)上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競(jìng)聘上崗的人員，其中無(wú)學(xué)歷無(wú)資質(zhì)的，允許他們不參加競(jìng)聘，直接按分流人員處理；有學(xué)歷或資質(zhì)的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補(bǔ)償。對(duì)清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈(zèng)送紀(jì)念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補(bǔ)償費(fèi)用。目前，所有清退人員對(duì)此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。

四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應(yīng)付。

在人事制度改革過(guò)程中，我縣按規(guī)定辦事的同時(shí)，堅(jiān)持做好深入細(xì)致的思想工作，及時(shí)化解矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)穩(wěn)定。實(shí)行包保責(zé)任制，每個(gè)衛(wèi)生院都有一名副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部負(fù)責(zé)做好思想工作、穩(wěn)定工作。堅(jiān)持“四個(gè)必談”：一是競(jìng)聘院長(zhǎng)的落聘人員必談。對(duì)他們給予必要的安慰，為他們安排好工作，使他們放下思想包袱。二是清退分流的人員必談。向他們講清道理，讓他們了解政策，化解抵觸情緒。三是提前退休的人員必談。通過(guò)溝通交流，使他們理解支持醫(yī)改，提前離開(kāi)崗位。四是跨單位參加競(jìng)聘的人員必談。此次醫(yī)改，原有4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由租賃衛(wèi)生院改制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原有人員要到其他衛(wèi)生院競(jìng)聘上崗。通過(guò)三番五次地溝通，25名跨單位競(jìng)崗的人員愉快地選擇了新的崗位。

通過(guò)扎實(shí)工作，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革工作取得了初步成效，人員競(jìng)聘工作現(xiàn)已全部結(jié)束，人員聘用合同已全部簽訂。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有414人通過(guò)競(jìng)聘上崗，直接清退46人，納入分流對(duì)象56人，清退分流率達(dá)20%。截至目前，全縣未發(fā)生一起因醫(yī)改引發(fā)的來(lái)縣、去市、赴省上訪現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改“零上訪、零沖突、零糾紛”。醫(yī)改以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持了平穩(wěn)運(yùn)行，業(yè)務(wù)量與醫(yī)改前基本持平，衛(wèi)生院職工精神狀態(tài)良好。職工普遍表示“編制解決了，崗位固定了，心里踏實(shí)了，工作有勁了”?？傮w上看，醫(yī)改工作初步實(shí)現(xiàn)了“人民群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)”的期望目標(biāo)。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇六

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會(huì)公布。加強(qiáng)基金管理、受委托管理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用。合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余、結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的25% 。逐步提高基金統(tǒng)籌層次，2014年開(kāi)始試點(diǎn)，2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)縣級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一各項(xiàng)管理流程。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他基本醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接起來(lái)，有效使用救助資金、簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇七

農(nóng)村醫(yī)療保障制度是由政府通過(guò)制度設(shè)計(jì)與維護(hù)、基金籌集與管理、衛(wèi)生維護(hù)調(diào)控與監(jiān)督的，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種綜合性醫(yī)療保障制度。隨著中國(guó)改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)在各個(gè)方面的建設(shè)也逐漸完善，但中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的卻顯得相對(duì)緩慢，尤以農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題突出。我國(guó)有將近9億農(nóng)民，而這么龐大的人口看病問(wèn)題卻沒(méi)有得到徹底地解決，這將嚴(yán)重影響農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，成為全面建設(shè)小康社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的的瓶頸。本文將從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀淺論其改革措施。

一、農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程。

新中國(guó)成立之后，黨和政府高度重視人民群眾的身體健康，大力支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。雖然大部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)都比較落后，但通過(guò)各級(jí)政府的直接行政干預(yù)，同時(shí)伴隨著農(nóng)業(yè)合作化和人民公社的興起，從1955年起，合作醫(yī)療在廣大的農(nóng)村地區(qū)迅速建立，“到70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有的城市人口和85%的農(nóng)村人口。這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就。”截止1980年，全國(guó)90%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療。但是，進(jìn)入80年代后，隨著政社合一的“人民公社”的取消、家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行和集體經(jīng)濟(jì)成分的減少，合作醫(yī)療出現(xiàn)了嚴(yán)重滑坡;到1985年，實(shí)行合作醫(yī)療農(nóng)村基層單位從90%(生產(chǎn)大隊(duì))銳減到5%(行政村)。

20xx年以來(lái)，隨著執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的提出，政府和社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，在中央和國(guó)務(wù)院的相關(guān)政策的推動(dòng)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作扎扎實(shí)實(shí)、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，取得了顯著成效，20xx年國(guó)務(wù)院在轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》中提出了“到20xx年，使全國(guó)試點(diǎn)縣(市、區(qū))數(shù)量達(dá)到全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;20xx年擴(kuò)大到60%左右;20xx年在全國(guó)基本推行;20xx年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)。

20xx年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的關(guān)鍵一年。經(jīng)國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議研究決定，從20xx年開(kāi)始，全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段，覆蓋全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))。

二、我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀。

目前，雖然農(nóng)村居民的人均收入有所上漲，但還不能解決昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)村的醫(yī)療條件依然十分嚴(yán)峻。其主要表現(xiàn)在以下幾方面：

第一、農(nóng)村醫(yī)療條件問(wèn)題。我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療事故。20xx年，全國(guó)報(bào)告新發(fā)的肺結(jié)核患者58萬(wàn)多例，80%在農(nóng)村。農(nóng)村地區(qū)多發(fā)的血吸蟲(chóng)病、地方性氟(砷)中毒、大骨節(jié)病、碘缺乏病和克山病等地方病防治面臨新的挑戰(zhàn)。由于這些地方病多發(fā)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療條件差、患病群眾得不到及時(shí)有效治療，生產(chǎn)、生活受到了嚴(yán)重影響，妨礙了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第二、農(nóng)村醫(yī)療保障的費(fèi)用問(wèn)題。由于農(nóng)村環(huán)境污染加劇，不良的生活方式影響，城鄉(xiāng)收入差距加大，醫(yī)藥費(fèi)用飛速上漲和疾病譜的改變，農(nóng)民以家庭來(lái)應(yīng)付疾病風(fēng)險(xiǎn)已顯得力不從心。據(jù)1998全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：我國(guó)87.4%的農(nóng)民完全是自費(fèi)醫(yī)療。由于經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)，37%的患病農(nóng)民平均住院費(fèi)用達(dá)1532元。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局年抽樣調(diào)查，當(dāng)年我國(guó)33.5%的農(nóng)民人均純收入不足1500元，在全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)中有6個(gè)省(自治區(qū))的農(nóng)民純收入不足1500元，農(nóng)民一旦生病住院，一年所有的收入還不夠。局部地區(qū)農(nóng)村貧困戶中因病致貧、因病返貧的比例高達(dá)50%，成為影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的制約因素之一?，F(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用都是由政府出納，而單靠政府財(cái)政確實(shí)有點(diǎn)勉強(qiáng)，現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用又卻不斷上漲。農(nóng)村醫(yī)療保障存在的資金短缺問(wèn)題是一個(gè)很大的瓶頸。

第三、醫(yī)療保障體系的管理問(wèn)題。政府很難明確居民的醫(yī)療情況，這樣一來(lái)，有些人需要醫(yī)療保障卻沒(méi)能得到相應(yīng)的保健，而有些暫不需要的卻得到了過(guò)多的保健服務(wù)，這其中難免有因利謀私現(xiàn)象。所以政府管理機(jī)關(guān)的人員需要進(jìn)行監(jiān)督，這就要成立一個(gè)獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)關(guān)，不但可以鑒別醫(yī)療保障問(wèn)題，還可以辨別是否有違規(guī)現(xiàn)象。而如何成立這個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)又是一個(gè)問(wèn)題。政府要籌集資金，然后用掉這些這些資金，籌集了多少，用掉了多少，用到哪了?就算用到點(diǎn)上了，但如果效果不理想，大眾輿論會(huì)懷疑是資金被私吞了。正是存在這些問(wèn)題，政府要將僅籌集的資金用到醫(yī)療保障事業(yè)這需要監(jiān)督?？傊r(nóng)村醫(yī)療保障存在管理缺陷，不能單靠政府來(lái)管理。

根據(jù)上述我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的問(wèn)題缺陷，筆者認(rèn)為現(xiàn)階段農(nóng)村合作醫(yī)療為民辦公助最基本的模式，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行改革?，F(xiàn)階段的農(nóng)村醫(yī)療合作主要有民辦性和公助性兩個(gè)特點(diǎn)：民辦性。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民繳納一定的保健費(fèi);農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要來(lái)自集體經(jīng)濟(jì)，源于集體經(jīng)濟(jì)的公益金;醫(yī)生和衛(wèi)生人員的勞動(dòng)報(bào)酬由集體經(jīng)濟(jì)支付;醫(yī)療衛(wèi)生器材、設(shè)備的提供由社隊(duì)財(cái)務(wù)支出和撥款。公助性。政府利用其資金積累優(yōu)勢(shì)建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的包括公社和生產(chǎn)大隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，政府擁有所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療基金一般有生產(chǎn)隊(duì)、公社、縣政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)管理;對(duì)地方病預(yù)防的資助;培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生等。所以對(duì)于我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革應(yīng)當(dāng)從以下兩方面進(jìn)行改革：第一、民辦方面：要體現(xiàn)自主性，堅(jiān)持以個(gè)人投入為主，集體扶持為輔，政府適當(dāng)支持(建立之初，集體、國(guó)家的支持、投入可適度加大)的基本原則。過(guò)去，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障缺乏信心的一種觀念是：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)力量薄弱，難以使農(nóng)民承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，這實(shí)際是一大誤區(qū)。農(nóng)村醫(yī)療籌資的關(guān)鍵是對(duì)農(nóng)民進(jìn)行組織和引導(dǎo)，目前西部地區(qū)農(nóng)民實(shí)際具有迫切的醫(yī)療保障的需求，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力并不大，通過(guò)引導(dǎo)和宣傳(一些地方通過(guò)實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法)，易于形成正確的保障觀念和保障意識(shí)，也能夠做到民辦為主、自主繳納。第二、公助方面：一是在體制上要確立健全的農(nóng)村醫(yī)療管理機(jī)制、理順關(guān)系;二是在資金的資助上，既要滿足特殊對(duì)象和公共衛(wèi)生的資金需求，同時(shí)維持對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期、穩(wěn)定地投入;三是農(nóng)村藥品供給、流通的管理，對(duì)藥價(jià)實(shí)行市場(chǎng)指導(dǎo)，宏觀調(diào)控;最后，抓好農(nóng)村衛(wèi)生保健，搞好疾病預(yù)防，提高農(nóng)村的綜合服務(wù)水平。目前，主要有三種類型的改革模式可滿足農(nóng)村居民多層次的基本醫(yī)療保障需要：

模式一：福利-風(fēng)險(xiǎn)型。小病合作醫(yī)療，大病住院統(tǒng)籌醫(yī)療，既保大病也保小病，曾一度被作為農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。

模式二：風(fēng)險(xiǎn)型。大病住院合作醫(yī)療，即保大病不保小病。這是目前農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。

模式三：小病合作醫(yī)療，即保小病不保大病。

根據(jù)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際狀況，初始實(shí)行第二種大病住院合作醫(yī)療，以后時(shí)機(jī)成熟，過(guò)渡到既保小病又保大病的福利-風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療，較為適宜。這種模式既照顧西部農(nóng)民的繳費(fèi)能力，又對(duì)西部農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)積累還不豐厚的實(shí)際有所考慮：通過(guò)積累有限的資金，解決重大疾病對(duì)農(nóng)民生存的威脅，可使因病致貧的現(xiàn)象迅速減少，使農(nóng)村合作醫(yī)療起到事半功倍的效果。

從一些已實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)看，大多以鄉(xiāng)或村為單位實(shí)行統(tǒng)籌，參加人數(shù)有限，一旦出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用支出較大的情形，就可能使籌集的資金入不敷出，難以達(dá)到保障的目的。同時(shí)，由于鄉(xiāng)村統(tǒng)籌經(jīng)營(yíng)成本比較大，自己籌集、自己支配、缺乏監(jiān)督，很難保證資金不被挪作他用。有關(guān)專家認(rèn)為，考慮到我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平不高，繳費(fèi)有限，加大繳費(fèi)人口基數(shù)，實(shí)行市、縣級(jí)統(tǒng)籌;條件成熟時(shí)過(guò)渡到省級(jí)統(tǒng)籌，能較快、較多地籌集到資金，則更切合實(shí)際。以利于醫(yī)療保障制度實(shí)施的來(lái)源得到保障。

五、建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助體系的改革。

第一、要確定救助對(duì)象。應(yīng)包括：農(nóng)村“三無(wú)”人員(無(wú)法定贍養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源人員)和其他特殊救濟(jì)對(duì)象中的患病者，如：因自然災(zāi)害而致傷病的農(nóng)村災(zāi)民、享受最低生活保障的家庭在個(gè)人患重大疾病享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和有關(guān)其他補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的人員等;以及傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人和孤老烈屬等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的病患者。

第二、主要依靠政府和社會(huì)采取多種靈活的救助措施，如醫(yī)療減免、臨時(shí)救濟(jì)、專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療救助基金、慈善救助等;建立經(jīng)申請(qǐng)到由有關(guān)組織審核、審批等一套規(guī)范的程序來(lái)保障落實(shí)。

第一、應(yīng)盡快出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療保障方面的具體法規(guī)，以指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和建設(shè)。就目前我國(guó)的情況而言，建立政府、單位、個(gè)人三者參與并分擔(dān)責(zé)任的多層次醫(yī)療保障體系是未來(lái)發(fā)展的方向：第一層次是政府建立的基本醫(yī)療保障;第二層次是商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn);第三層次是醫(yī)療社會(huì)救助。根據(jù)這種要求和安排，國(guó)家首先應(yīng)專門制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療的實(shí)施辦法;規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織、村級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)站組建方法及其職能;規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù);規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等。第二、加強(qiáng)農(nóng)村的其他衛(wèi)生立法，為構(gòu)建城鄉(xiāng)和諧、完整的醫(yī)療保障制度提供法治基礎(chǔ)。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作的立法存在層次普遍偏低、缺乏基本法律;地方法規(guī)較多，頒布時(shí)間較長(zhǎng)，許多內(nèi)容已不合時(shí)宜等問(wèn)題。這在一定程度上影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展，應(yīng)盡快對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生立法進(jìn)行歸類、整理、修訂、增刪與完善，為整個(gè)農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障立法建設(shè)打下法治基礎(chǔ)。

總之，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了萌芽、產(chǎn)生、發(fā)展和衰退。改革開(kāi)放后，雖然農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，農(nóng)村的生活水平大大提高，但長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)“二元”經(jīng)濟(jì)模式使得農(nóng)村與城市的許多方面差距跨擴(kuò)大。“三農(nóng)”問(wèn)題一直是黨中央和國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)，而農(nóng)村的醫(yī)療保障問(wèn)題又是“三農(nóng)”問(wèn)題的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障問(wèn)題不解決，農(nóng)村就難以繁榮起來(lái)，中國(guó)就難以富強(qiáng)。現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是對(duì)過(guò)去合作醫(yī)療制度的繼承和發(fā)展，雖使許多農(nóng)民現(xiàn)在確實(shí)得到了不少實(shí)惠，解決了一些問(wèn)題。但它也存在許多缺陷，世上沒(méi)有完美的制度，要想使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠長(zhǎng)期發(fā)展的話，就必須彌補(bǔ)它的缺陷和不足，在實(shí)踐中完善，不斷創(chuàng)新，走可持續(xù)發(fā)展道路，堅(jiān)持為農(nóng)村居民服務(wù)的原則。中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度是在曲折中發(fā)展的就像新中國(guó)的建設(shè)一樣，希望中國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度從此能夠走上正道，提高中國(guó)廣大農(nóng)民的身體素質(zhì)，壯大中華民族!

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇八

5月13日上午，江正保副市長(zhǎng)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)議室主持召開(kāi)會(huì)議，專題研究市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。海陵區(qū)、高港區(qū)政府以及市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市經(jīng)委、市物價(jià)局、市人行等部門的負(fù)責(zé)同志參加了會(huì)議。會(huì)議聽(tīng)取了市勞動(dòng)和社會(huì)保障局王加祥局長(zhǎng)、盛鋼副局長(zhǎng)關(guān)于市區(qū)醫(yī)改工作情況的匯報(bào)，對(duì)前期準(zhǔn)備工作進(jìn)行了充分肯定，著重圍繞6月1日正式實(shí)施前一些亟需解決的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真研究?，F(xiàn)將會(huì)議主要精神紀(jì)要如下：

1、關(guān)于醫(yī)保機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保軟件的接口和費(fèi)用問(wèn)題。醫(yī)保軟件接口放置在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)之后，與醫(yī)院本身的有關(guān)費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生與勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要共同磋商，劃定醫(yī)保信息與醫(yī)院信息資源共享區(qū)域，充分利用現(xiàn)有資源。

2、關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療向基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)渡的問(wèn)題。

(1)自6月1日醫(yī)改方案實(shí)施后，對(duì)財(cái)政負(fù)擔(dān)費(fèi)用的單位，由財(cái)政部門按職工工資總額的7%撥付到各參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按會(huì)計(jì)單位托收，6月份醫(yī)保基金應(yīng)在5月25日前撥付到各參保單位，以后每月15日之前撥付到各單位。職工工資總額的口徑以勞社發(fā)[20xx]68號(hào)文為準(zhǔn)。

(2)6月1日醫(yī)改方案實(shí)施后，各單位所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上全部按新制度執(zhí)行，并將截止5月31日的醫(yī)療費(fèi)用按照公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)清;少數(shù)情況特殊，截至5月31日尚不能出院的人員醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)市財(cái)政和公費(fèi)醫(yī)療辦同意后可按老辦法處理(過(guò)渡期為一個(gè)月)。

3、關(guān)于屬地參保問(wèn)題。按省政府文件規(guī)定，特殊行業(yè)必須參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)目前仍未辦理醫(yī)保參保手續(xù)的單位，涉及到哪個(gè)部門的，主管部門要出面做工作，確保每個(gè)應(yīng)參保單位按時(shí)參保。

4、關(guān)于三個(gè)目錄的制定、ic卡和病歷的收費(fèi)問(wèn)題。藥品目錄按照國(guó)家和省定目錄執(zhí)行，在國(guó)家和省定目錄未下發(fā)前，可在公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄的基礎(chǔ)上制定泰州市醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，四市兩區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行。診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目參照試點(diǎn)城市做法，與物價(jià)部門共同商定，四市兩區(qū)盡量統(tǒng)一執(zhí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，為下一步市級(jí)統(tǒng)籌做準(zhǔn)備。病歷費(fèi)用由參保人員自己承擔(dān)，ic卡費(fèi)用由各參保單位支付。

5、關(guān)于大病統(tǒng)籌問(wèn)題。原則同意目前定稿的《泰州市大病醫(yī)療救助基金籌集和使用暫行辦法》，其中籌集標(biāo)準(zhǔn)改為每年每人36元;今年的支付標(biāo)準(zhǔn)暫定為：超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，大病救助基金支付其中的70%，最高支付限額為10萬(wàn)元，另外的30%由參保單位和個(gè)人支付。

6、關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算問(wèn)題。實(shí)行總額控制，確保不出險(xiǎn)，具體辦法由市財(cái)政局牽頭，會(huì)同市勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)部門專題商量后再定。

7、關(guān)于醫(yī)?；鹜峭惺諉?wèn)題。醫(yī)保基金與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣，采取同城托收辦法，請(qǐng)市人行盡快與上級(jí)行聯(lián)系，幫助辦理有關(guān)手續(xù)，確保5月25日前醫(yī)?；鹜惺展ぷ黜樌_(kāi)展。

8、關(guān)于配套文件的制發(fā)問(wèn)題?！短┲菔写蟛【戎鸬幕I集和使用暫行辦法》由市政府辦頒發(fā)，《泰州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》由市勞動(dòng)、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門聯(lián)合頒發(fā)，其它配套文件由涉及到的相關(guān)部門聯(lián)合頒發(fā)。

現(xiàn)在距6月1日醫(yī)改正式實(shí)施時(shí)間已經(jīng)很緊，任務(wù)很重，會(huì)議要求各相關(guān)部門要積極做好以下工作：

2、凡需出臺(tái)的配套文件，各相關(guān)部門要及時(shí)會(huì)簽，力爭(zhēng)在5月19日之前出臺(tái)，最遲在市區(qū)醫(yī)改會(huì)議前出臺(tái)。市醫(yī)保中心與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)工作，在5月20日之前完成，5月20日后開(kāi)始試運(yùn)行。

3、市、區(qū)勞動(dòng)保障部門要認(rèn)真、細(xì)致地排出6月1日前需要做好的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并確保在5月25日前完成。

4、市、區(qū)勞動(dòng)保障部門要研究落實(shí)宣傳方案，加大宣傳力度，集中10天左右時(shí)間突擊宣傳，營(yíng)造輿論氛圍，以取得社會(huì)各界的共識(shí)和理解，確保醫(yī)改制度的順利實(shí)施。

5、海陵區(qū)、高港區(qū)及相關(guān)部門要密切配合，及時(shí)處理實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)在的問(wèn)題，共同搞好市區(qū)醫(yī)改制度的實(shí)施工作。

5月24日，我市召開(kāi)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作會(huì)議。市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)呂志成，市委常委、副市長(zhǎng)韓立群出席會(huì)議并講話。

呂志成指出，整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅是一次重要的社會(huì)保障制度調(diào)整，更是促進(jìn)社會(huì)公平、破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的一項(xiàng)重大改革，各級(jí)各部門一定要從全市發(fā)展大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)整合工作的重要性、緊迫性，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合作為一項(xiàng)重要的民心工程，周密安排、精心組織，確保高質(zhì)量完成整合工作任務(wù)。要加快職能機(jī)構(gòu)人員整合工作，確保今年6月15日前整合到位，同時(shí)將各級(jí)醫(yī)療就助窗口、商業(yè)保險(xiǎn)窗口與醫(yī)保窗口放在一起，以達(dá)到便民辦事的目的。要把醫(yī)保基金安全放在更加突出的位置，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用資金，加強(qiáng)監(jiān)管，確保安全。要抓好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，抓緊啟動(dòng)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)的改造升級(jí)，盡快建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)。

呂志成強(qiáng)調(diào)，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨，各縣市區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)、親自抓，各有關(guān)部門要密切配合、通力協(xié)作。要加大輿論宣傳力度，廣泛宣傳整合工作的意義、內(nèi)容和政策，爭(zhēng)取廣大群眾的理解和支持。要把醫(yī)保整合工作與提升管理服務(wù)質(zhì)量有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)整合切實(shí)解決過(guò)去分散管理的體制弊端，更好地滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓整合釋放的“紅利”最大程度地惠及參保居民。

韓立群就做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作進(jìn)行了動(dòng)員部署，提出具體要求。她強(qiáng)調(diào)，各級(jí)各部門要把思想統(tǒng)一到省政府、市政府的決策上來(lái)，突出重點(diǎn)，明確任務(wù);迅速啟動(dòng)，嚴(yán)肅紀(jì)律，把整合工作作為一項(xiàng)重要的民生工程、重大的改革舉措，齊心協(xié)力，扎實(shí)工作，圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇九

根據(jù)市人大會(huì)20xx年度工作安排，為了進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，7月25日至29日，市人大會(huì)副主任楊東明帶領(lǐng)部分會(huì)組成人員、市人大代表及政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，對(duì)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實(shí)地察看縣級(jí)醫(yī)院、疾控中心、合作醫(yī)療辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，并聽(tīng)取了縣政府的工作匯報(bào)和部分基層人大代表、鄉(xiāng)村干部和就醫(yī)患者的意見(jiàn)。8月10日，調(diào)研組又召開(kāi)了由市級(jí)各醫(yī)改成員單位參加的工作匯報(bào)會(huì)，聽(tīng)取了市政府對(duì)全市醫(yī)改有關(guān)工作進(jìn)展情況的匯報(bào)，詳細(xì)了解了我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本情況和存在的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、基本情況。

近年來(lái)，市政府高度重視醫(yī)改工作，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作思路，將醫(yī)改工作作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大民生工程來(lái)抓，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫(yī)療保障水平。

以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鄉(xiāng)居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。截至今年6月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)達(dá)到55.09萬(wàn)人，全市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療273.7萬(wàn)人，參合率達(dá)到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農(nóng)合資金由20xx年起步時(shí)的50元，逐年增長(zhǎng)到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標(biāo)準(zhǔn)。由于保障資金的增加，群眾就醫(yī)報(bào)銷覆蓋人口、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例都得到提高，看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度。從7月份開(kāi)始，全市實(shí)行了統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息化管理的“六統(tǒng)一”管理模式。這項(xiàng)制度的實(shí)施，既方便了廣大農(nóng)民在市內(nèi)就醫(yī)，又可以提高新農(nóng)合的總體保障水平。

2、規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。

市政府及有關(guān)部門認(rèn)真抓好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作，及時(shí)進(jìn)行動(dòng)員、部署，制定出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物“三統(tǒng)一”試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》，在公立醫(yī)院及各類醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施基本藥物制度，全面執(zhí)行國(guó)家藥品目錄內(nèi)307種和省上增補(bǔ)的191種基本藥物參加全省統(tǒng)一招標(biāo)配送，進(jìn)一步降低和統(tǒng)一基本藥物價(jià)格和品種。全市244個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備、使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。761個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)始實(shí)行藥品采供“三統(tǒng)一”。截止6月底，全市基本藥物累計(jì)采購(gòu)金額達(dá)到6093.4萬(wàn)元。

3、加大投入，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是從20xx年開(kāi)始，市政府每年安排1000萬(wàn)元專項(xiàng)資金，用三年時(shí)間對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。到國(guó)債項(xiàng)目和20xx年、20xx年中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)，我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了房屋建設(shè)和設(shè)備配套工作，12個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)也基本完成，村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面啟動(dòng)，到目前為止已有3922個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到了省上的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大了人才培養(yǎng)力度。20xx年，全市培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理人才222人，衛(wèi)生技術(shù)人員444人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4138人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員40人。有7家中、省醫(yī)院和我市的11所縣級(jí)醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系，從人才培養(yǎng)，技術(shù)引進(jìn)等方面長(zhǎng)期合作。這些措施的實(shí)施，使縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平，服務(wù)能力得到了進(jìn)一步的提升。

4、預(yù)防為主，全面提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平目前，我市較好地實(shí)施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。20xx年以來(lái)，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)分娩補(bǔ)助項(xiàng)目救助孕產(chǎn)婦42601人，落實(shí)救助經(jīng)費(fèi)2878.28萬(wàn)元，住院分娩率達(dá)到97.60%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到91.20%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90.61%。孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理項(xiàng)目正式啟動(dòng)。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動(dòng)。截止7月底，全市城鎮(zhèn)居民健康狀況建檔44萬(wàn)人，建檔率達(dá)80%，農(nóng)村居民健康狀況建檔186萬(wàn)人，建檔率63%，累計(jì)共為219344名65歲以上老年人進(jìn)行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者20xx50人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

今年，我市初步擬定了“政府主導(dǎo)、加大投入、醫(yī)藥分開(kāi)、有效整合”的公立醫(yī)院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。主要在公立醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員聘用、專業(yè)崗位管理等方面積極改革，并通過(guò)取消個(gè)人收入與醫(yī)療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫(yī)院內(nèi)部管理辦法，逐步建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核辦法，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時(shí)積極探索降低醫(yī)療費(fèi)用和加強(qiáng)監(jiān)管的路徑。目前各項(xiàng)試點(diǎn)工作在穩(wěn)步推進(jìn)中。

二、存在問(wèn)題。

我市的醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)際工作中還面臨不少的困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)改工作進(jìn)展不平衡。從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)看，我市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)展快、標(biāo)準(zhǔn)高，比如神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，府谷的“基本醫(yī)保與大病救助相結(jié)合”為全國(guó)醫(yī)改提供了新模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌更成為衛(wèi)生部的試點(diǎn)。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革進(jìn)展緩慢，各級(jí)醫(yī)院基本上還在維持過(guò)去的運(yùn)行模式，造成醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管難度越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制越來(lái)越難。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平看，一些財(cái)政收入較低的縣由于醫(yī)療保障資金的提高，出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金落實(shí)難，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入難，藥品零差價(jià)銷售后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償難的困局，這些問(wèn)題極大地制約了醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。

2、新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌還需完善。我市新農(nóng)合從7月1日起開(kāi)始實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，目的是體現(xiàn)公平，提高標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大覆蓋，但新制度實(shí)施的同時(shí)管理主體也隨之發(fā)生了變化，市、縣之間如何理順管理關(guān)系，如何明確職責(zé)，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應(yīng)該認(rèn)真研究。從新制度推行一個(gè)多月的情況看，有住院人次增多、住院報(bào)銷金額加大的趨勢(shì)，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養(yǎng)”導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3、藥品“三統(tǒng)一”制度實(shí)施有偏差。藥品“三統(tǒng)一”是解決老百姓看病貴的一項(xiàng)重要舉措，能有效遏制分散的一對(duì)一采購(gòu)藥品過(guò)程中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，但也存在一些問(wèn)題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于試點(diǎn)前的藥品價(jià)格。二是配送藥品與老百姓用藥習(xí)慣有差距。三是藥品配送企業(yè)配送不及時(shí)，不能按要求配送到位，且品種、規(guī)格不齊全。

4、專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是普遍存在醫(yī)技人員數(shù)量不足?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業(yè)技術(shù)人員相對(duì)短缺的問(wèn)題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺更為突出，全市244所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員2132名，僅有1430人持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士上崗證。二是衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，多數(shù)職稱較高的衛(wèi)生技術(shù)人員都集中在城市大醫(yī)院，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院中高級(jí)技術(shù)人員嚴(yán)重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，滿足不了農(nóng)村群眾看病需求。

5、公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，我市公立醫(yī)院改革雖然已經(jīng)確立試點(diǎn)并逐步啟動(dòng)，但進(jìn)展緩慢。各縣區(qū)對(duì)公立醫(yī)院改革多存觀望態(tài)度，試點(diǎn)單位改革的力度和深度與國(guó)家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點(diǎn)建議。

1、逐步探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌是一項(xiàng)新工作，有許多運(yùn)行辦法還需要在實(shí)踐中不斷完善，有關(guān)部門要下大力氣做好市級(jí)統(tǒng)籌后的管理工作，扎實(shí)抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過(guò)渡過(guò)程中的斷檔，規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督，確保新農(nóng)合資金不流失不浪費(fèi)，確保參合農(nóng)民得實(shí)惠。

2、扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫(yī)院的改革，加快公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心。市政府應(yīng)抓緊制定我市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案。根據(jù)人口、收入水平合理配臵醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)決杜絕低水平重復(fù)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張，應(yīng)重點(diǎn)在管理體制和運(yùn)行、保障、監(jiān)督機(jī)制上下功夫，確保公立醫(yī)院改革有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

3、不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。市政府應(yīng)科學(xué)核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的編制，建立健全基層衛(wèi)生隊(duì)伍正常補(bǔ)充機(jī)制，制定基層衛(wèi)生醫(yī)技人員職務(wù)職稱晉升的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)技人員的積極性。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，讓更多的本科大學(xué)生到基層工作。同時(shí)要制定全科醫(yī)生培養(yǎng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)幾年的努力，使我市的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)人才與功能配套。

4、繼續(xù)完善藥品采供“三統(tǒng)一”制度。相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)中標(biāo)藥品價(jià)格，形成較為科學(xué)的藥品價(jià)格管理與控制機(jī)制，縮小藥品價(jià)格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，適當(dāng)調(diào)整配送藥品品種，擴(kuò)大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，用市場(chǎng)化的手段提高配送工作效率，同時(shí)要加大對(duì)配送企業(yè)的約束和監(jiān)督。

醫(yī)療制度改革調(diào)查研究篇十

隆冬季節(jié)，帶給人們一絲寒意。正值此時(shí)，我段的單位人事制度改革猶如撲面而來(lái)的春風(fēng)，蕩盡了冬的寒意，像一股暖流沁入心脾，溫暖著職工的心房。

11月，我段按照縣委統(tǒng)一部署，堅(jiān)持以“平穩(wěn)有序、高效科學(xué)”的原則，在公開(kāi)、公平、公正的環(huán)境里，進(jìn)行了以競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇為主要方式的人事制度改革，取得了較好的效果，這種方式得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可和同志們的好評(píng)。

一、廣泛深入的宣傳動(dòng)員，為改革奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)縣委的總體要求，我段結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)職工對(duì)改革在意識(shí)觀念上存在的問(wèn)題，作了大量深入細(xì)致的工作。多次召開(kāi)了段務(wù)會(huì)，職工代表大會(huì)進(jìn)行專題研究，反復(fù)進(jìn)行宣傳動(dòng)員，使廣大職工認(rèn)識(shí)到改革的重要性、必要性，真正懂得改革是形勢(shì)發(fā)展的需要，是解決現(xiàn)實(shí)矛盾的需要。為此次人事制度改革奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

二、制定實(shí)施方案，穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

1、堅(jiān)持因事設(shè)崗，優(yōu)化組合的用人用工機(jī)制。段機(jī)關(guān)實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的“三定”原則。股室負(fù)責(zé)人和機(jī)關(guān)管理、工勤人員全部實(shí)行競(jìng)聘上崗，擇優(yōu)聘用；各基層養(yǎng)護(hù)站生產(chǎn)崗位人員，實(shí)行雙向選擇，優(yōu)化組合。

2、堅(jiān)持規(guī)范操作，平穩(wěn)過(guò)渡原則，建立健全制度。如制定自謀職業(yè)、離崗待退等職工分流處理辦法、充分考慮改革過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況，規(guī)范運(yùn)作，以確保改革的順利進(jìn)行。

三、實(shí)施公開(kāi)競(jìng)聘，為改革提供保障。

在統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，實(shí)行各股室負(fù)責(zé)人、機(jī)關(guān)管理、工勤人員實(shí)行競(jìng)聘上崗；養(yǎng)護(hù)站員工實(shí)行優(yōu)化組合、雙向選擇。在整個(gè)改革過(guò)程中，我們所有的程序都是透明的，沒(méi)有任何暗箱操作，公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)聘，為改革順利實(shí)施提供了保障，得到了全段職工的擁護(hù)，干部職工沒(méi)有異議，就是落聘人員也無(wú)話可說(shuō)。通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘21名同志走上了段機(jī)關(guān)管理人員崗位。

沐浴著春風(fēng)的人們，積極投入到改革之中來(lái)，改革的枝頭掛滿了累累碩果：使職工們的思想得到了統(tǒng)一、認(rèn)識(shí)得到了提高、觀念得到了轉(zhuǎn)變，真正達(dá)到了“以為爭(zhēng)位，以位促為”的改革目標(biāo)；建立起了“競(jìng)爭(zhēng)、高效、科學(xué)”的用人機(jī)制，極大地優(yōu)化了職工隊(duì)伍結(jié)構(gòu)；為養(yǎng)路事業(yè)的更大發(fā)展?fàn)I造了良好的工作氛圍，提供了強(qiáng)有力的組織保障，為養(yǎng)護(hù)體制的全面改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。